Содержание
- Безопасность пациентов и уход за кожей
- Снижение аппетита и жажды
- Терминальное беспокойство
- Изменения температуры тела
- Боль и дискомфорт
- Изменения в дыхании
- Момент смерти и дальше
Безопасность пациентов и уход за кожей
По мере того, как пациент начинает путь к смерти, он или она становится слабее и сонливее. Это становится более выраженным по мере продолжения процесса умирания, и уход за ним часто может стать более трудным, а работа - более интенсивной.По мере того, как ваш любимый становится слабее, вы должны сосредоточиться на двух вещах: безопасности и уходе за кожей.
Повышение безопасности дома часто начинается с перестановки мебели и других предметов, чтобы вашему близкому было легче передвигаться. Это также время, когда вам следует подумать о приобретении медицинского оборудования длительного пользования, такого как больничная кровать, ходунки, инвалидное кресло или прикроватный туалет, если вы еще этого не сделали. Наличие надлежащего медицинского оборудования и достаточного пространства для его правильного использования может помочь предотвратить падения и другие несчастные случаи.
Уход за кожей также жизненно важен в это время. Поскольку ваш пациент все больше времени проводит в постели или сидя на стуле, он или она сталкивается с повышенным риском развития пролежней на его или ее теле. Пролежни, также известные как пролежни или пролежни, возникают в результате снижения притока крови к определенной области тела из-за постоянного давления на кожу. Трение на коже из-за изменения положения пациента, его скольжения по кровати и / или отсутствия адекватного питания также могут усугубить проблему.
Таким образом, важно менять положение любимого человека в постели каждые два часа, пока вы бодрствуете, если он или она не может сделать это в одиночку. Поочередно кладите их на спину и поворачивайте их вправо и влево. Держите под рукой много подушек, потому что одну следует класть под спину ваших близких, другую между их коленями и, возможно, одну под мышкой, когда они лежат на боку.
Часто проверяйте их кожу - особенно у основания позвоночника (копчик), пяток, локтей и бедер - и ищите любые участки розового цвета или покраснения. Аккуратно помассируйте обесцвеченные участки лосьоном, чтобы стимулировать кровоток. Вы также можете приподнять их пятки, подложив подушку под его или ее лодыжки, чтобы ступни свисали с края. Вы можете ослабить давление на локти почти таким же образом, например, подложив подушки под верхнюю или нижнюю руку. Убедитесь, что локти пациента не касаются подушек или кровати.
Если у вашего любимого человека уже есть пролежни или они развиваются, пока вы ухаживаете за ним, не наказывайте себя. Даже при тщательном уходе пациенты могут их развить. Обязательно сообщите своему врачу о ране, чтобы он разработал план надлежащего ухода за ней. Они также могут порекомендовать надувной матрас, чтобы обеспечить дополнительную амортизацию и уменьшить давление.
Вы также должны следить за тем, чтобы кожа вашего близкого была чистой и сухой. Если они носят подгузники для взрослых, проверяйте подгузник хотя бы каждые два часа, пока вы бодрствуете, и меняйте его, если он загрязняется.
Снижение аппетита и жажды
У пациента уже сниженный аппетит может полностью исчезнуть по мере приближения к концу жизни. В то время как ваш близкий может терпеть небольшие кусочки мягкой пищи или глотки жидкости, может наступить время, когда он или она вообще откажется есть или пить. Обычно это очень трудно увидеть близким умирающего, потому что мы часто приравниваем еду к здоровью, а кормление людей - как проявление любви. Наблюдение за тем, как ваш любимый человек отказывается от еды и жидкости, может сделать его надвигающуюся смерть реальностью, а неспособность показать свою любовь с помощью еды может оставить вас в беспомощности.
Будьте уверены, что недостаток еды и питья, вероятно, причиняет вам больше страданий, чем ваш умирающий любимый человек. Голод и жажда редко являются проблемой в конце жизни, поэтому вам следует продолжать предлагать разнообразную мягкую пищу, пока ваш любимый человек находится в сознании (но позволяйте ему отказаться от нее). Кроме того, продолжайте пить воду или другие напитки по своему выбору, пока он или она находится в сознании.
