Содержание
- Симптомы
- Причины
- Овуляторная дисфункция
- Миома матки
- Полипы матки
- Аденомиоз матки
- Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
- Рак шейки матки или эндометрия
- Расстройства кровотечения
- Диагностика
- Слово от Verywell
Симптомы
Самый простой способ узнать, испытываете ли вы сильное менструальное кровотечение, - это отметить, как часто вы промокаете через подушечку или тампон. Если у вас достаточно обильные месячные, чтобы менять прокладку или тампон каждый час в течение нескольких часов, или если у вас вагинальное кровотечение, которое длится более полной недели, у вас сильное менструальное кровотечение. Помимо этих двух, к другим признакам обильного менструального кровотечения относятся:
- Ношение более чем одной прокладки за раз для остановки кровотечения
- Необходимость менять тампон или подушечку посреди ночи
- Если в вашей менструальной крови есть сгустки размером с четверть или больше
Когда менструальное кровотечение является неотложным
Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас возникло сильное острое кровотечение, при котором вы промокаете четыре или более прокладок или тампонов в течение двух часов. Если вы беременны, немедленно обратитесь за медицинской помощью при любом кровотечении.
Причины
Существует ряд различных причин обильных менструальных кровотечений - некоторые доброкачественные (не раковые), такие как миома, и некоторые более серьезные, такие как рак матки или шейки матки. Другие причины не являются структурными, а связаны с гормональными изменениями или проблемами с кровотечением в организме.
Овуляторная дисфункция
Дисфункция овуляции в подростковом возрасте или в перименопаузе является наиболее частой причиной обильных менструальных кровотечений. В это время женщина может овулировать (выделять яйцеклетку) нерегулярно, то есть не раз в месяц или не вообще. Это приводит к утолщению слизистой оболочки матки и обильным менструациям.
Помимо нормальных гормональных изменений, которые происходят в период полового созревания или менопаузы, овуляторная дисфункция также может возникать при гипотиреозе, синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) и преждевременной недостаточности яичников.
Лечение основной проблемы имеет решающее значение для восстановления нормальной овуляции и нормализации менструации. Если нерегулярная овуляция является частью нормальной реакции организма (например, половое созревание или перименопауза), методы контрацепции или гормональная терапия, соответственно, обычно могут облегчить кровотечение.
Миома матки
Миомы обычно представляют собой доброкачественные (незлокачественные) новообразования, которые развиваются из мышц матки женщины и чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Хотя причина миомы матки неясна, известно, что она зависит от эстрогена. Вот почему некоторые гормональные методы контроля рождаемости, такие как противозачаточные таблетки, могут помочь уменьшить обильные менструальные кровотечения из миомы.
Внутриматочные спирали с высвобождением прогестина (ВМС) могут уменьшить менструальное кровотечение, но не уменьшают размер миомы. Инъекционные агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона могут уменьшить размер, но их можно использовать только в течение короткого времени из-за побочных эффектов.
Абляция эндометрия (слизистая оболочка матки разрушается) - это процедурное лечение небольших миом, в то время как хирургические варианты включают миомэктомию (удаление миомы) и эмболизацию маточной артерии (прекращение кровоснабжения миомы). В самых тяжелых случаях может быть оправдана гистерэктомия, при которой удаляется вся матка с яичниками или без них.
Часто, когда симптомы не являются серьезными или беспокоящими, достаточно «выжидать и смотреть» при миоме матки. И как только наступает менопауза, миома обычно сокращается и исчезает без лечения.
Полипы матки
Полипы в матке, называемые полипами эндометрия, обычно представляют собой незлокачественные новообразования, похожие на виноград, которые выступают из слизистой оболочки матки. Они могут возникать как у женщин в пременопаузе, так и в постменопаузе. Причина полипов эндометрия неясна, хотя исследования предполагают связь между постменопаузальной гормональной терапией и ожирением.
В лечении небольших полипов нет необходимости, если вы не подвержены риску рака матки. Если да, то будет выполнена полипэктомия, чтобы удалить полип для оценки в лаборатории. Более крупные полипы обычно удаляются и исследуются в качестве меры предосторожности.
