Содержание
- При приеме азульфидина (сульфасалазина)
- При приеме кортикостероидов
- При приеме циклоспорина
- При приеме Имурана (азатиоприна)
- При приеме месаламина и других препаратов 5-АСК
- При приеме метотрексата
Рекомендации по тестированию перед началом определенных методов лечения - это всего лишь рекомендации. Каждый врач и центр ВЗК будут действовать по-своему. Тем не менее, людям, живущим с ВЗК, важно иметь представление о том, каким может быть уровень медицинской помощи при начале приема определенных лекарств. Это особенно верно, когда вас не принимают в центр ВЗК или если большая часть помощи находится под наблюдением другого члена команды (например, терапевта или терапевта).
Людям с болезнью Крона или язвенным колитом, у которых есть вопросы о лабораторных исследованиях и других тестах, рекомендованных при приеме лекарств от ВЗК, следует проконсультироваться со своим врачом.
При приеме азульфидина (сульфасалазина)
Азульфидин - это препарат на основе сульфамида, содержащий 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК) и сульфапиридин. Он используется для лечения язвенного колита, а также других воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит.
Этот препарат уже давно является безопасным для лечения язвенного колита, но теперь он используется реже, поскольку разрабатываются новые препараты, которые более эффективны и имеют меньше побочных эффектов (головные боли и тошнота). Как правило, при приеме этого препарата не рекомендуется проводить другие мониторинговые тесты, кроме общего анализа крови.
Полный подсчет клеток крови (CBC)
Этот анализ крови можно делать перед началом терапии азульфидином, а затем снова через неделю или ежемесячно в течение первых шести недель до трех месяцев. После этого тест может быть рекомендован ежемесячно в течение трех месяцев, а затем каждые три месяца в оставшееся время приема азульфидина.
Это необходимо для проверки некоторых редких побочных эффектов, таких как снижение количества лейкоцитов (состояние называется агранулоцитозом). Большинство случаев агранулоцитоза возникает в течение первых трех месяцев лечения.
При приеме кортикостероидов
Длительное использование стероидов, таких как преднизон, в качестве лечения ВЗК постепенно сокращается, но в некоторых случаях они все еще используются или вместе с другими лекарствами. Одним из основных факторов, которые следует учитывать при регулярном приеме преднизона, является риск потери костной массы.
Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA)
Перед началом терапии кортикостероидами может быть рекомендовано сканирование DEXA. После этого это может быть сделано снова через два-три года или раньше для людей, страдающих остеопорозом или у которых были другие признаки повреждения костей, такие как перелом. Если результаты DEXA показывают некоторую потерю костной массы, можно начать лечение и провести другие тесты.
При приеме циклоспорина
Циклоспорин - это иммунодепрессант, ослабляющий иммунную систему. Иногда его используют при язвенном колите и болезни Крона, а также для предотвращения отторжения органа после трансплантации и других воспалительных состояний, таких как волчанка, ревматоидный артрит и псориаз. Во время этого лечения можно назначить несколько анализов.
Тест на уровень циклоспорина
Чтобы убедиться, что в организме достаточно препарата, чтобы быть эффективным, или чтобы уровни препарата не становились слишком высокими и не вызывали побочных эффектов, уровни препарата, возможно, необходимо измерить с помощью анализа крови. Организм людей по-разному реагирует на лекарство, и на его уровень в крови может влиять множество факторов.
В начале терапии циклоспорином тестирование можно проводить ежедневно, пока не будет достигнута правильная дозировка. После этого тестирование может проводиться еженедельно, ежемесячно или реже. Он может быть снова увеличен, если произойдет изменение, например, если симптомы ухудшатся или потребуется другой препарат, который влияет на уровень циклоспорина.
CBC Count
Частота этого анализа крови будет варьироваться в зависимости от предпочтений врача, но в целом будет периодически проверяться количество лейкоцитов, количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит.
Общий анализ мочи
Пациентов могут попросить собрать мочу для анализа мочи. Результаты этого теста могут помочь выявить проблемы с почками и печенью. Его можно назначать время от времени при приеме циклоспорина, чтобы убедиться, что лекарство не оказывает неблагоприятного воздействия на эти органы.
Другие анализы крови
Чтобы убедиться, что циклоспорин не вызывает вредных побочных эффектов, врач может назначить другие тесты для контроля функции почек и печени, включая уровни азота мочевины в крови (BUN), билирубина, магния, мочевой кислоты калия, липидов и ферментов печени.
При приеме Имурана (азатиоприна)
Имуран (азатиоприн) - это иммунодепрессивный антиметаболитный препарат, который назначают для лечения ВЗК и других воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит. Имуран можно использовать отдельно или одновременно с другими лекарствами (такими как кортикостероиды), чтобы помочь этим лекарствам работать более эффективно. При приеме Имурана пациенты будут тщательно контролироваться на предмет побочных эффектов.
CBC Count
В течение первого месяца этот анализ крови можно делать еженедельно, затем раз в две недели в течение второго и третьего месяцев, а затем ежемесячно после этого. Если есть изменение дозировки, процесс еженедельно, а затем раз в две недели может быть начат снова.
Уровень тиопуринметилтрансферазы (TPMT)
Этот тест может быть проведен до приема любого из тиопуриновых препаратов, включая имуран, меркаптопурин (6-МП) и тиогуанин. Уровень фермента TPMT обычно проверяется с помощью анализа крови, но если проводится только генетический тест, тест может быть завершен путем взятия мазка некоторых клеток изнутри щеки.
Важно, чтобы этот тест был проведен перед приемом лекарства, чтобы получить истинное представление об уровне фермента TPMT. Этот тест проводится, потому что TPMT - это фермент в организме, который расщепляет имуран и другие аналогичные лекарства. Если уровень TPMT в организме несколько низкий (что встречается примерно у 10% людей) или очень низкий (что встречается примерно у 0,3% людей), прием тиопуринового препарата, такого как Имуран, может вызвать серьезные побочные эффекты.
При приеме месаламина и других препаратов 5-АСК
Существует несколько различных препаратов мезаламина, используемых для лечения язвенного колита, и это лекарство можно вводить перорально или в виде клизмы. Месаламин - это препарат с 5-АСК, который вызывает меньше побочных эффектов, чем азульфидин, потому что он не содержит сульфамидного компонента.
Чтобы получить исходный уровень, перед началом приема этого препарата можно выполнить общий анализ крови и функциональный тест печени. Однако рекомендаций по продолжению тестирования во время терапии нет. Один из тестов, который можно проводить чаще, - это определение уровня креатинина.
Уровень креатинина
Месаламин - это поддерживающая терапия, которую часто принимают в течение длительного времени. Уровень креатинина можно определить до начала приема этого препарата, через шесть недель, через шесть месяцев, через год, а затем ежегодно.
Уровень креатинина используется для отслеживания редких побочных эффектов, связанных с воспалением почек, которые называются интерстициальным нефритом. При подозрении на интерстициальный нефрит лечение месаламином прекращают.
При приеме метотрексата
Метотрексат - это противоопухолевый препарат, который используется для лечения болезни Крона, анкилозирующего спондилита, ревматоидного артрита и псориаза. Было доказано, что он вызывает аномалии плода, поэтому его не следует принимать беременным женщинам или женщинам, которые хотят забеременеть. Перед началом приема этого препарата важно обсудить варианты противозачаточных средств.
Тест на беременность
Перед началом приема метотрексата можно назначить тест на беременность, чтобы убедиться в безопасности приема препарата. Этот препарат может вызвать выкидыш, а также врожденные дефекты. Метотрексат также проникает в грудное молоко, поэтому его не рекомендуется применять кормящим матерям. При необходимости можно также проводить тесты на беременность на протяжении всего периода применения препарата.
Рентген грудной клетки и / или исследование функции легких
Метотрексат может влиять на легкие, поэтому перед началом терапии могут быть назначены тесты для оценки функции легких. Это также может включать фактор переноса окиси углерода и тест на функцию легких, чтобы убедиться, что нет проблем с легкими, которые остались незамеченными, особенно у курящих или бывших курильщиков.
CBC Count
Перед началом терапии метотрексатом будет сделан анализ крови, затем его можно будет назначить снова через одну неделю, а затем через восемь и 12 недель. Низкое количество лейкоцитов при приеме метотрексата не наблюдалось у пациентов с ВЗК, но наблюдалось у пациентов с ревматоидным артритом.
Базовая метаболическая панель
Этот тест может включать BUN, диоксид углерода (CO2), креатинин, глюкозу, холестерин, альбумин, электролиты, ферменты печени и уровни гормонов щитовидной железы. Это необходимо для выявления любых неблагоприятных воздействий на печень и почки. Этот тест можно проводить каждые три месяца во время приема метотрексата.
Биопсия печени
Если на основании результатов основной метаболической панели или других признаков или симптомов оказывается нарушение функции печени, может быть сделана биопсия печени. Людям с ревматоидным артритом или псориазом биопсия печени может быть сделана после достижения определенной дозы метотрексата, но в настоящее время плановая биопсия печени, подобная этой, для людей с ВЗК не рекомендуется.
Слово от Verywell
Как всегда, гастроэнтеролог - лучший ресурс для обсуждения того, какие типы мониторинга необходимы при приеме лекарств от ВЗК. В большинстве случаев рутинная лабораторная работа и другие анализы проводятся для того, чтобы выявить проблемы на ранней стадии и сразу же приступить к их устранению.
В большинстве случаев побочные эффекты возникают редко, но их можно избежать с помощью простых тестов, поэтому может показаться, что анализ крови проводится довольно часто. Существуют руководящие принципы, которые помогут врачам определить, как лучше всего заботиться о пациентах, но каждый пациент с ВЗК индивидуален, и поэтому не только лечение очень индивидуализировано, но и рутинное тестирование, которое проводится.