Содержание
- Кто платит за SAR?
- Какие услуги предоставляет SAR-центр?
- Кому может быть выгодно пребывание в SAR?
- Сколько дневной терапии обеспечивает SAR?
- Как долго люди остаются в SAR?
- В чем разница между SAR, неотложной реабилитацией и пребыванием в больнице?
- Как я могу найти высококачественный SAR?
- Могу ли я выбрать любой поисково-спасательный комплекс, который захочу?
- Что, если я захочу покинуть SAR, прежде чем они скажут, что я готов?
- Почему моя страховка прекращает действие моей страховки в SAR?
- Что мне делать, если я еще не думаю, что готов пойти домой?
- Что, если SAR не помогает мне достаточно безопасно вернуться домой?
- Что делать, если мне все еще нужна помощь дома?
SAR обычно предоставляется в лицензированном учреждении квалифицированного медицинского ухода (SNF). Иногда SNF являются частью больничной системы и даже физически расположены в том же кампусе, в то время как в других случаях они являются независимыми организациями. В любом случае, SNF должен иметь лицензию Центров Medicare и Medicaid (CMS) для обеспечения SAR. Этот процесс лицензирования включает регулярные осмотры на месте для проверки соблюдения нормативных требований к охране здоровья и правил безопасности жизни (таких как противопожарная защита и стратегии выхода).
Кто платит за SAR?
Если вам нужна реабилитация из-за упадка сил в результате падения, перелома бедра или заболевания, SAR может оказаться для вас преимуществом.
SAR обычно оплачивается программами Medicare или Medicare Advantage.
Medicare - это федеральная программа страхования, в которую вы вносите деньги на протяжении многих лет работы. Программы Medicare Advantage - это частные группы, которые в основном управляют людьми, имеющими право на участие в программе Medicare, но которые решили стать частью этих групп.
Финансовое покрытие и требования различаются в зависимости от того, какой план вы выбрали.
Что делать, если Medicare не оплачивает уход в доме престарелыхКакие услуги предоставляет SAR-центр?
SAR оказывает помощь в двух разных областях:
- Лицензированные физиотерапевты, эрготерапевты и логопеды проводят терапию для увеличения вашей силы и функциональности. Например, в зависимости от того, что вам нужно, они могут работать, чтобы улучшить ваше равновесие, повысить безопасность при ходьбе, помочь вам снова двигать ногами после инсульта, повысить вашу независимость с помощью повседневной деятельности (ADL), улучшить вашу кардио-фитнес после сердечного приступа и многое другое.
- Лицензированный медперсонал предоставляет медицинское обслуживание, такое как лечение ран, обезболивание, респираторная помощь и другие медсестринские услуги, которые должны предоставляться или контролироваться лицензированными RN или LPN.
Кому может быть выгодно пребывание в SAR?
Люди, которые пережили падение, травму или заболевание, могут получить выгоду от кратковременного пребывания в SAR. Цель SAR - предоставить ограниченную по времени помощь, предназначенную для улучшения функционирования и безопасности дома или на предыдущем месте проживания (например, как общежитие с уходом или самостоятельное проживание).
Общие состояния людей, получающих SAR, включают переломы или замену суставов (бедра, колена, плеча), сердечные заболевания, инсульт, диабет, ухудшение состояния, связанное с падением, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), застойную сердечную недостаточность (CHF), травмы спинного мозга. , ампутация и многое другое.
Сколько дневной терапии обеспечивает SAR?
Ваш врач обычно назначает вам терапию на основе рекомендаций физиотерапевта, эрготерапевта и / или логопеда.
Некоторые люди могут поначалу терпеть не более 30 минут в день, в зависимости от их состояния. Другие могут переносить терапию по несколько часов в день. SAR обычно обеспечивает до 3 часов терапии в день.
Если вы находитесь в учреждении SAR и чувствуете, что должны получать больше терапии в день, вам следует спросить своего врача, можно ли увеличить продолжительность сеанса терапии.
Как долго люди остаются в SAR?
Пребывание SAR сильно различается. Некоторые люди находятся там всего несколько дней, в то время как другие могут оставаться там неделями или даже до 100 дней.
