Что такое детская астма?

Содержание

• Типы детской астмы
• Симптомы детской астмы
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Справиться
• Слово от Verywell

Хотя вы можете ожидать, что симптомы астмы будут очевидны у младенцев - с классическими внезапными приступами свистящего дыхания, кашля и одышки - они часто могут быть незаметными и легко ошибочно приняты за респираторную инфекцию. Из-за этого, а также из-за того факта, что малыши не могут описать, что они чувствуют, многие родители не знают, что у их ребенка астма, до тех пор, пока приступы не станут более серьезными или явными.

Узнав, как отличить детскую астму от распространенных респираторных заболеваний, вы сможете найти раннюю диагностику и лечение. Это может не только улучшить качество жизни вашего ребенка, но и предотвратить повреждение легких, которое может сохраниться в более поздние годы.

Факты о детской астме

Типы детской астмы

Существует много разных типов астмы, каждый из которых имеет свои триггеры и исходы. В широком смысле астму можно классифицировать как:

• Аллергическая астма, также известная как атопическая или внешняя астма, которая вызывается аллергенами, такими как пыльца и определенные продукты
• Неаллергическая астма, также известная как неатопическая или внешняя астма, при которой симптомы развиваются при отсутствии аллергии.

Это различие особенно важно для младенцев, у подавляющего большинства которых разовьется аллергическая астма. Как атопическое заболевание (то есть заболевание с генетической тенденцией к аллергии), аллергическая астма часто является частью прогрессирования расстройств, называемых " атопический марш ".

Атопический марш обычно начинается с развития атопического дерматита (экземы), часто в первые шесть месяцев жизни. Эта первоначальная атопия вызывает изменения в незрелой иммунной системе, которая открывает дверь для пищевой аллергии, которая, в свою очередь, открывает дверь. аллергическому риниту (сенной лихорадке) и, наконец, астме.

Прогрессирование может происходить медленно в течение нескольких лет или быстро в течение первых месяцев жизни.

При астме у младенцев раннее появление симптомов вызывает беспокойство, поскольку часто указывает на более тяжелое заболевание в более позднем возрасте. Особенно это актуально, когда хрипы появляются в возрасте до 3 лет.

Тяжесть астмы также тесно связана с историей экземы у ребенка. Если в младенчестве наблюдается легкая экзема, симптомы астмы также будут слабыми и могут полностью исчезнуть к половому созреванию. С другой стороны, если экзема тяжелая, симптомы астмы, как правило, будут тяжелыми и могут сохраняться в зрелом возрасте.

Однако важно помнить, что не у каждого ребенка с экземой разовьется астма, и не у каждого ребенка с астмой будет экзема. Астма - сложное заболевание, на возникновение и тяжесть симптомов которого влияет множество факторов.

Как избежать распространенных триггеров астмы

Симптомы детской астмы

Симптомы астмы у детей и взрослых более или менее одинаковы, но могут варьироваться от человека к человеку с точки зрения тяжести и частоты.

Тем не менее, существуют характерные различия в симптомах астмы у младенцев (до 1 года) и младенцев (от 1 до 4 лет) по сравнению с малышами и маленькими детьми (от 4 до 11 лет).. Отчасти это связано с различиями в размерах дыхательных путей, а также с общей силой и емкостью легких.

Младенцы и младенцы

• Кашель

• Хрипы

• Одышка

• Частый кашель

• Расширение носа

• Преувеличенные движения живота при дыхании

• Втягивание ребер на вдохе

• Прерывание плача или смеха из-за затрудненного дыхания

• Утомляемость и вялость

• Сниженная активность

Малыши и маленькие дети

• Кашель

  
  

• Хрип

• Одышка

• Стеснение в груди

• Частый кашель

• Приступы (и интенсивность атак) могут варьироваться

• Дневная усталость и сонливость из-за плохого сна

• Отсроченное выздоровление от простуды и других респираторных инфекций

• Прерывание игры из-за проблем с дыханием

Признаки чрезвычайной ситуации

Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью, если у вашего ребенка есть признаки серьезного приступа, в том числе:

• Свистящее дыхание при вдохе и выдохе
• Кашель, который стал постоянным
• Учащенное дыхание с втягиванием
• Внезапная бледность
• Посинение губ или ногтей
• Неспособность есть, разговаривать или играть (в зависимости от возраста)
• Сокращения живота при дыхании

Осложнения

У некоторых детей младенческая астма может разрешиться спонтанно в период полового созревания, но раннее лечение жизненно важно для предотвращения травм еще развивающихся легких. Продолжающееся воспаление, вызванное нелеченной астмой, может привести к ремоделированию дыхательных путей, что часто встречается у детей старшего возраста, страдающих астмой.

Когда это происходит, гладкие мышцы дыхательных путей начинают утолщаться и терять гибкость, а бокаловидные клетки, производящие слизь, увеличиваются в размерах. Это может увеличить риск хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в более позднем возрасте.

Симптомы и осложнения астмы

Причины

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более шести миллионов детей в Соединенных Штатах страдают астмой, у большинства из которых симптомы развиваются до 6 лет.

Неизвестно, что вызывает астму у детей и взрослых. Текущие данные свидетельствуют о том, что генетическая предрасположенность в сочетании с факторами окружающей среды изменяет иммунный ответ организма, увеличивая гиперреактивность дыхательных путей к факторам окружающей среды и физиологическим триггерам.

Что касается младенцев, существуют доказательства того, что определенные факторы могут повышать риск развития астмы у ребенка.

• Семейный анамнез астмы является основным фактором риска аллергической астмы, более чем в три раза увеличивая риск для ребенка, если у другого брата или сестры астма.
• Отсутствие грудного вскармливания может лишить младенцев материнских антител, которые помогают укрепить иммунную систему. (Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы младенцы получали исключительно грудное молоко в течение первых шести месяцев жизни, и в это время можно добавлять твердую пищу в качестве дополнения.)
• Бытовая сырость и плесень может заставить незрелую иммунную систему вырабатывать защитные антитела против спор плесени в воздухе, что увеличивает риск аллергии и аллергической астмы.
• Рождение ранней осенью более чем в два раза увеличивает риск аллергической астмы у ребенка, подвергая незрелую иммунную систему переносимой ветром пыльце и плесени.
• Пассивное курение подвергает легкие ребенка воздействию воспалительных токсинов, которые могут увеличить риск гиперчувствительности дыхательных путей.
• Тяжелые респираторные инфекции в возрасте до 2 лет, особенно инфекции нижних дыхательных путей, могут способствовать изменениям в тканях дыхательных путей, что может привести к гиперчувствительности.
• Питание может также играть роль в развитии аллергической астмы, предотвращая аллергию на яйца и молоко. Риск аллергии на молоко можно снизить при грудном вскармливании, в то время как кормление младенцев яйцами может снизить риск аллергии на яйца.

Причины и факторы риска астмы

Диагностика

Диагностика астмы у младенцев и младенцев затруднена, потому что основные инструменты, используемые для диагностики - тесты функции легких (PFT) - в большинстве случаев не дают полезных результатов. Даже простой тест на оксид азота на выдохе, который измеряет количество газа, присутствующего при выдохе, мало пригоден для детей в возрасте до 5 лет.

С этой целью врачи в значительной степени полагаются на симптомы младенца, наблюдения родителей или опекунов и другую информацию для постановки диагноза. Процесс включает в себя обширное интервью для оценки проблем с дыханием в анамнезе ребенка.

Вопросы могут включать:

• Есть ли у кого-нибудь в семье астма? Семейный анамнез экземы или аллергического ринита также является признаком астмы.
• Как часто у вашего ребенка хрипы? Хотя хрипы характерны для многих детских болезней, астма характеризуется рецидивами, часто без видимых причин.
• Когда у вашего ребенка хрипы? Некоторые воспитатели могут вспомнить события или закономерности, предшествующие атакам, например, пребывание на улице, нахождение рядом с домашними животными или употребление молока. Подобные триггеры могут подтвердить диагноз.
• Как звучит хрип? В некоторых случаях звук хрипов помогает определить причину. Например, лающий звук характерен для коклюша (коклюша), в то время как «грудное» свистящее дыхание при слизистом кашле более свидетельствует о бронхиальной инфекции. При астме хрипы будут высокими с сухим кашлем.
• Ваш ребенок кашляет по ночам? Ночной кашель и хрипы являются одними из определяющих признаков астмы у детей.
• Ваш ребенок испытывает трудности с кормлением? Часто младенец с астмой не может допить бутылочку из-за одышки.
• Ваш ребенок хрипит после смеха или плача? Сильный смех или плач могут вызвать приступ, вызывая гипервентиляцию и бронхиальные спазмы.

Несмотря на то, что астма обычно более очевидна у детей старшего возраста, чем у младенцев, поделитесь любой имеющейся у вас информацией, чтобы помочь врачу лучше понять природу симптомов вашего ребенка, даже если она кажется несвязанной или несущественной.

Обследование и тестирование

Врач также проведет физический осмотр, чтобы проверить дыхательные шумы (некоторые из которых могут указывать на инфекцию или обструкцию дыхательных путей) или атопические кожные заболевания, такие как экзема.

Если причину не сразу установить, можно назначить рентген грудной клетки; это обычное визуализационное исследование может безопасно выполняться у новорожденных и младенцев. Однако лучше исключить другие причины хрипов и одышки, чем подтвердить астму.

При подозрении на аллергическую астму врач может порекомендовать кожную пробу на аллергию, включающую введение небольшого количества общих аллергенов (например, перхоти домашних животных) под кожу, чтобы увидеть, как возникает реакция. Тем не менее кожные пробы на аллергию редко проводятся у детей младше 6 месяцев.

Дифференциальный диагноз

Могут быть заказаны другие тесты, включая анализы крови и визуализацию, чтобы исключить другие причины симптомов вашего ребенка. К состояниям, обычно включаемым в дифференциальный диагноз детской астмы, относятся:

• Аспирация инородного тела
• Пневмония
• Бронхиолит
• Муковисцидоз
• Бронхолегочная дисплазия (у недоношенных детей)
• Синдром первичной цилиарной дискинезии
• Заболевания первичного иммунодефицита (врожденные нарушения, которые иногда проявляются респираторными симптомами)

Как диагностируется астма

лечение

Если астма диагностирована у детей младше 2 лет и симптомы легкие, врач может занять выжидательную позицию. Частично это связано с отсутствием исследований безопасности лекарств от астмы у детей в таком раннем возрасте.

Если необходимо лечение, можно использовать многие из тех же лекарств, которые используются у взрослых. Выбор будет основываться на риске побочных эффектов, частоте и тяжести приступов, влиянии астмы на качество жизни ребенка и на том, разрешен ли препарат для использования у детей.

Среди процедур, доступных детям до 4 лет:

• Спасательные ингаляторы, используемые для лечения острых приступов, одобрены для использования у детей от 2 лет, хотя рекомендуется минимальное использование. Единственным исключением является Xopenex (левальбутерол), который можно применять только детям от 6 лет.
• Ингаляционные кортикостероиды можно использовать в течение нескольких дней или недель, чтобы контролировать симптомы астмы. Из доступных вариантов пульмикорт (будесонид), вводимый с помощью небулайзера, является единственным ингаляционным кортикостероидом, одобренным для детей в возрасте от 1 года и старше. Другие варианты одобрены только для детей от 4 лет.
• Singulair (монтелукаст), модификатор лейкотриена, также можно рассмотреть, если ингаляционные кортикостероиды не приносят облегчения. Препарат выпускается в гранулированной форме для детей от 1 года и старше.
• Теофиллин, более старый и реже используемый пероральный препарат, при необходимости может быть добавлен к плану лечения детей в возрасте от 1 года.

Не существует одобренных FDA лекарств от астмы для детей в возрасте до 1 года, но Глобальная инициатива по астме (GINA) рекомендует распылять альбутерол (лекарство экстренной помощи) каждые 20 минут в течение первого часа для лечения острых симптомов у младенцев.

Среди дополнительных методов лечения, доступных детям старше 4 лет:

• Кромолин натрия, стабилизатор тучных клеток, доставляемый распылением, может быть рассмотрен, если ингаляционные кортикостероиды не приносят облегчения. Препарат противопоказан к применению детям до 2 лет.
• Сальметерол, бета-агонист длительного действия (LABA), используемый ежедневно для контроля астмы, предназначен для детей от 4 лет и старше. Другие LABA можно использовать только у детей старше 5 или 6 лет.
• Антигистаминные спреи для перорального и назального применения может использоваться для лечения симптомов аллергии у детей с аллергической астмой, но обычно не рекомендуется применять детям до 4 лет.
• Иммуномодуляторы, которые смягчают иммунный ответ у людей с астмой средней и тяжелой степени, не используются у младенцев и детей ясельного возраста. Единственный вариант, доступный для детей от 6 лет, - это Ксолаир (омализумаб).

Детей с диагнозом тяжелая аллергическая астма можно направить к аллергологу для укола от аллергии. Однако прививки от аллергии обычно не рассматриваются до тех пор, пока ребенку не исполнится 4 года, а в идеале - 5 лет.

Как лечат астму у детей

Справиться

Если вашему младенцу или ребенку поставили диагноз астма, вы можете предпринять следующие меры, чтобы снизить риск приступов и улучшить качество жизни ребенка:

• Следуйте плану лечения: Если лекарства прописаны, поймите, как они используются, и используйте их только по назначению. Не экспериментируйте с лечением или изменяйте дозировку, не посоветовавшись предварительно с врачом вашего ребенка.
• Определите триггеры астмы: Поступив таким образом, вы можете принять меры, чтобы удалить их из дома. Если вы не знаете, каковы триггеры, ведите дневник симптомов, отслеживая события, пищу, действия и симптомы по мере их возникновения. Со временем могут появиться закономерности, которые помогут выявить симптомы.
• Используйте очиститель воздуха: Если у вашего ребенка проблемы с сезонной аллергией, перхотью домашних животных или пылью, найдите очиститель воздуха с системой нескольких фильтров (сочетающий фильтр HEPA с фильтром с активированным углем). Убедитесь, что агрегат может обслуживать размер комнаты в кубических футах.
• Избегайте курения: Если кто-то из членов семьи курит, попросите его сделать это на открытом воздухе. Или, еще лучше, попросите их поговорить со своим врачом о средствах, помогающих бросить курить.
• Составьте план действий: Запишите инструкции, как лечить острые симптомы. Убедитесь, что у всех в семье, а также у всех опекунов есть копия и они знают, что делать. Обязательно укажите номер врача и инструкции о том, когда звонить 911 (включая четкое описание признаков и симптомов неотложной помощи).

Как справиться с астмой и жить хорошо

Слово от Verywell

Распознать астму у младенцев может быть сложно даже медицинским работникам. Если вы считаете, что у вашего ребенка астма, запишите симптомы (включая даты, когда они возникли) и поделитесь ими с лечащим врачом. Если у врача нет опыта или знаний в диагностике астмы у детей, особенно в раннем младенчестве, попросите направление к детскому пульмонологу, который специализируется на респираторных заболеваниях у детей.

Как я узнаю, что у моего старшего ребенка астма?

• доля
• кувырок
• Эл. адрес