Содержание
- Половое размножение 101
- Факторы, влияющие на репродуктивную функцию трансгендеров
- Трансгендерные мужчины и деторождение
- Эффект от операций
- Трансгендерные женщины и деторождение
- Банковская сперма
- Трансгендерное грудное вскармливание
- Слово от Verywell
Половое размножение 101
За исключением некоторых людей, рожденных с нарушениями половой дифференциации, сперму можно получить только от лиц, которым при рождении был присвоен мужской пол. Напротив, только люди, которым при рождении назначена женщина, могут откладывать яйца или иметь матку.
Следовательно, чтобы зачать ребенка, вам нужны генетические вклады по крайней мере от одного человека, которому при рождении был назначен мужчина, а при рождении - женщина. Вам также понадобится назначенная женщина с функциональной маткой, которая сможет вынести этого ребенка до срока.
Пары, пытающиеся зачать ребенка, не всегда имеют доступ ко всему, что им нужно, чтобы зачать ребенка. Им могут понадобиться донорские яйцеклетки или сперма, если у них есть только одно или другое. Им также может потребоваться найти суррогата (назначенную женщину, которая вынашивает ребенка) для вынашивания ребенка, если они живут в месте, где это разрешено законом.
Факторы, влияющие на репродуктивную функцию трансгендеров
Факторы, влияющие на сложность возможности иметь биологических детей для трансгендеров, включают:
- Их пол при рождении
- Если, когда и как они переходят с медицинской точки зрения
- Если, когда и как происходит хирургический переход
- Использовали ли они методы сохранения фертильности для хранения гамет (сперматозоидов / яиц)
- Пол / пол их партнера
- Их доступ к страховому покрытию вспомогательных репродуктивных технологий или их способность оплачивать услуги по лечению бесплодия из своего кармана
- Местные законы, касающиеся вспомогательной репродукции, суррогатного материнства и связанных с этим проблем
Трансгендерные мужчины и деторождение
Трансгендерным мужчинам при рождении присваивается женщина. Большинство из них рождаются с яичниками и маткой. Это означает, что они могут забеременеть и вынашивать доношенную беременность. Трансгендерная беременность не очень распространена, но было доказано, что она безопасна как для родителя, так и для ребенка.
Терапия тестостероном обычно приводит к ановуляции и аменорее (когда яичники перестают выделять яйца во время менструального цикла и когда менструальный цикл прекращается). Прекращение терапии тестостероном может обратить или не обратить вспять эффекты, поэтому потенциально может повлиять на фертильность.
Если у трансгендерного мужчины есть партнерша-цисгендер, любой из них потенциально может вынашивать ребенка. Однако паре понадобится донорская сперма, чтобы забеременеть. Если у трансгендерного мужчины есть цисгендерный партнер-мужчина, все может быть проще. Они потенциально могут иметь ребенка, который биологически является их родным и вынашивается трансгендерным партнером до срока.
Эффект от операций
Если трансгендерный мужчина перенес гистерэктомию самостоятельно или в рамках подготовки к операции по подтверждению пола, такой как фаллопластика или метоидиопластика, он не может выносить беременность. Поскольку яичники часто удаляют во время гистерэктомии, трансгендерным мужчинам следует рассмотреть возможность извлечения яйцеклеток, если они могут пожелать иметь биологических детей в будущем.
Однако, поскольку для извлечения яйцеклеток обычно требуется стимулированный цикл, этот вариант может быть неприемлемым для некоторых трансгендерных мужчин. Стимулированный цикл может быть очень дисфорическим и вызывать такие симптомы, как тревога и депрессия.
Трансгендерных мужчин также можно поощрять хранить яйцеклетки до любого медицинского перехода. Это также требует стимулированного цикла. Стандартные способы накопления яйцеклеток обычно не подходят для трансгендерных мужчин, у которых переходный период до полового созревания.
Тем не менее, некоторые исследователи и врачи изучают экспериментальные методы онкофертильности (рака фертильности) для извлечения гамет у людей, которые рано переходят.
Эти методы были разработаны, чтобы помочь детям, больным раком, сохранить свою фертильность перед лицом лечения, которое в противном случае повредило бы или уничтожило их способность к воспроизводству.
Трансгендерные женщины и деторождение
Существует довольно распространенное заблуждение, что трансгендерные женщины могут забеременеть после вагинопластики. Это не совсем так. Чтобы трансгендерная женщина забеременела, ей необходимо сделать пересадку матки.
Это не хирургический вариант, который в настоящее время доступен трансгендерным женщинам. (Были сообщения о женщинах с МРКХ, родивших после трансплантации матки.)
Банковская сперма
Однако трансгендерные женщины могут вносить свой вклад в беременность. Некоторые трансгендерные женщины накапливают сперму до любого медицинского перехода. Это намного проще, чем процедура банковского хранения яиц. Трансгендерные женщины также могут производить и извлекать сперму во время приема гормонов посредством эякуляции или экстракции сперматозоидов из яичек.
Однако там, где это возможно, трансгендерных женщин, которые заинтересованы в биологических детях, рекомендуется хранить сперму до медицинского перехода. Обычно это невозможно для трансгендерных женщин, у которых переходный период до полового созревания. Тем не менее, как и в случае с трансгендерными мужчинами, некоторые экспериментальные методы сбора гамет находятся в стадии разработки.
Если необходимо сохранить сперму, это необходимо сделать до вагинопластики.
Во время вагинопластики удаляются яички. После этого трансгендерная женщина не может производить сперму.
Кроме того, некоторым трансгендерным женщинам делают орхиэктомию, чтобы удалить яички без вагинопластики. Это позволяет им снизить интенсивность гормональной терапии противоположного пола. Перед орхиэктомией также необходимо выполнить сбор спермы.
Если у трансгендерной женщины есть цисгендерный партнер-женщина, у нее может быть ребенок, у которого оба их гена совпадают. Трансгендерная женщина может предоставить сперму, а цисгендерная женщина может предоставить яйцеклетку и вынашивать беременность, или они могут использовать суррогатную мать.
Если у трансгендерной женщины есть цисгендерный партнер-мужчина, только один из них сможет передать свои гены ребенку. Им нужно будет использовать донорскую яйцеклетку и попросить суррогатную мать вынашивать беременность.
Трансгендерное грудное вскармливание
Грудное вскармливание может быть очень важным способом установления связи с вашим ребенком. Теоретически кормить грудью способны как трансгендерные мужчины, так и трансгендерные женщины. Это связано с тем, что ткань груди у мужчин и женщин очень похожа. Для стимуляции производства молока требуется правильная комбинация гормонов.
В 2018 году ученые опубликовали первый отчет о трансгендерной женщине, успешно кормящей ребенка за счет стимулирования лактации.
Трансгендерные мужчины, которые намереваются кормить ребенка грудью, могут пожелать либо отложить реконструкцию грудной клетки, либо обсудить со своим хирургом варианты сохранения сосков.
Слово от Verywell
Независимо от того, хочет ли трансгендер иметь детей биологически, усыновить или не иметь детей вообще, важно, чтобы люди, заинтересованные в трансгендерной беременности, знали, что возможно, а что нет. Обсуждение фертильности должно быть важной частью ухода за больным в переходный период. Если кто-то хочет сохранить фертильность, это может быть проще сделать раньше. Важно отметить, что у людей очень разные приоритеты в отношении баланса между неотложностью перехода и любым желанием иметь детей. Некоторые люди превыше всего ставят беременность. Другие ставят переход на первое место. Не существует единого пути к утвержденной жизни или успешному отцовству.