На то, как долго вы можете оставаться в САР, влияет множество факторов, в том числе степень ваших травм или состояния здоровья, общее состояние вашего здоровья, срок, на который ваша страховка одобряет ваше пребывание, и вашу способность жить безопасно после того, как вы покинете САР. Взаимодействие с другими людьми
В чем разница между SAR, неотложной реабилитацией и пребыванием в больнице?
Термины, используемые для обозначения медицинского обслуживания и реабилитации, временами могут сбивать с толку. SAR отличается от больницы или стационарного реабилитационного центра.
Больница, которую иногда называют «неотложной медицинской помощью», подходит только для серьезных медицинских проблем с целью очень короткого пребывания.
Центр неотложной реабилитации предназначен для высокоуровневых реабилитационных центров, обычно требующих более 3 часов в день физической, профессиональной или логопедической терапии.
Центры подострой реабилитации (SAR) обычно наиболее подходят для людей, которым требуется менее 3 часов терапии в день, отсюда и название «подострые», что технически означаетменьше или меньше, острая реабилитация.
Как я могу найти высококачественный SAR?
Например, одна из проблем реабилитации после инсульта - это выбрать отличную программу для реабилитации. Очень полезно заранее провести исследование, прежде чем вам или вашему близкому понадобится реабилитация.
Центры Medicare и Medicaid (CMS) предоставляют 5-звездочную рейтинговую систему домам престарелых, и многие из этих учреждений предоставляют SAR. Очень полезно сравнить рейтинги разных заведений.
Как правило, ваш самый ценный ресурс - это рекомендации близких или друзей, которые уже прошли через этот процесс. Их личный опыт бесценен.
Если у вас есть время, также может быть полезно зайти в несколько разных заведений и попросить экскурсию. Наблюдение за взаимодействием персонала с пациентами может быть важным показателем качества оказываемой помощи. Помните, что даже если некоторые здания могут выглядеть совершенно новыми, именно программа и люди, которые о вас заботятся, действительно повлияют на ваш опыт.
6 программ реабилитации после инсульта, которые могут вам понадобитьсяМогу ли я выбрать любой поисково-спасательный комплекс, который захочу?
Если вам нужен SAR, имейте в виду, что во многих случаях у вас действительно есть выбор, где этот SAR предоставляется. Больницы часто будут направлять вас к своим собственным программам SAR, если они связаны с одной из них. И хотя это может быть хорошим вариантом, у вас есть право решать, где вы хотите пройти реабилитацию.
Однако ваши возможности могут быть ограничены в зависимости от того, классифицирует ли ваша страховка выбранные вами учреждения как входящие в сеть или вне ее, и решат ли эти учреждения принять вас в свою программу.
Что, если я захочу покинуть SAR, прежде чем они скажут, что я готов?
Если вам просто не терпится вернуться домой до того, как медперсонал решит, что вам следует это сделать, у вас есть право покинуть учреждение в любое время. Если врач твердо уверен, что вам еще небезопасно уезжать, и вы все равно решите уйти, он, скорее всего, попросит вас подписать форму, в которой говорится, что вы уходите вопреки медицинскому совету (AMA).
Это означает, что, хотя они не могут заставить вас остаться, они еще не верят, что вы можете безопасно вернуться домой. Это защитная форма для учреждения, потому что без документации о том, что ваша выписка домой противоречила рекомендациям врача, в противном случае они могли бы нести ответственность за вред, причиненный вашей ранней выпиской.
Исключением из этого правила является то, что если у вас деменция в той степени, в которой была активирована ваша доверенность на медицинское обслуживание, этот человек должен быть тем, кто выписывает вас из медицинского учреждения.
Почему моя страховка прекращает действие моей страховки в SAR?
Большинство страховых компаний внимательно следят за использованием SAR, при этом учреждениям приходится часто проводить детальную оценку и получать как предварительное, так и текущее разрешение на предоставление SAR своим членам.