Аденомиоз матки
В этом состоянии матка увеличивается в размерах, потому что клетки матки врастают в мышечную стенку матки, вызывая болезненное и сильное кровотечение. Хотя кровотечение можно уменьшить с помощью гормональных методов контроля рождаемости, окончательным методом лечения аденомиоза является гистерэктомия.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
ВЗОМТ чаще всего вызывается нелеченной инфекцией, передающейся половым путем, однако иногда это может произойти после родов, аборта или других гинекологических процедур. При ВЗОМТ инфицированы один или несколько репродуктивных органов, например матка, маточные трубы или шейка матки. Рекомендуемым лечением ВЗОМТ является терапия антибиотиками.
Рак шейки матки или эндометрия
Рак шейки матки возникает, когда клетки шейки матки становятся ненормальными, бесконтрольно размножаются и повреждают здоровые части тела. Вирус папилломы человека (ВПЧ) является причиной подавляющего большинства случаев рака шейки матки. Лечение рака шейки матки включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и / или лучевую терапию.
Рак эндометрия возникает, когда аномальные клетки в эндометрии (слизистой оболочке матки) бесконтрольно размножаются и повреждают матку и другие органы. Хотя причина рака эндометрия неизвестна, женщины, у которых диагностирован этот тип рака, как правило, находятся в возрасте около 60 лет. Первым лечением рака эндометрия обычно является гистерэктомия, за которой, возможно, следует химиотерапия и / или лучевая терапия.
Ранняя диагностика - ключ к эффективному лечению рака. В дополнение к регулярному скринингу Папаниколау на рак шейки матки Американское онкологическое общество рекомендует женщинам с высоким риском рака эндометрия ежегодно делать биопсию эндометрия.
Расстройства кровотечения
Хотя существует несколько типов нарушений свертываемости крови, наиболее распространенным типом у женщин является болезнь фон Виллебранда (БВ). Лечение болезни фон Виллебранда предполагает высвобождение накопленных факторов свертывания в крови или, в крайних случаях, замену фактора свертывания. с внутривенным (через вену) лечением или назначенным назальным спреем.
Другие проблемы с кровотечением, такие как низкое количество тромбоцитов (тромбоциты участвуют в процессе свертывания и вырабатываются в костном мозге) или прием такого разбавителя крови, как кумадин (варфарин натрия), также могут быть виновниками обильных менструальных кровотечений.
Другие потенциальные причины обильных менструальных кровотечений у небеременных женщин включают эндометриоз и наличие внутриматочной спирали (ВМС), такой как Мирена, особенно в течение первого года использования, но на этом список не заканчивается. Это подчеркивает важность посещения врача для постановки правильного диагноза и оценки.
Диагностика
Диагностика причины обильного менструального кровотечения может быть довольно длительным процессом, поэтому лучше быть готовым. Перед приемом попробуйте записать график менструаций за последние несколько месяцев. Например, сколько дней вы истекали кровью каждый месяц? Сколько прокладок или тампонов вы используете в дни самых тяжелых менструаций?
Кроме того, неплохо составить список всех ваших лекарств, включая гормональные противозачаточные средства, любую гормональную терапию, а также любые витамины или добавки, отпускаемые без рецепта. Выясняя, почему у вас сильное кровотечение, не удивляйтесь, если ваш врач назначит серию тестов в дополнение к тазовому осмотру. Эти тесты могут включать:
- Тест на беременность (в пременопаузе)
- Анализы крови (например, общий анализ крови, уровень железа и гормоны щитовидной железы)
- УЗИ вашего таза
Ваш врач может также провести в офисе процедуру, называемую гистероскопией, чтобы визуализировать внутреннюю часть вашей матки. Она также может взять образец ткани вашей матки, называемый биопсией эндометрия, в зависимости от вашего возраста и индивидуальных симптомов.
Слово от Verywell
Разобраться в причинах обильного менструального кровотечения важно не только для качества вашей жизни, но и для вашего здоровья. Сильная кровопотеря, независимо от причины, может вызвать железодефицитную анемию, которая может вызвать у вас одышку, усталость и головокружение. После того, как кровотечение и основная причина кровотечения будут устранены и вылечены, вы можете двигаться вперед и хорошо себя чувствуешь - ты это заслужил.
Что вызывает тяжелые месячные?