Содержание
Перелом большеберцового плафона (также называемый переломом большеберцовой пилона) происходит на конце большеберцовой кости и затрагивает голеностопный сустав. Как и в случае с переломами плато большеберцовой кости, эти травмы возникают вблизи сустава и должны лечиться с учетом хрящевой поверхности голеностопного сустава.Переломы большеберцового плафона возникают чуть выше голеностопного сустава и затрагивают критически важную хрящевую поверхность голеностопного сустава. Другой важный фактор, который необходимо учитывать при этих травмах, - это мягкие ткани в области лодыжки. Даже при правильном лечении могут быть как краткосрочные, так и отдаленные осложнения функции голеностопного сустава. Люди с переломом большеберцового плафона имеют высокий риск развития ускоренного артрита голеностопного сустава.
Мягкие ткани вокруг лодыжки
Поскольку вокруг голеностопного сустава мало мышц и кожи, серьезные переломы большеберцового плафона могут быть проблематичными. Если мягкие ткани слишком опухли и повреждены, операция может оказаться невозможной из-за этих поврежденных тканей. В этих случаях окончательное хирургическое вмешательство может быть отложено до тех пор, пока не спадет отек и не улучшится состояние мягких тканей.
Пока мягкие ткани заживают, сломанная кость и голеностопный сустав будут иммобилизованы. Это можно сделать с помощью гипса, шины или внешнего фиксатора. Внешний фиксатор - это устройство, хирургически устанавливаемое вокруг опухших и поврежденных мягких тканей. Внешний фиксатор фиксирует кость как над, так и под переломом, избегая при этом мягких тканей, требующих заживления. Преимущество внешнего фиксатора заключается в том, что он жестко фиксирует кости и позволяет вашему хирургу контролировать заживление мягких тканей.
Лечение переломов плафонов
После того, как мягкие ткани позволят провести окончательное лечение, появится несколько вариантов лечения переломов большеберцового плафона.
- Кастинг
- Гипс применяется пациентам, у которых имеется минимальное смещение отломков перелома. Применение гипсовой повязки может быть предпочтительным для пациентов со значительным повреждением мягких тканей, когда операция невозможна.
- Внешняя фиксация
- Внешние фиксаторы используются для фиксации при переломах со значительным повреждением мягких тканей. К ним могут относиться открытые переломы или переломы с опухолью, которые не позволят вашему хирургу сделать надрезы в ткани. Внешние фиксаторы можно использовать временно до улучшения состояния мягких тканей или для окончательного лечения переломов большеберцового плафона.
- Ограниченная внутренняя фиксация
- Ограниченная внутренняя фиксация стала популярным вариантом для пациентов, которым будет полезно хирургическое вмешательство, но есть проблемы с мягкими тканями для операции. В этом случае используются небольшие разрезы для фиксации фрагментов перелома, и это лечение дополняется использованием гипса или внешнего фиксатора. Этот тип лечения устраняет разрыв между более и менее инвазивными методами лечения.
- Внутренняя фиксация
- Внутренняя фиксация переломов большеберцовой кости плафоном позволяет полностью восстановить совмещение фрагментов перелома. К сожалению, даже если костные фрагменты хорошо выровнены, в результате этих переломов может развиться артрит голеностопного сустава. Этот так называемый «посттравматический артрит» возникает из-за повреждения хряща, полученного во время травмы.
- Лодыжки Fusion
- Артродез голеностопного сустава применяется при самых тяжелых переломах, при которых мало шансов на восстановление функциональной лодыжки. Преимущество артродеза голеностопного сустава заключается в том, что он может обеспечить стабильную платформу для ходьбы с минимальной болью.