После того, как будет принято решение о прекращении действия покрытия SAR, вы должны получить предварительное уведомление об этом отказе в покрытии. Иногда это называется «сокращенным письмом» или «уведомлением об отказе», и копия должна быть предоставлена вам и храниться в архиве учреждения, чтобы доказать, что вы получили уведомление об этом изменении до того, как оно произошло.
Покрытие может закончиться по разным причинам, в том числе из-за того, что вам больше не требуется квалифицированная терапия или услуги квалифицированного медсестры, что вы не можете участвовать в терапевтических услугах (например, если у вас деменция и ваша память нарушена, вы можете вы не сможете хорошо запомнить и усвоить новые инструкции), что вы постоянно решаете не участвовать в терапевтических услугах или что вы израсходовали выделенное вам количество дней на SAR.
Что мне делать, если я еще не думаю, что готов пойти домой?
После того, как им сообщили, что страховое покрытие на время вашего пребывания в САР прекращается, многие люди планируют вернуться домой или в свое предыдущее учреждение в ближайшие пару дней.
Возможно, вам не терпится вернуться домой, но вы также можете быть очень обеспокоены тем, что еще недостаточно сильны, чтобы вернуться домой. Если вы считаете, что действие вашего страхового покрытия еще не закончилось, вы можете обжаловать этот отказ в покрытии. Вы можете запросить ускоренную апелляцию, чтобы быстро получить ответ. Инструкции по подаче апелляции будут включены в полученное вами уведомление об отказе в покрытии.
Если вы решите подать апелляцию, учреждение предоставит страховой компании вашу соответствующую клиническую информацию, и они утвердят или отклонят вашу апелляцию на дополнительное покрытие SAR.
Советы, когда ваша медицинская страховка не окупаетсяЧто, если SAR не помогает мне достаточно безопасно вернуться домой?
Иногда, несмотря на все ваши усилия по реабилитации в учреждении SAR, вы можете не набраться достаточно сил или функций, чтобы сразу же оказаться в безопасности дома. Неспособность вернуться домой, конечно, может обескураживать.
Социальный работник SAR поможет вам рассмотреть другие варианты, которые могут включать в себя переход в учреждение квалифицированного сестринского ухода, например, в дом престарелых или в приемный дом для взрослых. Они также могут работать с членами вашей семьи и общественными организациями, чтобы предоставить дополнительную помощь дома, чтобы повысить безопасность этого варианта.
Помните, что некоторым людям требуется больше времени для восстановления и восстановления работоспособности, чем другим, поэтому важно, чтобы вы продолжали работать для поддержания и повышения своей силы, где бы вы ни жили.Например, вы по-прежнему можете получать меньший уровень терапевтических услуг по программе Medicare Part B в квалифицированном доме престарелых, что позволит вам вернуться домой в будущем, когда вы постепенно начнете работать.
Что делать, если мне все еще нужна помощь дома?
Обычно после САР еще какое-то время требуется помощь дома. В идеале цель SAR - помочь вам вернуться к прежнему уровню жизнедеятельности. Однако, поскольку многие страховые компании пытаются ограничить расходы, которые они оплачивают своим клиентам, более практическая цель SAR может заключаться в том, чтобы помочь вам быть в безопасности и достаточно сильными, чтобы вернуться в свой дом, а затем продолжить реабилитацию там.
Перед тем, как вас выпишут из SAR, учреждение должно предоставить вам направления и принять меры для получения вами постоянного ухода, например, домашнего медицинского обслуживания, при условии, что вы согласны на эти услуги поддержки. Агентства по уходу на дому могут помочь вам на дому с физиотерапией, трудотерапией, логопедом, профессиональным сестринским уходом и услугами медико-социальной работы.
Использование этих ресурсов сообщества может помочь вам успешно вернуться домой, что является общей целью как вас, так и сотрудников SAR, которые работали с вами.
Слово от Verywell
Зная, чего вы можете ожидать от SAR, вы сможете максимально эффективно использовать предоставляемые там услуги и безопасно вернуться домой. Мы понимаем, что у вас может возникнуть много вопросов, и мы надеемся, что это руководство поможет вам в самых разных сценариях.
Как определить, может ли вам помочь домашняя физиотерапия