Хотя пациенты редко жалуются на жажду в конце жизни, сухость во рту может быть проблемой. Смажьте губы любимого человека небольшим количеством вазелина или бальзама для губ, чтобы не растрескаться. Вы также можете смочить его рот несколькими каплями воды из соломинки или смоченным тампоном с зубной пастой (небольшая губка на конце палочки) независимо от того, бодрствует он или она потерял сознание.
Терминальное беспокойство
Терминальное беспокойство - это форма делирия, часто наблюдаемая у умирающих пациентов. Некоторые исследования показывают, что почти 80 процентов умирающих людей будут испытывать тревогу или беспокойство в той или иной степени. Признаки беспокойства близкого человека могут включать неспособность расслабиться, ковыряние в одежде или простынях, замешательство и волнение или попытки вылезти из постели.
Некоторые причины терминального беспокойства обратимы, например боль, переполнение мочевого пузыря, запор или побочные эффекты, вызванные приемом лекарств. Если причину не удается определить или симптомы не исчезают после лечения, вашему близкому может помочь анксиолитик, например лоразепам.
Также важно уведомить вашего лечащего врача, как только начнутся симптомы терминального беспокойства. Выявление причины неизбывного беспокойства и ее раннее лечение может оказать значительное влияние на последние моменты жизни вашего любимого человека, а также на ваш опыт ухода за ним.
Изменения температуры тела
Для вашего близкого человека нормально испытывать значительные перепады температуры ближе к концу жизни, поскольку его или ее тело теряет способность к саморегулированию. Если вы заметили, что у вашего любимого человека жар и он обильно потеет, или он чувствует себя прохладным на ощупь и дрожит, вы можете предпринять несколько простых шагов для решения любой проблемы.
Если у вашего любимого человека жар, но он все еще может глотать таблетки, вы можете дать ему или ей таблетки ацетаминофена (тайленола). Если пациент без сознания, попробуйте использовать суппозиторий с парацетамолом. Ацетаминофен - эффективное жаропонижающее (жаропонижающее), а также болеутоляющее.
Если у вашего близкого человека поднялась температура, и вы оказываете медицинскую помощь на дому с помощью хосписа / услуг, возможно, вы уже обсудили план действий на случай повышения температуры. Многие хосписы используют предварительно упакованные наборы лекарств для лечения симптомов конца жизни (иногда называемые набором неотложной помощи или набором для комфорта хосписа) и инструктируют лиц, осуществляющих уход, по их правильному использованию. Большинство этих наборов содержат в той или иной форме ацетаминофен.
Еще одна вещь, которую вы можете сделать, чтобы снизить температуру, - это использовать компрессы, прикладывая прохладную влажную тряпку для мытья посуды ко лбу, шее и / или подмышкам пациента. Вам следует никогда однако кладите лед или пакет со льдом прямо на голую кожу, поэтому перед применением оберните лед или пакеты со льдом полотенцами. Обязательно проверяйте область под прохладным компрессом и снимайте его через 15 минут.
Если у пациента высокая температура, вы также можете одеть его в хлопковую футболку или ночную рубашку или в больничную рубашку, если она у вас есть. Если вы чувствуете, что вам нужно прикрыть их, используйте просто простыню. Кроме того, если ваш любимый человек сильно потеет, почаще проверяйте постельное белье и при необходимости меняйте его.
Если ваш любимый человек дрожит, достаточно добавить пару одеял, чтобы ему или ей было комфортно. Вы также можете добавить пару мягких удобных носков.
Наконец, если вы заметили, что пальцы на ногах, пальцах, носу и / или губах вашего любимого человека стали серыми или синими, поймите, что это нормально, поскольку кровообращение в организме замедляется. Изменения кровообращения часто наиболее заметны на ступнях, и если они становятся пятнистыми, синими или пурпурными, время смерти обычно приближается.
Боль и дискомфорт
Как опекуну вам может быть трудно определить, испытывает ли ваш любимый человек боль, когда его или ее уровень сознания падает. Однако распознавание и оценка боли пациента жизненно важно для обеспечения его комфорта, и ваше наблюдение за языком тела и другими физическими подсказками будет становиться все более важным, поскольку ваш любимый человек не может сказать вам, чувствует ли он боль. Вот некоторые признаки боли и дискомфорта, на которые следует обратить внимание:
- Спутанность сознания
- Наморщенный лоб
- Гримасничать
- Охрана болезненной области
- Увеличение частоты дыхания (вдохов в минуту)
- Увеличение частоты сердечных сокращений или пульса
- Стоны
- Беспокойство или волнение
Вы можете заметить, что эти признаки возникают при определенных движениях или действиях, когда вы оказываете помощь, или они могут возникать спонтанно. Если ваш любимый человек регулярно принимал обезболивающие, важно поддерживать его, даже если он или она теряет сознание. Ваш лечащий врач должен разработать для вас план приема обезболивающих, если ваш близкий перестанет отвечать.
Если ваш любимый человек не принимал регулярно обезболивающие, все равно важно следить за ним на предмет признаков дискомфорта и иметь под рукой лекарства на случай внезапного развития боли. Морфин часто включается в наборы для обеспечения комфорта в хосписе вместе с упомянутыми выше суппозиториями с ацетаминофеном.
Изменения в дыхании
Одышка или одышка часто является тревожным симптомом не только для умирающего, но и для членов его семьи и друзей. Если ваш любимый человек дышит учащенно (более 24 вдохов в минуту) и чувствует дискомфорт, морфин может оказаться лучшим лечением. Морфин не только обладает эффективными болеутоляющими свойствами, но и отлично справляется с одышкой. Он замедляет дыхание, что позволяет телу пациента делать более эффективные вдохи, уменьшая при этом ощущение одышки в мозгу. Если у вашего любимого человека аллергия или непереносимость морфина, другие опиоидные препараты могут помочь справиться с одышкой.
Другие методы лечения, которые также могут помочь облегчить одышку, включают:
- Введение кислорода
- Направление вентилятора на низкой скорости к лицу любимого человека
- Обеспечение свежего воздуха через окно
Другое распространенное и тревожное явление в конце жизни известно как «предсмертный хрип». По сути, это громкое дыхание с влажным звуком, которое происходит, когда слюна и другие выделения накапливаются в горле и дыхательных путях пациента. В здоровом состоянии большинство из нас может кашлять, откашливаться, глотать или выплевывать эти нормальные выделения, но умирающий теряет способность эффективно их очищать. В то время как возникающий звук часто оказывается более тревожным для близких, чем для умирающего, лекарства, которые высушивают избыточные выделения, обычно эффективны при лечении громкого дыхания, связанного с предсмертным хрипом.
Наконец, по мере приближения конца жизни вы можете заметить, что ваш любимый человек дышит нерегулярно, что называется дыханием Чейна-Стокса. Если это произойдет, ваш любимый человек может в некоторые моменты дышать очень быстро, в следующий - довольно медленно или даже временно перестать дышать (это называется апноэ). Дыхание Чейна-Стокса может не нуждаться в лечении, но если вашему близкому кажется одышка, методы лечения одышки (см. Выше) могут оказаться полезными.
Момент смерти и дальше
Когда смерть пациента неизбежна, его или ее дыхание обычно замедляется (или продолжается с дыханием Чейна-Стокса), пока, наконец, не прекратится совсем. Смерть наступает, когда прекращается дыхание и перестает биться сердце пациента.
В этот момент в организме человека сразу после смерти начинается множество естественных процессов, но вот некоторые из признаков, на которые следует обратить внимание:
- Зрачки остаются фиксированными и расширенными (большими)
- Кожа бледная или голубоватая
- Тело становится прохладным
- Веки могут оставаться открытыми
- Челюсть расслаблена и открывается
Есть много вещей, которые вы должны сделать сразу после смерти близкого человека, в том числе позвонить в службу 911 или в местные правоохранительные органы, если пациент не был зачислен в хоспис. (Если он или она получали лечение в хосписе, вам следует сначала связаться с персоналом агентства хосписа или медсестрой хосписа.)
Если вы ранее не организовывали услуги по окончании смерти вашего близкого, вам также необходимо будет запланировать похороны, поминки и / или погребения в ближайшие дни.
Самое главное, вам нужно позаботиться о себе в предстоящие часы, дни и недели. Как помощник по уходу за любимым человеком вы, вероятно, в какой-то степени испытали стресс, связанный с уходом за ним, который может усугубить горе, которое вы, естественно, почувствуете в это трудное время.