Содержание
Нижняя челюсть, также известная как нижняя челюсть, является самой большой и сильной костью лица. Эта кость, удерживающая нижний набор зубов на месте, имеет симметричную форму подковы. Не связана напрямую с другими костями черепа, нижняя челюсть является единственной движущейся костью черепа и прикреплена к основным группам мышц жевательной (жевательной), а также к связкам, составляющим височно-нижнечелюстной сустав, обеспечивающий движение.Проблемы со здоровьем, которые возникают с этой костью, обычно связаны с переломом или вывихом из-за травмы. Кроме того, могут быть выполнены корректирующие операции на нижней челюсти для исправления смещения из-за неправильного развития челюсти.
Анатомия
Самая большая лицевая кость, нижняя челюсть, имеет форму подковы, определяющую нижние края и стороны лица. Анатомически он разделен на две основные части: тело и ветвь.
Структура
Тело нижней челюсти представляет собой почти прямоугольную переднюю (переднюю) часть кости, и с каждой стороны она прививается к ветви (крыловидная часть). У взрослых его внешняя поверхность имеет небольшой выступ по средней линии, называемый нижнечелюстным симфизом, который при движении вниз разделяет и окружает впадину, называемую подбородочным выступом. Края этой части поднимаются вверх, образуя подбородочный бугорок.
Сбоку от него и ниже резцовых (передних) зубов есть углубление, называемое резцовой ямкой, и с каждой стороны, прилегающей к премолярам, есть отверстие, называемое подбородочным отверстием. Верхняя граница, также известная как альвеолярная граница, содержит полости для зубов.
Представляя «крылья» нижней челюсти, ветвь поднимается с каждой стороны тела, заканчиваясь двумя гребнями, разделенными нижнечелюстной вырезкой: один впереди называется венечным отростком, а другой - к задней части головы - мыщелковый отросток. . Они сковывают височно-нижнечелюстной сустав, что позволяет кости двигаться.
Нижние поверхности ветви определяют линию челюсти, а внешние стороны соединяются с жевательной мышцей (для жевания). На внутренних поверхностях есть несколько отверстий (ямок), через которые важные нервы и артерии получают доступ к ротовой полости.
Расположение
Отношения нижней челюсти с окружающими структурами помогают определить ее функцию. Примечательно, что нижний альвеолярный нерв, ветвь нижнечелюстного нерва, обращается к отверстию нижней челюсти и проходит вперед, обеспечивая чувствительность нижнему ряду зубов. В подбородочном отверстии он разветвляется на резкий и подбородочный нервы; последний из них приводит в действие нижнюю губу, тогда как первый обрабатывает чувствительность нижнечелюстного премоляра, клыка, а также боковых и центральных резцов.
Учитывая, что эта кость участвует в движениях рта, многие важные группы мышц также контактируют с нижней челюстью. От этой кости возникает ряд мышц.
- Из резцовой ямки выходят подбородочная мышца (которая позволяет нижней губе надуваться) и orbicularis oris (мышцы, окружающие губы).
- Наклонная линия нижней челюсти - это место, где выступают нижняя губа, депрессор, и нижний угол нижней челюсти. Это связано с хмурым взглядом.
- Альвеолярный отросток нижней челюсти - это место, откуда берет начало щечная мышца; эта мышца помогает жевать.
- От линии подъязычно-подъязычной мышцы идет подъязычная мышца, которая является главной мышцей дна рта. Кроме того, этот отдел соединен с верхним констриктором глотки, который играет большую роль при глотании.
- Подбородочный позвоночник дает начало двум важным мышцам: подъязычной мышце (соединяющей подъязычно-подъязычную мышцу и подбородок), а также подъязычно-язычной мышце (веерообразной мышце, образующей основную часть языка).
Кроме того, с нижней челюстью связаны другие мышцы, в том числе:
- Платизма поднимается от ключицы и продвигается к нижней стороне нижней челюсти.
- В боковую поверхность ответвления входит поверхностный жевательный элемент, который является главной мышцей жевания и движения рта.
- Глубокий жевательный аппарат также входит в нижнюю челюсть на внешней поверхности ветви и участвует в жевательных движениях.
- Медиальный угол нижнечелюстного угла (внешний угол нижней челюсти) и ветвь - это место, где вставляется медиальная крыловидная мышца. Эта толстая, примерно прямоугольная мышца также участвует в жевательной функции.
- В мыщелковом отростке - нижняя головка латеральной крыловидной мышцы, которая перемещает челюсть вниз и из стороны в сторону и, следовательно, является еще одной важной структурой для жевания.
- Височная мышца, широкая веерообразная структура по бокам головы, которая также помогает при жевании, обращается к венечному отростку нижней челюсти.
Анатомические вариации
Как правило, у мужчин нижние челюсти более квадратной формы, чем у женщин, что возникает из-за того, что их подбородочные выступы больше, а угол нижней челюсти меньше.
Однако в более редких случаях альвеолярный канал может дублироваться или даже трижды. Это обычно наблюдается на рентгеновских снимках и может усложнить практику анестезии при челюстно-лицевой хирургии, так как существует риск случайного прокола и повреждения нервов, которые заполняют эти каналы.
Кроме того, у некоторых может быть состояние, называемое «микрогнатия», то есть аномально маленькая нижняя челюсть; у других наоборот - «прогнатия», которая приводит к недостаточному прикусу.
Наконец, расщелина подбородка, которая в основном представляет собой неполное соединение костей нижней челюсти, может возникнуть во время эмбрионального развития. В этих случаях в середине подбородка образуется Y-образная ямка.
Функция
Наряду с верхней челюстью или верхней челюстью нижняя челюсть выполняет важную структурную и защитную функцию. Через эту кость и выходят из нее не только важные нервы и мышцы, но и то, что вмещает нижний ряд зубов.
Нижняя челюсть тесно связана с жевательной функцией, а также с любым движением рта.
Связанные условия
Наиболее часто встречающаяся проблема нижней челюсти - это перелом или вывих в результате несчастного случая или падения. Эти разрывы чаще всего наблюдаются в мыщелковой части кости, хотя они могут возникать в других частях, таких как тело, угол нижней челюсти и другие части ветви.
Также могут возникать вывихи, наиболее частые из которых связаны с отведением нижней челюсти назад. Это может привести к неспособности пациента закрыть рот или смещению структуры.
В этой части тела могут возникнуть и другие проблемы, не обязательно связанные с травмой. Смещение челюсти - из-за травмы или естественного происхождения - может серьезно повредить зубы и повлиять на другие части головы и шеи.
Кроме того, расположение нижней челюсти может быть связано с апноэ во сне (чрезмерный храп), расщелиной неба и заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава (боль прямо на стыке верхней и нижней челюсти).
Более редким, но не менее серьезным заболеванием является остеомиелит, инфекция кости. Это может привести к необратимому разрушению кости в нижней челюсти. Кроме того, в молярах могут образовываться кисты, похожие на мешочки, и, если их не лечить, может быть повреждена сама челюстная кость.
Реабилитация
Лечение перелома нижней челюсти зависит от локализации и масштаба проблемы. После компьютерной томографии (КТ), рентгенографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ) для оценки разрыва у врачей обычно есть два варианта: репозиция или фиксация.
Редукция включает аппроксимацию местоположения сломанных концов и установку челюсти в это положение, часто с проволокой, намотанной вокруг зубов. Фиксация по своей природе аналогична репозиции, но включает использование дополнительной дуги, которая соединяет верхние и нижние зубы друг с другом для правильного позиционирования. В зависимости от травмы может потребоваться прокол мягких тканей и их использование в качестве дополнительной поддержки.
Ортогнатическая хирургия лечит проблемы, возникающие из-за смещения челюсти, а также апноэ во сне, расщелины неба и височно-нижнечелюстных суставов. В основном это остеотомия, которая представляет собой разрезание и придание формы части кости для изменения посадки. Людям с микрогнатией может потребоваться такая операция для исправления положения.
После операции потребуется значительный объем реабилитации, с упором на обеспечение правильного положения нижней челюсти по отношению к остальной части черепа.