Содержание
- Что такое хирургия ВНЧС?
- Цель операции на ВНЧС
- Как приготовиться
- Чего ожидать в день операции
- Восстановление
- Слово от Verywell
Операция на челюсти ВНЧС может быть последним средством лечения, когда домашние процедуры, такие как прикладывание льда и употребление мягкой пищи, не работают, и у вас сильная боль или ограниченное движение в челюсти.
Что такое хирургия ВНЧС?
Существует несколько различных типов операций на ВНЧС, от малоинвазивных амбулаторных операций до более сложных операций на открытых суставах, требующих пребывания в больнице.
Операции на ВНЧС можно разделить на две группы: закрытые процедуры, такие как артроцентез ВНЧС и артроскопия ВНЧС, и открытые процедуры, такие как артропластика ВНЧС и операции по замене суставов.
- Артроцентез: Это наименее инвазивный вид операции на ВНЧС. Это амбулаторная минимально инвазивная процедура, то есть вы можете отправиться домой в тот же день. Артроцентез включает введение игл для добавления жидкости, которая смазывает сустав и снижает трение. Вашему хирургу не нужно будет делать надрезы во время этой процедуры.
- Артроскопия: Это еще одна малоинвазивная процедура, но она более инвазивна, чем артроцентиз. Прицел используется для осмотра сустава и удаления рубцовой ткани, сглаживания кости или изменения положения диска.
- Артротомия или артропластика: Это операция на открытом суставе для восстановления челюстного сустава при наличии структурной проблемы. Обычно это требует пребывания в больнице. Делается разрез, который позволяет выполнять широкий спектр хирургических процедур, включая артропластику, при которой удаляются новообразования или спайки в челюсти, и хирургию диска.
- Эндопротезирование: Пациентам с тяжелым заболеванием ВНЧС имплантаты устанавливаются в челюсть хирургическим путем, чтобы заменить часть или весь височно-нижнечелюстной сустав. Он предназначен для пациентов с сильной болью или чрезвычайно ограниченной функцией, которые не ответили на другие методы лечения. Замещение сустава следует рассматривать только после консультации с несколькими врачами.
Противопоказания
Ваш врач или стоматолог посоветуют отказаться от операции, если у вас есть случай височно-нижнечелюстного сустава, который хорошо поддается лечению в домашних условиях или другим нехирургическим методам.
Не следует рассматривать операцию на ВНЧС, если проблема связана с состоянием, которое не влияет на сустав, например, с мышцами вокруг челюсти или хроническим болевым синдромом.
Если вы уже перенесли несколько операций на челюсти ВНЧС, вы особенно подвержены риску неблагоприятного исхода после другой операции. Поговорите со своим хирургом, чтобы понять риски, связанные с вашим заболеванием.
Потенциальные риски
Осложнения могут быть более интенсивными при открытых операциях на суставах, чем при малоинвазивных операциях. Прежде чем делать операцию на ВНЧС, узнайте несколько мнений других врачей, чтобы понять как риски, так и потенциальные преимущества.
Осложнения, связанные с операцией на ВНЧС, включают:
- Постоянная боль или снижение подвижности ВНЧС, которые не решаются хирургическим путем
- Смещение зубов
- Слабость или повреждение лицевого нерва
- Глухота
Замена сустава, наиболее инвазивная операция на ВНЧС, может привести к серьезным осложнениям у некоторых людей. Некоторые искусственные имплантаты могут работать некорректно или со временем разрушаться в челюсти. Необходимы более длительные клинические исследования безопасности этих операций, которые часто необратимы.
Цель операции на ВНЧС
Расстройства ВНЧС вызывают боль и уменьшение диапазона движений при движении челюстью. Они также могут вызывать болезненный щелчок или скрипящий звук в челюстном суставе при открытии или закрытии рта.
Цели хирургии ВНЧС - уменьшить боль и обеспечить нормальное функционирование челюсти. Хирургическое вмешательство может рассматриваться при таком состоянии челюсти, как:
- Артрит, вызывающий повреждение суставов, включая челюсть.
- Вывих челюсти
- Травма мыщелков, концов кости нижней челюсти
- Смещенный диск, который обычно амортизирует сустав
Есть несколько известных причин ВНЧС, хотя во многих случаях причина неизвестна. Некоторые примеры включают аутоиммунные заболевания, травмы челюсти и длительный открытый рот, например, при стоматологической процедуре или когда перед операцией вставляют дыхательную трубку.
После постановки диагноза ВНЧС - осмотр головы, шеи, лица и челюсти; обзор таких симптомов, как боль, возникающая при жевании; и визуализационные тесты, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) - ваш врач или стоматолог, вероятно, посоветует вам сначала попробовать нехирургические методы лечения.
Это может включать уменьшение стресса, упражнения на мягкую растяжку челюсти, прикладывание льда или влажного тепла, употребление мягкой пищи и избегание резких движений челюстью при жевании резинки или широкого зевания. Ваш врач может также порекомендовать безрецептурные обезболивающие, такие как Тайленол (ацетаминофен) или Адвил (ибупрофен).
Для снятия давления и боли в челюсти можно использовать оральное устройство, называемое стабилизирующей шиной или защитой от укуса.
Хирургическое вмешательство рассматривается только в том случае, если оно было предпринято и не принесло облегчения.
Как приготовиться
Задавайте своему врачу любые вопросы перед операцией. Они могут рассказать вам об этапах операции и о том, как вы будете себя чувствовать после процедуры.
Вы также можете подготовиться, купив мягкую пищу и диетические / спортивные напитки для употребления после операции. Убедитесь, что у вас под рукой есть пакеты со льдом, и перед операцией заполните все рецепты.
Расположение
Артроцентез может быть выполнен в офисе при введении иглы для гипердермия в сустав; Общая анестезия должна проводиться в больнице.
Артроскопия проводится амбулаторно, в больнице или хирургическом центре.
Операция на открытом суставе, такая как артротомия или замена сустава, проводится в больнице.
Что надеть
Во время операции надевайте свободную удобную одежду. Перед процедурой вас попросят переодеться в халат.
Еда и напитки
Проконсультируйтесь со своим хирургом, чтобы получить конкретные рекомендации в вашем случае. При общей анестезии вам придется прекратить есть и пить после полуночи в день операции, чтобы убедиться, что ваш желудок пуст.
Лекарства
Перед операцией поговорите со своим хирургом о принимаемых вами лекарствах. Скорее всего, они посоветуют вам прекратить прием лекарств, которые могут вызвать усиление кровотечения, включая кумадин (варфарин), аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Чтобы избежать осложнений, сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные препараты, витамины и добавки.
Что принести
В день операции принесите с собой все необходимые документы, удостоверения личности и страховые карты. Если вы собираетесь переночевать в больнице, возьмите с собой сменную одежду и предметы личной гигиены.
Вам также следует позаботиться о том, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после операции.
Изменения образа жизни перед операцией
Если вы курите, поговорите со своим врачом о том, когда вам следует бросить курить до операции. Курение снижает кровоток, что замедляет заживление и увеличивает вероятность заражения.
Чего ожидать в день операции
В день операции вы отметитесь, и медперсонал встретится с вами, чтобы проверить ваши жизненно важные функции, узнать о вашей истории болезни и начать вводить внутривенное (внутривенное) введение.
Вы, вероятно, также встретитесь с хирургом и анестезиологом, чтобы обсудить этапы процедуры и то, как вы должны себя чувствовать, когда проснетесь.
Во время операции
В зависимости от процедуры вам будет назначена местная анестезия, внутривенная седация или общая анестезия. Если используется местная анестезия, хирург очистит область вокруг сустава и обезболит его, введя лекарство. Если ввести седацию внутривенно, вы будете бодрствовать, но спокойны. Общая анестезия вводится либо через дыхательную маску, либо через капельницу в руке.
Вам могут вставить дыхательную трубку, чтобы защитить ваши легкие. С каждым типом анестезии вы будете находиться под наблюдением на протяжении всей операции.
Этапы процедуры могут отличаться в зависимости от типа операции.
Артроцентез: шаг за шагом
Эта операция обычно проводится под местной анестезией, но также может использоваться седация внутривенно или общая анестезия.
- После онемения сустава или после того, как вы заснете, хирург вставит в сустав две иглы для подкожных инъекций.
- Сустав промывают стерильным физиологическим раствором или раствором Рингера с лактатом, чтобы удалить все, что вызывает воспаление и боль.
- Ваш хирург может манипулировать вашей челюстью, чтобы при необходимости удалить спайки рубцовой ткани. Хирург также может ввести кортикостероид, чтобы уменьшить воспаление в суставе в конце операции.
Обычно процедура занимает менее 30 минут.
Артроскопия: шаг за шагом
Эта процедура проводится под общим наркозом.
- Ваш хирург сделает небольшие надрезы в челюстном суставе и вставит канюли. Эти тонкие металлические трубки содержат камеры, которые позволяют хирургу видеть ваш челюстной сустав.
- С помощью этой визуализации хирург может промыть сустав или выполнить необходимую процедуру, такую как восстановление диска или удаление костной шпоры с помощью небольших, специально разработанных хирургических инструментов.
Артроскопия - это амбулаторная процедура, поэтому в тот же день вы отправитесь домой. Процедура может занять от 30 минут до двух часов.
Артротомия: шаг за шагом
Это операция на открытом суставе, которая проводится под общим наркозом.
- Вдоль уха делают разрез, чтобы не повредить лицевые нервы.
- Затем при необходимости выполняются процедуры от восстановления диска и его репозиции до дискэктомии или удаления всего диска.
- Хирург также может изменить форму мыщелка (конец кости нижней челюсти) и ямки (лунки) при артритических изменениях.
Операция может длиться от одного до двух часов. Возможно, вы сможете вернуться домой в тот же день или вам может потребоваться короткое пребывание в больнице.
Замена сустава: шаг за шагом
Это процедура с открытыми суставами, которая требует общей анестезии и пребывания в больнице.
- Хирург делает два разреза для имплантации обоих компонентов: один прикрепляется к черепу, а другой - к нижней челюсти.
- Хирург установит искусственную замену, которая называется протезом.
Продолжительность операции зависит от вашего индивидуального случая, но, скорее всего, она займет несколько часов.
После операции
Большинство операций на ВНЧС - амбулаторные, поэтому обычно вы можете пойти домой в тот же день. В палате для восстановления вас будут наблюдать, чтобы убедиться, что ваши жизненно важные показатели стабильны, прежде чем они позволят вам уйти.
Если вам сделали общую анестезию, вы проснетесь в палате для восстановления. Скорее всего, вы почувствуете боль в челюсти. Сообщите медсестре, если вы испытываете дискомфорт, чтобы она дала вам обезболивающее и помогло вам почувствовать себя комфортно.
Если вы остаетесь в больнице на ночь, вас отвезут в больничную палату. Для полной замены сустава вы можете провести в больнице от трех до пяти дней, прежде чем сможете отправиться домой. Правила выписки из больниц и хирургических центров могут отличаться.
Ваш хирург может назначить обезболивающее, чтобы вы приехали домой. Ваш челюстной сустав и область вокруг него онемеют или временно парализованы. Это вызвано анестетиком и должно длиться несколько часов.
Восстановление
Ваше выздоровление будет зависеть от проделанной вами процедуры.
| Хирургия ВНЧС | Ожидаемое время восстановления |
|---|---|
| Артроцентез, артроскопия | От нескольких дней до недели |
| Артротомия, артропластика | Две недели |
| Эндопротезирование | От трех до восьми недель |
Ваш хирург может дать вам информацию о том, когда вы можете вернуться к работе после процедуры. Для небольших процедур это может быть на следующий день. С другой стороны, операции на открытом суставе могут потребовать перерыва в несколько недель, в зависимости от вашей работы и типа операции.
Ваш врач, вероятно, порекомендует вам назначить повторный прием через две-три недели после операции, чтобы убедиться, что все заживает правильно, и обсудить, как вы себя чувствуете.
Выздоровление
В зависимости от процедуры, которую вы сделали, вам могут потребоваться перевязки в течение нескольких дней после нее. Ваши швы могут рассосаться сами по себе, или их, возможно, придется удалить при повторном посещении. Хирург сообщит вам, когда можно будет снять повязку и промыть пораженный участок водой с мылом.
При большинстве операций на ВНЧС вы будете испытывать отек, синяк, боль в челюсти и болезненность. Прикладывайте к лицу пакеты со льдом не более чем на 20 минут за один раз в первый день после операции. Во время отдыха держите голову приподнятой, используя две или три подушки, чтобы снять отек.
Через 48 часов вы можете приложить тепло грелки или влажную мочалку в микроволновой печи, чтобы избавиться от дискомфорта. Ваша челюсть, вероятно, будет опухать в течение недели или более после операции.
В случае дискомфорта врач может прописать обезболивающее или порекомендовать принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Они могут прописать миорелаксанты, если вы испытываете спазмы.
Вы можете заметить изменение прикуса или щелканье челюстью. Сообщите своему врачу, если проблема не исчезнет сама по себе, поскольку ваш сустав заживает в течение нескольких дней и недель после процедуры.
Лечебная физкультура или упражнения для челюсти могут помочь восстановить функцию и диапазон движений челюсти. Ваш хирург может посоветовать обратиться к физиотерапевту, чтобы начать упражнения для челюсти в первую неделю после операции.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание, сильное кровотечение, увеличение отека через два-три дня после операции, трудности с закрытием глаз, сильная боль, проблемы с мочеиспусканием или лихорадка.
Рацион питания
При всех операциях на ВНЧС вам необходимо соблюдать мягкую диету в процессе заживления. Это может начаться с продуктов на жидкой основе, таких как смузи и супы. Через несколько дней вы сможете добавлять мягкие продукты, такие как йогурт, яблочное пюре, овсянку, суп, картофельное пюре и яйца.Избегайте жесткой, жевательной и хрустящей пищи.
Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете начать добавлять в свой рацион другие продукты. В случае операции по полной замене сустава этот процесс может занять до восьми недель.
Может быть проще есть небольшое количество каждые несколько часов, чем большое количество во время еды.
Возможные будущие операции
Полная замена сустава требует долгосрочного наблюдения со стороны врачей для проверки структурных повреждений или неправильного размещения. Хотя срок службы большинства протезов суставов составляет более 10 лет, исследования ограничены в отношении их долговечности, и могут возникнуть осложнения, которые потребуют повторной операции. Однако восстановление этого сустава может быть сложной задачей, особенно если новый сустав сросся с костью.
Если вы перенесли операцию на ВНЧС на открытом суставе, будьте осторожны, рассматривая возможность дополнительных операций на челюстном суставе. Множественные операции могут быть неэффективными для снятия боли и восстановления функции челюсти.
Слово от Verywell
Операция по облегчению боли в височно-нижнечелюстном суставе и других связанных с ней симптомов является крайней мерой. Однако иногда это лучший вариант. Вы можете включить своего специалиста по ВНЧС, обычного врача, и дантист в процессе принятия решений. Узнайте о различных хирургических методах, их рисках и том, что вам нужно знать о восстановлении, чтобы вы могли быть более уверены в том, что решение, которое вы принимаете, лучше всего для вас.