Содержание
Большинство людей старше 65 лет страдают гипертонией (высоким кровяным давлением), которая является основным фактором риска инсульта, ишемической болезни сердца (ИБС), сердечной недостаточности и заболевания почек.Людям с гипертонией важно получать эффективное лечение, независимо от их возраста.
Однако многие пожилые люди сталкиваются с двумя особыми проблемами при достижении адекватного контроля артериального давления. Во-первых, пожилые люди с большей вероятностью будут иметь форму высокого кровяного давления, называемую систолической гипертензией, которая может представлять терапевтические проблемы. Во-вторых, пожилые люди чаще испытывают трудности с переносимостью гипотензивной терапии.
Систолическая гипертензия у пожилых людей
У многих пожилых людей с гипертонией в первую очередь повышается систолическое артериальное давление, в то время как их диастолическое давление остается нормальным или почти нормальным. Это связано с тем, что с возрастом наши кровеносные сосуды становятся «жестче», поэтому систолическое артериальное давление (давление в артериях при сокращении сердечной мышцы) повышается. Систолическое артериальное давление 120 мм рт. Ст. Считается верхней границей нормы.
Кроме того, у людей старше 65 лет высокое систолическое артериальное давление увеличивает сердечно-сосудистый риск больше, чем высокое диастолическое давление. (Обратное верно для молодых людей.) На самом деле систолическая гипертензия более чем вдвое увеличивает риск сердечного приступа и инсульта. Поэтому лечение систолической гипертензии очень важно.
Но лечение систолической гипертензии может представлять особую проблему: а именно, при снижении систолического артериального давления важно одновременно не слишком сильно снижать диастолическое артериальное давление. Это связано с тем, что у пожилых людей с ИБС снижение диастолического давления ниже 60 или 65 мм рт.увеличение при сердечных приступах и инсультах.
Поэтому, если вы пожилой человек с систолической гипертензией, уловка состоит в том, чтобы снизить систолическое давление до уровня ниже 120 мм рт. Ст. Или как можно ближе к 120 мм рт. побочные эффекты от терапии.
Терапия гипертонии у пожилых людей
Как и в случае с любым другим человеком с гипертонией, первым шагом в лечении высокого кровяного давления у пожилых людей является изменение образа жизни, которое может снизить ваше кровяное давление, включая потерю веса, ограничение потребления соли, физические упражнения и отказ от курения.
Если ваше кровяное давление остается повышенным через месяц или два изменения образа жизни, ваш врач, вероятно, порекомендует лекарственную терапию.
У пожилых людей безопасное использование гипотензивных препаратов может быть затруднено. Необходимо не только соблюдать осторожность, чтобы избежать слишком сильного снижения диастолического давления, но и у некоторых пожилых людей, особенно у тех, у кого в основном систолическая гипертензия, может развиться ортостатическая гипотензия (падение артериального давления при вставании) при приеме некоторых лекарств от артериального давления. Постпрандиальная гипотензия (падение артериального давления сразу после еды) также может наблюдаться у пожилых людей, принимающих лекарства от гипертонии. Гипотония - чем бы она ни была вызвана - может привести к потере сознания и падению, и ее следует избегать.
Так что название игры - действовать медленно, чтобы избежать побочных эффектов. При начале приема лекарств от кровяного давления у пожилых людей следует использовать одно лекарство, причем начинать его следует с низкой дозы - часто с дозой, которая составляет примерно половину дозы, которая может быть использована для более молодого пациента.
Лечение обычно начинают с тиазидного диуретика, блокатора кальциевых каналов длительного действия или ингибитора АПФ. Если препарат переносится без побочных эффектов, при необходимости дозировка может быть увеличена через несколько недель. Если более высокая доза все еще не позволяет добиться хорошего контроля артериального давления, большинство врачей в следующий раз переключатся на другое лекарство, а не добавят второе лекарство. Комбинированная лекарственная терапия у пожилых людей с систолической гипертензией обычно используется только в том случае, если несколько попыток терапии одним лекарством оказываются неадекватными.
После любых изменений в терапии - увеличения дозы лекарства, перехода на другое лекарство или добавления второго лекарства - ваш врач должен внимательно проверить наличие ортостатической гипотензии. Это делается путем измерения вашего артериального давления в положении лежа, а затем в положении стоя, при поиске значительного падения давления. Также всегда важно сообщать врачу о головокружении, которое может возникнуть, когда вы встаете или после еды.
Цель состоит в том, чтобы постепенно снижать артериальное давление до целевого уровня в течение недель или месяцев (а не дней), одновременно заботясь о том, чтобы не слишком сильно снизить артериальное давление. Для достижения этой цели часто требуются многочисленные испытания одного или нескольких препаратов и несколько корректировок дозировки.
Слово от Verywell
Если вы пожилой человек, велика вероятность, что у вас гипертония. Хотя гипертония является серьезной проблемой, и, хотя ее лечение может представлять проблемы, все же при осторожности и терпении (с вашей стороны, а также со стороны врача) есть отличная вероятность того, что ваша гипертония будет взята под контроль без каких-либо неприятные побочные эффекты, и ваш риск серьезных сердечно-сосудистых проблем будет значительно снижен.