Содержание
Височные кости - это парные кости, которые составляют боковые стороны и основание черепа (череп). Это размещает их латеральнее височных долей коры головного мозга, обеспечивая надлежащую поддержку черепа и защиту важных структур. Таким образом, тупая травма или перелом этих костей могут привести к серьезным осложнениям и травмам головного мозга, повреждению внутреннего уха, а также к проблемам с лицевым нервом. Кроме того, на эту кость могут распространяться инфекции среднего уха.Анатомия
Структура и расположение
В анатомии каждая височная кость состоит из пяти частей: чешуи, каменистой, сосцевидной и барабанной частей, а также шиловидного отростка. Вот краткое описание:
- Сквама: Чешуя, образующая переднюю, верхнюю часть височной кости, тонкая, полупрозрачная и описывается как «чешуйчатая». Наружная поверхность гладкая и имеет выпуклую форму, а через височную линию - изогнутый гребень. бегая назад и вверх), он прикрепляется к височной мышце, что помогает при жевании. Передний конец чешуи зазубрен и соединяется со скуловой костью - одной из двух парных костей, которые образуют щеки и боковые стенки глазниц (отверстия, в которых расположены глазные яблоки). Нижний конец этой кости соединяется с жевательной мышцей, другой важной мышцей для жевания. Кроме того, эта часть височной кости связана со связками, регулирующими мышцы, в верхней части нижней челюсти или челюстной кости.
- Сосцевидная часть: Образуя заднюю часть височной кости, внешняя поверхность сосцевидного отростка шероховатая и прикрепляется к мышцам, которые регулируют движение бровей (затылочная мышца), а также к мышцам над ухом (верхняя ушная мышца). Эта часть перфорирована и включает в себя сосцевидное отверстие, отверстие, которое позволяет вене получить доступ к поперечному синусу (области на каждой стороне головы, отводящей кровь от затылка), а также к артерии, которая обеспечивает насыщенную кислородом кровь для слой ткани, отвечающий за защиту мозга (твердой мозговой оболочки). Двигаясь вниз, эта часть становится коническим выступом - сосцевидным отростком, - который соединяется с мышцами, необходимыми для движения головы. Было замечено, что верхняя часть этой части местами полая, но эти отверстия становятся меньше по мере движения вниз.
- Каменистая часть: Также известная как «часть пирамиды» из-за своей формы, каменистая часть находится у основания черепа, между затылочной частью (часть, которая представляет собой основание) и клиновидной костью (часть сразу под висками). Двигаясь вверх, эта часть имеет основание, соединенное с чешуей и сосцевидным отростком, и вершину, которая находится между затылочной и клиновидной костями. Последние образуют каротидный канал, который позволяет важным артериям получить доступ к мозгу. Его передняя (передняя) поверхность образует заднюю часть средней ямки (впадину) в основании черепа. Более тонкая часть проходит через барабанную полость, отверстие, окружающее кости среднего уха. Задняя (задняя) часть обращается к задней ямке, которая является отверстием в основании черепа, которое удерживает мозжечок и ствол мозга. В его центре есть отверстие - внутренний слуховой проход, - через который проходят важные нервы и артерии.
- Барабанная часть: Изогнутая часть кости под чешуей и перед сосцевидным отростком, барабанная часть образует основную часть наружного слухового прохода, проходящего от внешнего к внутреннему уху. Его средняя часть содержит барабанную борозду, бороздку, которая прикрепляется к барабанной перепонке, более известной как барабанная перепонка. На своей задней поверхности барабанная часть образует заднюю границу нижнечелюстной ямки - бороздку, которая соединяется с костью челюсти. Наружная поверхность шероховатая и прикрепляется к хрящевой части слухового прохода, тогда как ее внутренняя часть сливается с каменистой частью чуть ниже слухового прохода. Тонкая и острая в средней части, она разделяется, чтобы охватить часть шиловидного отростка (см. Ниже).
- Шиловидный отросток: Это узкий выступ кости, выходящий из височной кости. Различной по длине, он наклонен вниз и вперед, обеспечивая доступ с внутренней стороны к окружающей его барабанной части, а с внешней стороны - к связкам, которые соединяются с шилоподъязычной и другими мышцами, участвующими в жевательных движениях. Его внешняя сторона находится рядом с околоушной железой (источником слюны), которая также является местом пересечения внешней сонной артерии (обеспечивающей функции лица и мозга). Эта структура также прикрепляется к шилоглотке, мышце на нижней стороне головы, которая соединяется с глоткой.
Примечательно, что височная кость прикрепляется к суставу челюстной кости - височно-нижнечелюстному суставу - и сливается с другими костями черепа, в том числе с затылочной костью на нижней задней стороне, теменной костью над ней, клиновидной костью спереди. сбоку и скуловой (скуловой) кость.
Анатомические вариации
Вариации анатомии височной кости не редкость и обычно связаны с размером и формой ее многочисленных отверстий. Наиболее часто наблюдаемые варианты:
- Высокая луковица яремной впадины: Это когда яремная луковица - структура вены, расположенная около внутреннего уха, поднимается в височную кость выше, чем обычно. Это бессимптомное изменение важно для хирургов, оперирующих внутреннее ухо, и, как сообщается, оно встречается в 32% случаев. Взаимодействие с другими людьми
- Перегородка Кёрнера: У некоторых людей эта перегородка - плотная костная пластинка в сосцевидном отростке - отделяет сосцевидный отросток от чешуи. Эта вариация также очень распространена, и исследования показывают, что она встречается у 28% людей.
- Сигмовидный синус, расположенный спереди: В 34% случаев это происходит, когда бороздка в сосцевидном отростке височной кости проходит глубже, чем обычно, и выступает вперед, чем обычно.
- Низкая висящая твердая мозговая оболочка в ушах: Этот случай, который наблюдается почти у 26% людей, характеризуется тем, что мембрана, окружающая мозг (твердой мозговой оболочки), опускается ниже, чем обычно, воздействуя на окружающие костные структуры слухового прохода.
- Аэрация сосцевидного отростка: Различия в форме сосцевидного отростка височной кости могут повлиять на то, насколько хорошо внутреннее ухо может адаптироваться к изменениям давления воздуха.
Функция
Височная кость обеспечивает структурную поддержку черепа, одновременно защищая головной мозг и окружающие оболочки. Кроме того, эта кость окружает среднюю и внутреннюю части уха. Его нижняя часть соединяется с нижней челюстью или челюстной костью, позволяя рту открываться и закрываться. Примечательно, что большая часть черепных нервов - нервов, связанных с ощущениями и восприятием, проходит через эту кость.
Учитывая их положение по бокам и на задней части черепа, эти кости соединяются с рядом важных групп мышц. В частности, височная и жевательная мышцы, участвующие в жевательных движениях, связаны с чешуей и шиловидным отростком. Кроме того, более обращенные назад части связаны с грудинно-ключично-сосцевидными мышцами и мышцами сплениуса головы, связанными с движением шеи и головы. Наконец, через сосцевидный отросток кость соединяется с надподъязычной мышцей, необходимой для глотания.
Связанные условия
В этой части черепа может возникнуть ряд медицинских проблем. Хотя височная кость относительно толстая, тупая травма может вызвать перелом этой кости. Это может привести к ряду серьезных осложнений, включая повреждение слуха, головокружение, паралич лицевого нерва (из-за повреждения лицевого нерва), кровотечение в ухе, а также ушиб костей. Примечательно, что переломы также могут привести к утечке спинномозговой жидкости.
Чаще встречаются переломы птериона, при котором височная кость соединяется с другими основными костями черепа: теменной, лобной и клиновидной. Это самое слабое место черепа. Сразу за ней проходит средняя менингеальная артерия, кровоснабжающая твердую мозговую оболочку и череп. При травме или порезе кровь собирается и опасно повышает внутричерепное давление. Это может привести, помимо других симптомов, к судорогам, тошноте, рвоте и слабости конечностей.
Поскольку сосцевидная часть височной кости пористая, инфекции среднего уха распространяются на нее, что приводит к состоянию, называемому мастоидитом. При отсутствии лечения инфекция может распространиться дальше в среднюю черепную ямку, большую часть внутренней части черепа и даже в мозг, вызывая менингит.
Реабилитация
В зависимости от тяжести травмы и перелома черепа может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы исправить проблему и устранить кровотечение и другие проблемы, которые могут возникнуть. Если есть повреждение лицевого нерва, как это часто бывает, может потребоваться операция по декомпрессии нерва, чтобы восстановить его и уменьшить давление на него. Этот, наряду с более консервативными подходами, эффективен при параличе лицевого нерва; однако решение двигаться вперед необходимо тщательно взвесить.
Утечка спинномозговой жидкости после перелома височной кости увеличивает риск менингита - типа инфекции головного мозга. Кроме того, эта проблема также может повлиять на структуры в ухе и привести к утечке жидкости оттуда и из носовых пазух. В этих случаях лучше всего лечить без хирургического вмешательства с помощью антибиотиков для сбора любых инфекционных культур, отдыха и подъема головы во время заживления, а также использования других средств для восстановления нормального уровня спинномозговой жидкости. Если же утечка не закрывается, для устранения проблемы требуется операция.
В более крайних случаях, когда средняя менингеальная артерия разорвана из-за перелома височной кости, может потребоваться немедленная операция, чтобы остановить кровотечение. Если случай более умеренный, врачи могут назначить мочегонные препараты.