Содержание
Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) - это состояние, при котором в тонком кишечнике присутствует чрезмерное количество кишечных бактерий. Существуют различные диеты SIBO, которые помогают уменьшить сопутствующие симптомы и осложнения, включая вздутие живота, спазмы, диарею, дефицит питательных веществ, потерю веса и многое другое. Хотя стратегии питания могут быть частью комплексного плана лечения, существует ограниченное количество доказательств в пользу какой-либо одной диеты SIBO.Преимущества
Целью лечения СИБР является не полное уничтожение кишечных бактерий, а восстановление нормального их баланса.
Антибиотики, такие как ксифаксан (рифаксимин), обычно являются краеугольным камнем лечения СИБР. Но поскольку СИБР часто встречается у людей с другими желудочно-кишечными расстройствами, такими как болезнь Крона и синдром раздраженного кишечника (СРК), лечение этих основных состояний также важно, поскольку они могут усугублять симптомы и способствовать чрезмерному росту бактерий в тонком кишечнике.
Диета SIBO может сыграть свою роль в этом, препятствуя размножению кишечных бактерий, уменьшая воспаление и устраняя дефицит питательных веществ.
Эксперты в области здравоохранения, специализирующиеся на желудочно-кишечных заболеваниях, рекомендуют индивидуальное лечение СИБР.
Двумя распространенными диетами SIBO являются элементарная диета и диета с низким содержанием FODMAP. Использование этих протоколов питания может зависеть от серьезности ваших симптомов.
Элементарная диета
Элементарная диета - это жидкая диета, обычно используемая для пациентов с нарушенной пищеварительной системой. Тем не менее, диета привлекает новое внимание как возможное лечение избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (SIBO). Хотя это остается несколько спорным, некоторые исследования показали, что чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике вызывает симптомы СРК у некоторых людей.
Элементарная диета рассматривается как возможное дополнение к антибиотикам по следующим причинам:
- Считается, что питательные вещества элементарной диеты полностью всасываются в самой первой части тонкой кишки, что снижает количество компонентов пищи, доступных для бактерий.
- Доказано, что элементарные диеты уменьшают количество кишечных бактерий. Таким образом, предполагается, что он может быть полезен для удаления бактерий из тонкого кишечника.
- Исследователи из одного опубликованного на сегодняшний день клинического исследования по этому вопросу предполагают, что элементарная диета может увеличить количество желчи, выделяемой из желчного пузыря. Теоретически этот эффект мог бы усилить очищающую волну тонкой кишки, уменьшив уровень бактерий.
- Эти же исследователи также предполагают, что влияние диеты на иммунные клетки в слизистой оболочке кишечника может также способствовать уничтожению бактерий тонкого кишечника.
Диета, использованная в исследовании, оценивала влияние питания на уровень лактулозы в выдыхаемом воздухе - показатель, который, как считается, отражает присутствие чрезмерного количества бактерий в тонком кишечнике. Также была собрана информация о влиянии диеты на симптомы СРК.
В исследовании 93 пациента с СРК, у которых были аномальные результаты дыхательного теста с лактулозой (LBT), ограничили свою диету составом элементарной диеты в течение двух недель. Тем, кто продолжал показывать ненормальные результаты LBT после двух недель, было рекомендовано продолжить еще неделю.
После первых двух недель нормальные тесты LBT наблюдались у 80% пациентов. Это число увеличилось до 85% после включения тех, кто придерживался диеты в течение дополнительной недели.
Данные о влиянии диеты на клинические симптомы были более ограниченными, хотя в исследовании сообщается об увеличении улучшения симптомов СРК у пациентов с нормальной LBT в конце исследования, независимо от подтипа СРК, по сравнению с теми, кто продолжал показать повышенные результаты LBT.
Существуют и другие исследования, в которых изучается использование элементарной диеты при болезни Крона - еще одном заболевании, которое часто сопровождает СИБР. Существуют смешанные доказательства, подтверждающие его использование.
Автор одного опубликованного отчета отмечает, что соблюдение диеты является препятствием. Многие пациенты находят вкус диеты неприятным, а другие считают неприемлемым придерживаться жидкой диеты достаточно долго, чтобы диета была эффективной. Однако автор добавляет, что большинство пациентов, которые столкнулись с трудностями при фармакологическом лечении, готовы принять связанные с этим неудобства, чтобы увидеть улучшение.
Связь SIBO с IBS
Диета с низким содержанием FODMAP
Диета с низким содержанием FODMAP чаще используется для лечения симптомов СИБР. FODMAP - это группа углеводов, которая включает:
- Ферментируемые вещества
- Олигосахариды (состоящие из фруктанов и галактанов)
- Дисахариды (молочный сахар лактоза)
- Моносахариды (фруктоза)
- Полиолы (сахарные спирты, такие как сорбит, маннит, ксилит и мальтит)
FODMAP плохо всасываются в тонком кишечнике и, как известно, усугубляют симптомы синдрома раздраженного кишечника. Исследователи обнаружили, что, когда люди с СРК придерживаются диеты с низким содержанием FODMAP, многие испытывают значительное облегчение симптомов.
При использовании SIBO два различных типа FODMAP, лактоза и фруктоза, могут плохо всасываться из-за воспаления на слизистой оболочке тонкой кишки. В дополнение к этим двум, другие неабсорбированные FODMAP могут ферментироваться бактериями, неподходящими для проживания в тонком кишечнике, что приводит к вздутию живота и другим пищеварительным симптомам.
Диета с низким содержанием FODMAP может быть полезна для SIBO, потому что снижение потребления углеводов может «голодать» бактерии в тонком кишечнике.
Некоторые исследования показывают, что подход с низким содержанием FODMAP может быть полезным. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы точно знать, достаточно ли эффективно лечение, чтобы его можно было рекомендовать в качестве стандартного подхода. В 2018 году авторы исследования, опубликованного в Клиники гастроэнтерологии Северной Америки заявили, что роль диетических изменений в лечении СИБР все еще плохо изучена.
Кроме того, есть некоторые предположения, что диета с низким содержанием FODMAP может снизить эффективность антибиотиков, если человек принимает их для лечения SIBO. Поэтому, как правило, рекомендуется, чтобы человек придерживался обычной диеты во время приема антибиотиков, а затем следовал диете с низким содержанием FODMAP после завершения курса лечения, чтобы предотвратить рецидив SIBO в будущем.
Как это устроено
Ваш лечащий врач порекомендует вам лучшую диету SIBO. Возможными методами лечения являются диета с низким содержанием FODMAP и элементарная диета.
Элементарная диета
Элементная диета предполагает полное ограничение диеты определенным жидким составом. Диета получила свое название от того факта, что питательные вещества поступают в организм в максимально возможной элементарной или первичной форме.
Продолжительность
Продолжительность соблюдения элементарной диеты зависит от ваших симптомов и от вашего соблюдения программы. Одна из самых больших проблем элементарной диеты - отказ от твердой пищи.
Согласно одному опубликованному отчету, только около 25% пациентов готовы ограничить потребление пищи жидким кормлением на достаточно долгое время, чтобы увидеть результаты. Но в нескольких исследованиях сообщается, что те, кто соблюдают правила, видят результаты через две-три недели.
Некоторые люди, которые не могут перейти на полноценную элементарную диету, могут с разрешения врача использовать частичную элементарную диету и сочетать жидкое кормление с продуктами, которые, как известно, являются переносимыми. Частично элементарная диета иногда также используется для долгосрочной поддержки. Но для поддержания правильного питания необходимо тесное сотрудничество со своим лечащим врачом.
Что есть
Элементарная диета вводится в виде напитка, который вы пьете, или ее можно вводить через зонд для кормления. Количество вводимой жидкости медленно увеличивается в течение первых нескольких дней, чтобы уменьшить нежелательные побочные эффекты, такие как диарея или боль в животе.
Каждая формула содержит питательные вещества в легкоусвояемой форме. Типичные составы включают:
- Незаменимые и заменимые аминокислоты
- Глюкоза (легко усваиваемый углевод)
- Витамины (жиро- и водорастворимые)
- Минералы
- Электролиты
- Небольшое количество жира (менее 1%)
Существуют различные коммерческие варианты элементарной диеты, которые можно приобрести в Интернете. Порошковые смеси содержат только основные пищевые ингредиенты и содержат от 150 до 300 калорий и более. Ваш лечащий врач поможет вам определить, сколько следует употреблять для полноценного питания.
В базовые диетические смеси (которые смешаны с водой) не добавляются искусственные ароматизаторы или красители, поэтому напиток имеет мягкий вкус, который многие люди считают неприятным. Некоторые эксперты предлагают добавить лед, чтобы придать ему текстуру и облегчить употребление.
Поскольку элементарная диета может быть неудобной и неаппетитной, ее обычно используют в крайнем случае. Однако, если симптомы СИБР достаточно серьезны, вам может стоить элементарная диета.
Чрезвычайно важно использовать элементарную диету только под наблюдением врача, так как она сопряжена с определенными рисками. Не пробуйте составить самодельный элементарный рацион из-за риска значительного дефицита питательных веществ, который может поставить под угрозу ваше здоровье. Диету нельзя использовать одновременно с антибиотиками для лечения СИБР.
Как работает элементарная диетаДиета с низким содержанием FODMAP
На этой диете вы избегаете продуктов с высоким содержанием FODMAP во время фазы выведения. В конце этой фазы вы постепенно вводите каждый тип FODMAP обратно в свой рацион - один за другим, чтобы точно определить, какие FODMAP вызывают симптомы SIBO.
Продолжительность
Фаза ликвидации может длиться от двух до восьми недель. За это время вы, вероятно, почувствуете уменьшение симптомов.Следующая фаза, называемая процессом реинтродукции, чрезвычайно важна. Время, необходимое для этой фазы, сильно варьируется в зависимости от ваших симптомов.
Не каждый тип FODMAP является проблемой для каждого человека. Рекомендуется выбирать одну подгруппу FODMAP за раз, чтобы проверить влияние каждой группы на ваше тело. Запланируйте тестирование каждой группы в течение недели, прежде чем переходить к следующей группе.
Эта диета не предназначена для длительного употребления. Многие продукты с высоким содержанием FODMAP на самом деле очень полезны для здоровья в целом. Многие из них считаются пребиотиками, что означает, что они улучшают здоровый баланс кишечных бактерий. Таким образом, фаза повторного введения и постоянное повторное тестирование продуктов чрезвычайно важны для обеспечения того, чтобы вы соблюдали разнообразную диету без повторного появления симптомов.
Что есть
Во время фазы выведения вы будете избегать продуктов с высоким содержанием FODMAP. Продукты, не соответствующие требованиям в течение этого времени, будут содержать один из пяти типов FODMAP:
- Фруктаны:Фруктаны не усваиваются и содержатся в основном в пшенице, многих овощах и некоторых пищевых добавках, включая инулин.
- Фруктоза: Фруктоза - это сахар, содержащийся во многих фруктах, меде и кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы.
- Галактаны: Галактаны также называются галактоолигосахаридами или GOS. Их можно найти в бобовых, включая фасоль, нут и чечевицу.
- Лактоза: Лактоза - это сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах.
- Полиолы: Это сахарные спирты, названия которых обычно заканчиваются на «-ол». Они естественным образом содержатся в некоторых фруктах, таких как ежевика, и овощах, таких как цветная капуста и грибы, и часто используются в качестве искусственных подсластителей.
Почти каждая группа продуктов питания (фрукты, овощи, злаки и т. Д.) Содержит продукты с высоким содержанием FODMAP и продукты с низким содержанием FODMAP.
При соблюдении этой диеты разумно обратиться к зарегистрированному диетологу, который специализируется на диетах SIBO, чтобы помочь вам выбрать наиболее подходящие для вас продукты. Ниже приведен список образцов продуктов в каждой группе, которые могут быть в вашем списке соответствующих или несоответствующих требованиям.
Совместимые продуктыОвощи, такие как баклажаны, стручковая фасоль, огурец, салат, помидоры и кабачки.
Фрукты, включая дыню, виноград, киви и клубнику.
Молочные продукты, включая сыр фета, камамбер, твердые сыры, миндальное молоко и соевое молоко.
Белок, такой как яйца, твердый тофу, темпе и морепродукты.
Хлеб и зерновые продукты, включая кукурузные хлопья, овес, рисовые лепешки, кукурузную пасту и хлеб без ячменя.
Сладости, включая темный шоколад, кленовый сироп и столовый сахар.
Орехи и семена, включая арахис, орехи макадамия и семена подсолнечника.
Овощи, такие как спаржа, цветная капуста, грибы, лук и горох.
Фрукты, включая яблоки, вишню, сушеные фрукты, персики и арбуз.
Молочные продукты, включая коровье молоко, сгущенное молоко, мороженое и йогурт.
Белок, в том числе большинство бобовых, маринованное мясо и некоторые мясные продукты.
Хлеб и крупяные продукты, включая хлеб на основе пшеницы, ржи и ячменя, а также закуски
Сладости, включая мед, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и лакомства без сахара.
Орехи и семена, включая кешью и фисташки.
Помните, что во время фазы выведения вы можете есть любую пищу с низким содержанием FODMAP. Приведенный выше список - это всего лишь образец доступных вам продуктов, основанный на информации, разработанной Университетом Монаша в Австралии, лидером в исследованиях по этой теме.
Рекомендуемое время
Время приема пищи и перекусов не имеет значения при соблюдении фаз выведения и повторного введения. Вы можете употреблять пищу в соответствии с графиком, который вам больше подходит. Однако, поскольку повторное введение продуктов FODMAP может вызвать симптомы, вы можете вводить их в то время, когда вы находитесь дома и можете чувствовать себя комфортно.
Модификации
Многие люди с СИБР имеют другие состояния, включая целиакию, хронический панкреатит, цирроз печени, болезнь Крона, диабет и другие заболевания. Также очень часто люди с этими состояниями и с СИБР испытывают недоедание.
Например, жирорастворимые витамины (витамины A, D, E и K) могут не усваиваться должным образом, если у вас СИБР. Люди с СИБР также могут иметь дефицит железа или витамина B12.
По этой причине настоятельно рекомендуется, чтобы вы работали со своим врачом и со специалистом по питанию для лечения SIBO и любого основного заболевания. Ваше лечение будет адаптировано с учетом ваших конкретных симптомов и может включать добавки.
Соображения
При соблюдении диеты FODMAP большинство экспертов рекомендуют вести дневник питания. Простой дневник поможет вам лучше понять взаимосвязь между едой, которую вы едите, и симптомами, которые вы испытываете.
Вы также захотите собрать ресурсы, чтобы вы могли оценить содержание FODMAP в каждой выбранной вами еде. Приложение для смартфонов с низким содержанием FODMAP от исследователей из Университета Монаша просто необходимо. Также может быть полезно приобрести кулинарные книги с низким содержанием FODMAP и найти в Интернете рецепты с низким содержанием FODMAP.
Наконец, помните, что диета с низким содержанием FODMAP не предназначена для постоянного питания. Многие продукты с высоким содержанием FODMAP также полезны для вашего здоровья. Таким образом, вы должны регулярно повторно вводить новые продукты в свой рацион, чтобы увидеть, изменилась ли ваша чувствительность. Ваш дневник питания поможет вам в этом процессе.
Слово от Verywell
Диагноз СИБР может расстраивать, но, к счастью, это состояние получает все более широкое признание, поэтому легче найти правильное лечение. Работайте в тесном сотрудничестве со своим лечащим врачом, чтобы получить индивидуальный совет. Как только ваши потребности в питании будут удовлетворены, вы, вероятно, восстановите энергию и почувствуете себя более комфортно. Имейте в виду, что SIBO может колебаться со временем, поэтому вы можете делать перерыв в лечении на месяцы или даже годы. Обязательно обсудите с врачом повторяющиеся симптомы, чтобы можно было быстро лечить обострения.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес