Содержание
Спусковой палец - это распространенная проблема с сухожилиями, которая возникает, когда сухожилия пальца защемляются, когда палец сгибается и выпрямляется, в результате чего палец щелкает, или даже застревает в ладони. Триггерный палец очень распространен, примерно у двух-трех процентов населения есть триггерный палец, и даже чаще у пациентов с диабетом. Хотя многие люди могут найти облегчение при безоперационном лечении триггерного пальца, некоторые предпочитают хирургическое вмешательство, чтобы найти решение своего состояния.Триггерный палец возникает, когда сухожилие застревает при прохождении через шкив на ладони. Сухожилия сжимают пальцы в кулак, когда сокращаются мышцы предплечья. Сухожилие прижимается к костям пальцев с помощью нескольких шкивов. Эти шкивы прижимают сухожилия к кости, но один конкретный шкив (называемый шкивом A1) может утолщаться и вызывать застревание сухожилия.
Есть два основных варианта, которые следует учитывать при выборе операции на спусковом крючке: открытое хирургическое освобождение и чрескожное освобождение.
Открытый хирургический релиз
Стандартное хирургическое лечение триггерного пальца называется открытым хирургическим вмешательством. Во время этой операции делается небольшой (один сантиметр) разрез на ладони, где застревает сухожилие. Есть несколько вариантов анестезии, но большинство хирургов предпочитают местную анестезию. Преимущество использования местного анестетика заключается в том, что пациент может согнуть палец после того, как высвобождение будет выполнено, чтобы проблема была решена.
Существуют некоторые нетипичные причины появления триггерного пальца, которые нельзя в достаточной мере лечить с помощью традиционного средства, и знание этого во время операции позволит вашему хирургу адекватно решить проблему.
После открытого хирургического вмешательства для закрытия разреза используют один или два шва, а иногда и кожный клей. Большинство хирургов поощряют немедленное движение пальцев, но ограничивают давление на разрез (чтобы не поднимать тяжести). Срабатывание должно быть немедленно устранено.
Многие пациенты испытывают некоторый дискомфорт в области разреза и часто в суставе PIP (второй сустав сустава). Кроме того, некоторые пациенты отмечают жесткость пальца, полное исчезновение которой может занять несколько недель или больше.
Осложнения при отпускании спускового пальца встречаются редко, но могут возникнуть. Как уже упоминалось, есть необычные причины появления триггерного пальца, которые, если их не распознать и не лечить, могут привести к постоянному срабатыванию. Инфекция - еще одно возможное осложнение, которое может потребовать лечения, включая возможную необходимость в дополнительной операции. Другое возможное осложнение - это натяжение сухожилий. Это происходит, когда сухожилие отрывается от кости после отпускания шкива.
Чрескожное высвобождение
Чрескожное высвобождение - это менее инвазивная хирургическая процедура, при которой делается минимальный разрез и освобождается шкив, не глядя на шкив и сухожилие. Существует ряд различных методов, которые хирурги использовали для освобождения шкива, включая специальные лезвия, иглы и другие инструменты, чтобы освободить шкив, не глядя прямо на него.
Доказано, что эти процедуры эффективны и позволяют быстрее выздороветь. Были подняты вопросы о безопасности, хотя некоторые ранние клинические исследования показали, что это так же безопасно, как открытая операция. Также были вопросы о возможных последствиях непреднамеренного повреждения сухожилий и нервов.
Какой вариант лучше?
Оба варианта кажутся эффективными вариантами лечения триггерного пальца. «Золотым стандартом» по-прежнему остается традиционная открытая хирургия, но все больше хирургов изучают методы, позволяющие сделать процедуру менее инвазивной.
Даже после открытой операции восстановление обычно происходит быстро; Преимущества чрескожной хирургии невелики, а риски могут быть немного выше. Вероятно, наиболее важным фактором является опыт вашего хирурга - убедитесь, что ваш хирург регулярно выполняет эту процедуру, прежде чем рассматривать ее.