Затруднение глотания после травмы головы

Содержание

• Мозг и глотание
• Дисфагия от травмы головного мозга
• Что искать
• Роль логопеда после травмы головы
• Общие тесты на глотание
• Основные этапы восстановления после травмы головы
• Признаки того, что глотание вернется после травмы головы
• Что можно есть?
• Искусственное кормление
• Восстановление после травмы головы и глотание

Во время травмы головы могут быть повреждены части мозга, отвечающие за воспроизведение речи и управление мышцами рта и горла. Это повреждение затем влияет на то, как мышцы и связанные с ними нервы реагируют на сообщения из мозга или на давление и рефлекторные триггеры в горле. . Когда система жевания и глотания не работает должным образом, это может привести к многочисленным осложнениям, включая пневмонию.

Проблемы с приемом пищи и глотанием могут быть связаны с отсутствием координации между мозгом и ответственными мышцами, хотя также может быть основное повреждение тканей, которое усугубляет проблему.

Мозг и глотание

Во рту, шее, горле и пищеводе имеется 26 различных мышц, которыми мозг управляет при потреблении пищи или жидкости. Нервы, управляющие этими мышцами, получают сигналы от мозга, поэтому они могут работать согласованно. Когда мозг получил травму в результате травмы головы, сигналы этим 26 мышцам могут стать несогласованными.

Функциональные МРТ и ПЭТ-сканирование головного мозга показывают, что глотание - сложный процесс и что существуют различия между глотанием намеренно и глотанием по рефлексу, когда задняя стенка глотки запускается жидкостью или шариком еды. Правильное глотание не ограничивается одной конкретной областью мозга, а затрагивает множество областей мозга.

Повреждение головного мозга в результате травмы головы и связанного с этим кровотечения, отека и гибели нервных клеток может препятствовать передаче сигналов глотания от мозга к рту и горлу и обратно.

Дисфагия от травмы головного мозга

Следующие ниже термины используются для описания осложнений, возникающих в результате недостаточного контроля над языком, ртом, горлом и пищеводом.

• Дисфагия: затруднение глотания
• Дизартрия: затруднения при озвучивании речи

При глотании необходимо соблюдать четыре этапа или этапов. Их называют орально-подготовительной фазой, оральной фазой, фарингеальной фазой и пищеводной фазой. Дисфункция может возникнуть в любом из них в зависимости от места повреждения мозга.

• Оральный подготовительный этап: пища попадает в рот, но ее трудно правильно пережевывать, смешивать со слюной и превращать в комок пищи, готовый к проглатыванию.
• Оральная дисфагия: трудности с контролем пищевого шарика после того, как он сформировался, и невозможность доставить его в нужное место для проглатывания.
• Фазовая дисфагия глотки: комок пищи достиг задней части рта и верхней части глотки. Соответствующего триггера не происходит, поэтому еда медленно скользит по задней стенке глотки. Это может привести к попаданию пищи в легкие.
• Дисфагия на стадии пищевода: пища прошла через горло в пищевод, но застревает. Пища также может перемещаться назад и попадать в легкие.

Исследователи все еще изучают сложные механизмы, отвечающие за контроль глотания.

Что искать

Некоторые из первых предупреждающих признаков проблемы с глотанием включают:

• Еда или питье вызывают немедленный кашель
• Кашель сразу после глотания
• Удушье при попытке глотать
• Несогласованное жевание или глотание
• Карманы еды между щекой или десной
• Утечка пищи или жидкости через нос
• Слюнотечение / вытекание жидкости или пищи изо рта во время еды или питья
• Есть очень медленно
• Видимое гримасы или затруднение глотания
• Недостаточно есть и пить
• Влажный булькающий кашель
• Жалобы на ощущение, будто еда застревает в горле
• Боль за грудиной после еды

Поскольку очень важно уметь говорить, кашлять и глотать, любой человек с проблемами в этих областях должен обратиться к логопеду. Специальное тестирование может помочь определить основную проблему, стоящую за потерей контроля над этой важной функцией.

Роль логопеда после травмы головы

Возможно, вы не думаете, что логопед может помочь человеку, у которого проблемы с глотанием. Однако этот тип терапии направлен на решение ряда проблем, которые часто сочетаются друг с другом, таких как контроль губ, языка и челюсти, которые необходимы как для речи, так и для глотания.

Терапевт по глотанию может начать с собеседования, затем осмотреть полость рта и затем дать еду и жидкости разной толщины, чтобы определить реакцию человека.

Существует множество более инвазивных тестов, которые можно использовать, когда необходимо точно понять, какая фаза глотания работает неправильно.

Общие тесты на глотание

• Бариевая ласточка: Барий - это тип контраста, который обнаруживается на рентгеновских снимках. Пациенту дают жидкость или таблетку, покрытую барием, а затем делают рентген, чтобы увидеть, как функционирует система, и может ли таблетка пройти изо рта в желудок.
• Динамическое исследование глотания: Пища покрывается контрастным барием и потребляется. Процесс жевания визуализируется на рентгеновском снимке, в том числе способность сформировать из пищи шар, переместить его в заднюю часть глотки и проглотить. Можно увидеть, попадает ли пища в легкие.
• Эндоскопия / оптоволоконная оценка глотания: В глотку вводят трубку, и во время глотания делают снимки мышц пищевода и трахеи.
• Манометрия: В горло вставляется небольшая трубка для измерения давления при глотании. Это может быть одним из способов определить, способствует ли слабая мышечная сила неправильному перемещению продуктов.

Основные этапы восстановления после травмы головы

При определении того, насколько хорошо человек сможет глотать и насколько вероятно, что реабилитация вернет эту функцию, необходимо выполнить несколько ключевых этапов с точки зрения травмы головного мозга.

• Необходимо постоянное повышение уровня сознания. Необходимы соответствующие реакции на различные физические, словесные и визуальные раздражители. По мере того, как увеличивается независимость и реакция становится более подходящей, более вероятно, что мозг также будет адекватно реагировать на введение пищи и жидкости.
• Также важна способность сосредоточиться на делах и уменьшить путаницу. Участие в терапии глотания и беспроблемный прием пищи требует концентрации.

Существует ряд специальных упражнений на глотание, которые терапевты выполняют с пациентами с травмами головы, и семьи также могут помочь в практике выживших после травм головы.

Признаки того, что глотание вернется после травмы головы

Некоторые признаки, которые команда реабилитации ищет, чтобы указать на возвращение контроля над глотанием, включают:

• Сохранять концентрацию и понимать, что происходит в окружающей среде
• Исправление ошибок при попытке заниматься любым видом деятельности
• Проблемы с глотанием в первую очередь связаны с пережевыванием и созданием пищевого шарика, а не с контролем мышц горла.
• Если пища попадает не в ту сторону, возникает сильный кашель, чтобы защитить дыхательные пути.
• Возможность глубоко дышать и эффективно дышать присутствует
• Способность потреблять достаточное количество калорий и пищи во время еды

Что можно есть?

Вначале может потребоваться, чтобы еда и жидкости имели однородную консистенцию. Терапевт по глотанию определяет, какой тип текстуры лучше всего подходит для конкретного пациента с затрудненным глотанием. Текстуры включают:

• Пюре: Выбирается, когда есть слабость во рту и языке, с сопутствующими затруднениями, жевание и прочистка рта при глотании. Пюре из диеты снижает вероятность того, что большой кусок пищи застрянет и заблокирует дыхательные пути.
• Механический софт: эти продукты измельчаются или нарезаются на мелкие кусочки. Они предназначены для людей, которые перешли на пюре, но все еще рискуют подавиться крупными кусочками.
• Мягкий: эта диета предназначена для людей со слабостью мышц рта, которым сложно пережевывать пищу с обычной консистенцией. Избегайте таких продуктов, как рогалики или стейки, которые требуют сильного пережевывания и подготовки к глотанию.
• Мягкая нарезка: часто используется для переживших травму головы, у которых возникают дополнительные трудности, такие как определение правильной стороны еды, которую нужно положить в рот, или у которых слабость верхних конечностей, которая затрудняет резку пищи.
• Обычный: Обычная диета не имеет ограничений.

Искусственное кормление

Иногда способность тела глотать не возвращается. В этих случаях возникает необходимость начать искусственное вскармливание.

• IV кормление: Кратковременным решением может быть обеспечение питания через капельницу. Это может быть использовано, если пищеварительная система повреждена, что препятствует нормальному потреблению пищи.
• Назогастральный зонд: Это временный вид искусственного вскармливания. Трубка вводится через нос и спускается в желудок. Его можно использовать сразу после травмы головы, когда кто-то еще находится на искусственной вентиляции легких, или он имеет другие ограничения, мешающие глотать обычную пищу.
• Трубка ПЭГ: PEG - это чрескожная эндоскопическая гастростомия. Зонд для кормления хирургическим путем вводится через брюшную стенку в желудок. Это долгосрочный подход к искусственному вскармливанию.

Восстановление после травмы головы и глотание

Восстановление после травмы головы может быть медленным процессом. Возможно, придется преодолеть множество проблем, и глотание - лишь одна из них. Поскольку питание является таким важным элементом для заживления мышц, нервов и тканей, глотание станет первой проблемой, которую решит бригада травм головы.

• доля
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст