Содержание
Имплантируемый дефибриллятор (также называемый имплантируемым кардиовертер-дефибриллятором [ICD]) - это хирургически имплантированное медицинское устройство, которое контролирует ваш сердечный ритм и автоматически обеспечивает спасающее жизнь лечение, если у вас внезапно развиваются опасные сердечные аритмии, известные как фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия. ИКД рекомендуются людям, которые, как известно, имеют высокий риск внезапной смерти от остановки сердца.Как выглядит ИКД
Большинство ИКД состоят из небольшого тонкого титанового «генератора» с батарейным питанием, который вставляется под кожу чуть ниже ключицы, и от одного до трех «выводов» (проводов), которые присоединяются к генератору. Отведения проходят через близлежащие кровеносные сосуды и помещаются в определенные места в сердце.
Недавно был разработан подкожный ИКД, в котором и генератор, и провода размещаются под кожей, а не в кровеносных сосудах или сердце. Этот новый тип ИКД имеет ряд преимуществ и некоторые недостатки по сравнению со стандартным ИКД.
Генератор ICD содержит батарею, конденсаторы, компьютер и другую сложную электронику. Отведения передают крошечные электрические сигналы сердца (сигналы, которые контролируют сердечный ритм) обратно в генератор, где они постоянно анализируются. Если обнаруживается опасная аритмия, ИКД немедленно лечит ее путем стимуляции или электрошока сердца через отведения.
Что делает ИКД
ИКД могут выполнять несколько важных функций. Это включает:
Кардиоверсия и дефибрилляция: Основная задача ИКД - предотвратить внезапную сердечную смерть в результате остановки сердца, вызванной фибрилляцией желудочков.
ИКД автоматически обнаружит внезапное начало фибрилляции желудочков и в течение 10-20 секунд автоматически доставит в сердце большой электрический разряд (т. Е. Шок), что остановит аритмию и позволит вернуться к нормальному сердечному ритму.
ИКД очень эффективны. Правильно имплантированный, хорошо функционирующий ИКД остановит эти опасные для жизни аритмии более чем в 99% случаев.
Стимуляция против тахикардии: Желудочковая тахикардия - еще одна потенциально опасная для жизни сердечная аритмия, которая лечится автоматически с помощью ICD. Во многих случаях он протекает быстро и достаточно нестабильно, поэтому его нужно лечить с помощью шока, как лечится фибрилляция желудочков. Однако в некоторых случаях желудочковая тахикардия может быть купирована короткими, быстрыми импульсами стимуляции. ICD часто запрограммированы на доставку нескольких последовательностей этого вида стимуляции против тахикардии при возникновении желудочковой тахикардии в попытке остановить аритмию без разряда. Если стимуляция против тахикардии не может остановить аритмию, автоматически будет произведен разряд.
Стимуляция брадикардии: Помимо способности устранять летальные аритмии, ИКД также могут работать как стандартные кардиостимуляторы, чтобы предотвратить слишком медленную частоту сердечных сокращений (брадикардию).
Сердечная ресинхронизирующая терапия:Некоторые специализированные ИКД, помимо лечения быстрой и медленной сердечной аритмии, также могут обеспечивать сердечную ресинхронизирующую терапию (СРТ), которая может улучшить симптомы у людей с сердечной недостаточностью.
Мониторинг и хранение ЭКГ: ИКД обладают широкими возможностями для постоянного мониторинга сердечного ритма и сохранения ЭКГ любых необычных аритмий, включая любые эпизоды, требующие лечения. Большинство современных ИКД могут передавать эти ЭКГ по беспроводной сети через Интернет, чтобы врачи могли проверить любые аритмии, которые могли возникнуть, а затем внести необходимые коррективы в работу ИКД.
Все ИКД являются «программируемыми», что означает, что с помощью специального программатора, который по беспроводной связи с ИКД, врач может легко изменить способ работы устройства в любое время, когда потребуется изменить его настройки.
Кому следует получить ICD
ИКД показаны многим людям с высоким риском смерти или травмы из-за эпизодов желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков. Обычно это люди с серьезным сердечным заболеванием. Однако у некоторых людей с наследственными сердечными заболеваниями может быть повышенный риск внезапной смерти от сердечной аритмии, даже если в остальном они вполне здоровы. Например, людей с синдромом удлиненного интервала QT или синдромом Бругада иногда лечат с помощью ИКД.
Стоит ли покупать имплантируемый дефибриллятор?Вставка
Операция по имплантации ИКД считается минимально инвазивной и обычно проводится кардиологом под местной анестезией в лаборатории катетеризации сердца. Под ключицей делается небольшой разрез, а отведения вводятся и помещаются в сердце с использованием рентгеноскопии (рентгеновское «видео») в качестве ориентира. Затем к генератору ICD присоединяются отведения, генератор помещается под кожу и разрез закрывается.
После имплантации ИКД врач может протестировать устройство, чтобы убедиться, что оно будет работать должным образом, если и когда произойдет остановка сердца. Это делается путем помещения пациента в легкий сон с успокаивающим средством короткого действия, затем вызывая аритмию и позволяя ИКД автоматически обнаруживать и останавливать аритмию.
Процедура введения обычно занимает около часа, и в большинстве случаев пациент может отправиться домой в тот же день.
Осложнения
У большинства людей, получающих ИКД, нет серьезных осложнений. Однако, как и при любом инвазивном лечении, возникают осложнения.
Хирургические осложнения включают инфекции, кровотечение и повреждение кровеносных сосудов во время введения электрода. Осложнения, связанные с самим ICD, включают получение несоответствующих ударов, смещение свинца и эрозию генератора.
Следовать за
После имплантации ИКД врач осмотрит пациента через четыре-шесть недель, чтобы убедиться, что место операции полностью зажило. Долгосрочное наблюдение обычно требует посещения офиса два-четыре раза в год. Во время всех этих посещений ICD «опрашивается» по беспроводной сети с помощью программатора. Этот опрос дает врачу важную информацию о том, как работает ИКД, о состоянии его батареи, состоянии отведений, а также о том, нужно ли и как часто ИКД проводить как кардиостимуляционную терапию, так и шоковую терапию.
Многие современные ИКД могут отправлять такую информацию врачу по беспроводной сети из дома через Интернет. Эта функция «удаленного допроса» позволяет врачу при необходимости оценивать ИКД человека, не требуя от пациента приходить в офис.
Слово от Verywell
ИКД предназначены для непрерывного мониторинга вашего сердечного ритма, а в случае возникновения потенциально летальной сердечной аритмии - для автоматического оказания жизненно необходимого лечения. Людям с особенно высоким риском внезапной смерти следует настоятельно рекомендовать ИКД.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес