Метаболический синдром

Содержание

• Профилактика
• Диагностика
• лечение
• Жить с
• Исследование

Рассмотрено:

Чиади Э. Ндумеле, доктор медицины, M.H.S.

Метаболический синдром - это группа факторов риска, которые, когда они появляются вместе, резко повышают риск сердечных заболеваний, сердечной недостаточности, инсульта и диабета, а также других не сердечно-сосудистых состояний. Как и курение, это один из самых сильных предикторов сердечных заболеваний. «Почти каждый третий американец страдает метаболическим синдромом. Многие люди не осознают, что у них есть заболевание, и недооценивают риски, которые оно представляет », - говорит Чиади Э. Ндумеле, доктор медицины, M.H.S. , кардиолог Центра профилактики сердечных заболеваний Джона Хопкинса Чиккароне. «Понимание того, что у вас метаболический синдром, в первую очередь, может помочь мотивировать вас на необходимые изменения».

У большинства людей с метаболическим синдромом уже есть тесно связанное с этим состояние, называемое инсулинорезистентностью, когда организм перестает реагировать на инсулин (гормон, вырабатываемый поджелудочной железой). После того, как пища, которую мы едим, превращается в сахар, называемый глюкозой, именно инсулин позволяет глюкозе проникать в клетки организма и использоваться в качестве энергии. Однако у людей с инсулинорезистентностью глюкоза накапливается в крови, создавая основу для повреждений.

#TomorrowsDiscoveries: Сердце Хопкинса - Роберт Хиггинс, доктор медицины

Сердечная недостаточность требует огромных затрат, но существующие методы лечения часто неадекватны. Доктор Роберт Хиггинс объясняет, как группа врачей, хирургов, инженеров и биохимиков разрабатывает новое поколение замещающего сердца - «Сердце Хопкинса».

Профилактика

«Хорошая новость заключается в том, что существует несколько многообещающих стратегий борьбы с метаболическим синдромом и снижения риска», - говорит Ндумеле. Постарайтесь придерживаться следующих четырех принципов заботы о себе:

• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты . «Независимо от того, здоров ли ваше сердце или есть признаки проблемы, вы можете значительно снизить риски, придерживаясь средиземноморской диеты», - говорит Ндумеле. Выбирайте блюда с высоким содержанием овощей, фруктов, орехов, цельнозерновых продуктов и оливкового масла, с низким содержанием насыщенных жиров и продуктов с низким гликемическим индексом.
• Придерживайтесь плана упражнений . Фитнес помогает улучшить все показатели сердца, от артериального давления до веса. Ндумеле советует уделять от 30 до 60 минут в день, большую часть дней в неделю.
• Поддерживайте здоровый вес . Узнайте у своего врача, к какому результату вы относитесь по индексу массы тела (ИМТ), который определяет, соответствует ли ваш вес вашему росту. Стремитесь к ИМТ ниже 25. Имеет значение и ваш вес. Так что измерьте свою талию - вы хотите оставаться ниже целевого показателя в 40 дюймов (мужчины) или 35 дюймов (женщины).
• Продолжайте придерживаться медицинских рекомендаций по поводу общего состояния здоровья . «Важно работать с врачом, чтобы оценить общий риск метаболического синдрома и связанных с ним проблем с сердцем», - говорит Ндумеле. Проверьте ключевые маркеры (например, артериальное давление, холестерин и сахар в крови) в соответствии с рекомендациями врача. Если вам прописали лекарства от высокого кровяного давления, высокого холестерина или инсулинорезистентности, обязательно принимайте их в соответствии с указаниями.

Диагностика

Диагноз метаболического синдрома ставится после выявления по крайней мере трех из следующих пяти ключевых факторов риска.

1. Слишком много жира на талии . Хотя ожирение в целом повышает риск метаболического синдрома, избыток жира на животе (имеющий «форму яблока») - это самый опасный вид жира, который определяется как более 40 дюймов вокруг талии для мужчин и более 35 дюймов для женщин. Спросите своего врача о различных измерениях для вашей национальности, - говорит Ндумеле. «Считается, что люди азиатского происхождения имеют повышенный риск, например, при более низком пороге жира на животе».
2. Повышенное артериальное давление . Это определяется как показание 130/85 мм рт.ст. или выше или прием лекарств для лечения высокого кровяного давления. Даже если только одно из двух значений артериального давления слишком высокое, это считается фактором риска.
3. Высокий уровень триглицеридов . Это означает, что показатель составляет 150 мг / дл или выше, или вы принимаете лекарства для лечения высокого уровня триглицеридов. Триглицериды - это тип жира, который содержится в крови.
4. Низкий уровень холестерина ЛПВП (также известный как «хороший холестерин») . Это определяется как значение менее 40 мг / дл для мужчин или менее 50 мг / дл для женщин. Холестерин ЛПВП помогает очистить артерии от вредного холестерина.
5. Высокий уровень глюкозы натощак (уровень сахара в крови) . Это означает, что натощак составляет 100 мг / дл или выше, или вы принимаете лекарства для лечения высокого уровня сахара в крови. Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг / дл (после голодания) указывает на преддиабет, а более 126 мг / дл указывает на диабет.

По словам Ндумеле, другой набор рекомендаций Международной федерации диабета требует диагностировать метаболический синдром, если в организме слишком много жира на животе плюс минимум два из четырех признаков.

лечение

Целью лечения метаболического синдрома является снижение риска сердечных заболеваний и диабета путем контроля связанных с ними проблемных состояний здоровья (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, инсулинорезистентность). «Исследование, в котором 53 процента людей изначально имели метаболический синдром, показало, что в течение трех лет интенсивные изменения образа жизни - в основном диета и упражнения - привели к наименьшему риску развития диабета и наименьшему риску развития метаболического синдрома у тех, кто этого не делал. - говорит Ндумеле. Рекомендуемые изменения включают:

• Похудения . Большинству людей с метаболическим синдромом настоятельно рекомендуется сбросить вес, чтобы достичь более здорового индекса массы тела (ИМТ). Ваш врач может помочь вам определить наиболее подходящий для вас план и темп.
• Переход на более здоровую диету . Что вам действительно нужно, так это не диета для похудания, а новый план питания. Если вам сложно найти план или следовать ему, подумайте о том, чтобы попросить вашего врача или диетолога помочь вам или порекомендовать ресурсы, с которых вы можете начать.
• Больше двигаться . Даже если вы никогда раньше не занимались спортом, вы можете начать прямо сейчас и значительно снизить свои риски. Даже умеренная активность будет иметь значение для маркеров сердца. Ходьба - хороший стартовый план для многих людей. «Я говорю своим пациентам получить трекер активности», - говорит Ндумеле. «Стремитесь делать 5 000 шагов в день и работайте не менее 10 000 шагов в день». Поговорите со своим врачом, чтобы получить добро на типы тренировок, которые вы хотите попробовать.
• Отказ от курения и пассивное курение . Спросите своего врача о программах поддержки, которые могут помочь. Если вы не курите, постарайтесь не находиться среди людей, которые курят.
• Ограничение алкоголя . Обильное питье может повысить кровяное давление и увеличить количество пустых калорий.
• Принимать прописанные вам лекарства . В дополнение к лекарствам, используемым для лечения высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина или высокого уровня сахара в крови, людям с очень высоким риском может быть назначен метформин или другие лекарства, помогающие контролировать диабет, или аспирин в низких дозах, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. .

Бариатрическая операция (потеря веса) может быть рассмотрена, если вы страдаете болезненным ожирением и если изменение образа жизни и лекарства не помогают.

Жить с

Считайте диагноз метаболического синдрома тревожным сигналом о серьезном состоянии вашего сердца. Это может стать мощным стимулом для внесения необходимых изменений.

• Сосредоточьтесь на своем образе жизни . Быстрых способов лечения метаболического синдрома не существует. Поскольку это сложное состояние, вам нужно будет изменить свой подход к еде, упражнениям и общему самочувствию на всю оставшуюся жизнь.
• Стремитесь к потере веса медленно, но верно - результат более рационального питания и большего количества физических упражнений. Избегайте крутых диет, жидких диет, модных диет и постов (всего, что необычно и без присмотра).
• Знайте все риски . В дополнение к сердечным заболеваниям, инсульту и диабету вы также можете находиться под наблюдением и, при необходимости, лечить от состояний, которые, как известно, сопровождают метаболический синдром. Они могут включать синдром поликистозных яичников, камни в желчном пузыре, астму, нарушения сна и жировую болезнь печени.

Исследование

По мере того как исследователи Джона Хопкинса изучают взаимосвязанные механизмы сердечных заболеваний, диабета, ожирения и других связанных со здоровьем проблем, они продолжают вносить вклад в понимание того, как и почему нужно управлять этими состояниями. Например, исследования выявили:

Метаболический синдром удваивает риск застойной сердечной недостаточности . В большом исследовании с участием почти 7000 мужчин и женщин в возрасте от 45 до 84 лет кардиологи Джона Хопкинса обнаружили тревожные риски между пятью маркерами метаболического синдрома и воспалением, приводящим к сердечной недостаточности.

Упражнения помогают бороться с метаболическим синдромом у пожилых людей . Исследователи Джона Хопкинса внесли некоторые из первых исследований, которые показали, что у взрослых в возрасте от 55 до 75 лет (группа с повышенным риском метаболического синдрома) риск можно снизить с помощью программы умеренных физических упражнений. Программа предусматривала 60-минутные тренировки три раза в неделю.

Определения

Инсулин (ин-сух-лин): Гормон, вырабатываемый клетками поджелудочной железы. Инсулин помогает организму накапливать глюкозу (сахар) из пищи. Если у вас диабет и ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество этого гормона, вам могут назначить лекарства, которые помогут вашей печени вырабатывать больше или сделать ваши мышцы более чувствительными к доступному инсулину. Если этих лекарств недостаточно, вам могут назначить уколы инсулина.

Средиземноморская диета: Традиционная кухня стран, граничащих со Средиземным морем, снижает риск сердечных заболеваний, диабета, некоторых видов рака и слабоумия. В меню: много фруктов, овощей и бобов, а также оливковое масло, орехи, цельнозерновые продукты, морепродукты; умеренное количество нежирного йогурта, нежирного сыра и птицы; небольшое количество красного мяса и сладостей; и вино, в умеренных количествах, во время еды.

Преддиабет: Когда уровень глюкозы в крови (также называемый сахаром в крови) выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет. Это A1C от 5,7 до 6,4 процента (способ оценить ваше среднее значение сахара в крови за 3 месяца), уровень глюкозы в крови натощак от 100 до 125 мг / дл или двухчасовой тест на глюкозу в крови OGTT (пероральный тест на толерантность к глюкозе). от 140 до 199 мг / дл.

Предиабет также иногда называют нарушенной толерантностью к глюкозе или нарушением глюкозы натощак.

Насыщенный жир: Тип жира, который содержится в большом количестве в сливочном масле, цельном молоке, мороженом, жирном сыре, жирном мясе, коже птицы, пальмовом и кокосовом маслах. Насыщенные жиры повышают уровень опасного для сердца холестерина ЛПНП в кровотоке. Это также может повлиять на способность вашего тела легко усваивать сахар в крови. Ограничение насыщенных жиров может помочь снизить риск сердечных заболеваний.

Цельные зерна: Такие зерна, как цельная пшеница, коричневый рис и ячмень, по-прежнему имеют богатую клетчаткой внешнюю оболочку, называемую отрубями, и внутренние зародыши. Он содержит витамины, минералы и полезные жиры. Выбор цельнозерновых гарниров, хлопьев, хлеба и других продуктов может снизить риск сердечных заболеваний, диабета 2 типа и рака, а также улучшить пищеварение.