Содержание
- Что такое чреспищеводная эхокардиограмма (ЧЭЭ)?
- Зачем мне может понадобиться Тройник?
- Каковы риски TEE?
- Как мне подготовиться к TEE?
- Что происходит во время TEE?
- Что происходит после TEE?
Что такое чреспищеводная эхокардиограмма (ЧЭЭ)?
Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧЭ) использует эхокардиографию для оценки структуры и функции сердца. Во время процедуры датчик (например, микрофон) излучает ультразвуковые звуковые волны. Когда датчик размещается в определенных местах и под определенными углами, ультразвуковые звуковые волны перемещаются через кожу и другие ткани тела к тканям сердца, где волны отражаются от сердечных структур или отражаются от них. Преобразователь улавливает отраженные волны и отправляет их в компьютер. Компьютер отображает эхо в виде изображений стенок сердца и клапанов.
Традиционная эхокардиограмма выполняется путем размещения датчика на поверхности груди. Это называется трансторакальной эхокардиограммой. Чреспищеводная эхокардиограмма выполняется путем введения зонда с датчиком в пищевод. Это обеспечивает более четкое изображение сердца, поскольку звуковые волны не должны проходить через кожу, мышцы или костную ткань. Зонд TEE расположен намного ближе к сердцу, так как пищевод и сердце расположены рядом друг с другом.
Избыточный вес или определенные заболевания легких могут мешать изображению сердца, когда датчик помещен на грудную стенку. Определенные состояния сердца лучше видны при ЧВЭ, например, нарушения митрального клапана, сгустки крови или образования внутри сердца, разрыв слизистой оболочки аорты, а также структура и функция искусственных сердечных клапанов.
TEE может использовать один или несколько из нескольких специальных типов эхокардиографии, перечисленных ниже:
Эхокардиография в М-режиме. Это простейший вид эхокардиографии. Он создает изображение, похожее на начертание, а не на реальное изображение структур сердца. Эхо в M-режиме полезно для измерения структур сердца, таких как насосные камеры сердца, размер самого сердца и толщина стенок сердца.
Допплерэхокардиография. Этот метод Доплера используется для оценки кровотока через камеры и клапаны сердца. Количество крови, откачиваемой при каждом ударе, является показателем работы сердца. Кроме того, допплерография может обнаруживать аномальный кровоток в сердце, что может означать, что есть проблема с одним или несколькими сердечными клапанами или со стенками сердца.
Цветной допплер. Цветной допплер - это расширенная форма допплеровской эхокардиографии. В цветном доплеровском режиме используются разные цвета для обозначения направления кровотока. Это упрощает интерпретацию метода Доплера.
2-D (двумерная) эхокардиография. Этот метод используется для просмотра движения структур сердца в реальном времени. Двухмерный эхо-вид отображается на мониторе в форме конуса. Он показывает движение структур сердца в реальном времени. Это позволяет врачу увидеть различные структуры сердца в действии и оценить их с помощью одного среза или двухмерного изображения.
3-D (трехмерная) эхокардиография. Этот метод позволяет получать трехмерные изображения структур сердца с большей детализацией, чем двухмерное эхо. Изображения в реальном времени позволяют более точно оценить функцию сердца, используя измерения, сделанные во время биения сердца.
Зачем мне может понадобиться Тройник?
Чреспищеводная эхокардиография может быть выполнена для оценки признаков и симптомов, которые могут указывать на:
Атеросклероз. Это постепенное засорение артерий жировыми веществами и другими веществами в крови.
Кардиомиопатия. Это увеличение сердца из-за утолщения или ослабления сердечной мышцы.
Врожденный порок сердца. Эти дефекты возникают во время формирования сердца плода. ЧВЭ может помочь оценить и определить местонахождение аномалии, а также определить ее влияние на кровоток в сердце.
Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердечная мышца ослаблена до такой степени, что перекачивать кровь невозможно. Это может вызвать скопление жидкости (застой) в кровеносных сосудах и легких, а также в стопах, лодыжках и других частях тела.
Аневризма. Это ослабление и выпячивание части сердечной мышцы или аорты (большой артерии, которая переносит насыщенную кислородом кровь из сердца в остальную часть тела).
Заболевание сердечного клапана. Неисправность одного или нескольких сердечных клапанов, которые могут блокировать кровоток в сердце или приводить к обратному току крови (регургитация).
Опухоль сердца. Опухоль сердца может возникать на внешней поверхности сердца, в одной или нескольких камерах сердца или в мышечной ткани сердца.
Перикардит. Это воспаление или инфекция мешочка, окружающего сердце.
Инфекционный эндокардит. Это инфекция сердца, обычно поражающая сердечные клапаны.
Расслоение аорты. Это разрыв стенки аорты.
Сгусток крови и инсульт. Сгустки крови могут образовываться в камерах сердца, вырваться наружу и затем перетекать в мозг или другие части тела. Это может вызвать инсульт или другие проблемы. Чаще всего эти сгустки образуются при нерегулярном сердечном ритме или застойном кровотоке в сердце.
Дополнительные причины, по которым может быть проведено ЧВР, включают:
Для оценки состояния сердца во время операции на открытом сердце после таких процедур, как шунтирование коронарной артерии, замена или ремонт клапана.
Для оценки состояния сердца во время внесердечной хирургии
Перед кардиоверсией по поводу мерцательной аритмии или трепетания предсердий, чтобы убедиться в отсутствии сгустков
Ваш врач может быть по другим причинам рекомендовать ЧИВО.
Каковы риски TEE?
Возможные риски TEE включают:
Проблемы с дыханием
Проблемы с сердечным ритмом
Кровотечение
Травма зубов, рта, горла или пищевода
Если вам известны проблемы с пищеводом, такие как варикозное расширение вен пищевода, непроходимость или стриктура пищевода, или лучевая терапия в области пищевода, возможно, вам не удастся сделать ЧВЭ. Ваш врач внимательно осмотрит вас перед процедурой.
В зависимости от вашего конкретного состояния здоровья могут быть другие риски. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.
Как мне подготовиться к TEE?
Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, вы можете задать вопросы.
Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на проведение теста. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.
Перед процедурой вам нужно будет поститься в течение определенного периода времени. Ваш лечащий врач скажет вам, как долго нужно голодать: несколько часов или всю ночь.
Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу.
Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на лекарства, местная анестезия или латекс или вы чувствительны к ним.
Сообщите своему провайдеру обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных) и травяных добавках, которые вы принимаете.
Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут потребовать прекратить прием некоторых из этих лекарств перед процедурой.
Ваш лечащий врач может запросить анализ крови перед процедурой, чтобы определить, сколько времени требуется вашей крови для свертывания. Также могут быть сделаны другие анализы крови.
Сообщите врачу, если у вас есть заболевание сердечного клапана, врожденное заболевание сердца или эндокардит (инфекция сердечных клапанов) в анамнезе.
В зависимости от вашего состояния здоровья ваш поставщик медицинских услуг может запросить другие специальные препараты.
Что происходит во время TEE?
ЧВЭ может быть проведено амбулаторно или как часть вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.
Обычно TEE следует этому процессу:
Вас попросят удалить любые украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре. Если вы носите зубные протезы или какой-либо протез полости рта, они будут удалены перед введением зонда TEE.
Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.
Перед процедурой вас попросят опорожнить мочевой пузырь.
Внутривенная (IV) линия будет введена в вашу руку или руку, чтобы ввести лекарство и ввести жидкость, если это необходимо.
Вы будете лежать на столе или кровати слева от вас. Подушку или клин можно положить за спину для поддержки.
Вы будете подключены к монитору электрокардиограммы (ЭКГ), который регистрирует электрическую активность сердца и контролирует сердце во время процедуры с помощью небольших клейких электродов. Во время процедуры будут контролироваться ваши жизненно важные показатели (частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и уровень кислорода).
На заднюю часть горла будет нанесен спрей для местной анестезии. Это приведет к онемению задней части горла, чтобы прохождение TEE-зонда было более комфортным.
Вам в рот поместят защитное приспособление от укуса.
Перед процедурой вы получите успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.
Если показано, кислород будет подаваться через носовые трубки.
Помещение будет затемнено, чтобы врач мог видеть изображения на мониторе эхокардиограммы.
Зонд TEE будет пропущен через ваш рот в горло. Вас могут попросить проглотить, чтобы помочь пройти зонд.
Как только зонд окажется в нужном месте, будут сделаны снимки.
После того, как изображения будут сделаны, зонд будет удален из вашего горла.
Что происходит после TEE?
Вы будете переведены в зону восстановления, где медсестры будут следить за вашим пульсом, ЭКГ, кровяным давлением и уровнем кислорода.
Когда ваш рвотный рефлекс вернулся, ваши жизненно важные функции стабилизируются и вы более внимательны, электроды ЭКГ, кислородный зонд и капельница будут удалены. Вы можете одеться.
Вы можете чувствовать слабость, усталость или сонливость до конца дня теста. На следующий день после процедуры вы должны чувствовать себя нормально. Ваше горло может болеть в течение нескольких дней после процедуры из-за введения зонда TEE.
Если процедура проводилась в амбулаторных условиях, вас могут выписать домой, если только ваш лечащий врач не определит, что ваше состояние требует дальнейшего наблюдения или госпитализации.
Вам нужно будет, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.
Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если ваш лечащий врач не посоветует вам иное.
Как правило, после TEE не требуется особого ухода. Однако ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.