Хирургия копчиковой цистэктомии: все, что вам нужно знать

Posted on
Автор: Virginia Floyd
Дата создания: 13 Август 2021
Дата обновления: 15 Ноябрь 2024
Anonim
Общая хирургия. Основы онкологии и трансплантологии
Видео: Общая хирургия. Основы онкологии и трансплантологии

Содержание

Пилонидальные кисты - это чрезвычайно болезненные образования, которые образуются в ягодичной щели и часто инфицируются. Хирургическая процедура, называемая пилонидальной цистэктомией, используется для удаления пилонидальной кисты или абсцесса (фурункула) и окружающей инфекции. Цистэктомия является наиболее эффективным методом лечения этих кист, однако частота рецидивов высока, и может потребоваться повторение процедуры.

Что такое копилонидальная цистэктомия?

Пилонидальные кисты развиваются возле складки между ягодицами, известной как межъягодичная щель. Поврежденный или вросший волосяной фолликул вместе с мусором, таким как омертвевшие клетки кожи и грязь, попадают в карман, который образует кисту.

Вросшие волосы часто продолжают расти под кожей, раздражая кисту и вызывая инфекцию. Образуется пилонидный абсцесс или нарыв, который заполняется гноем с неприятным запахом. У большинства пациентов абсцесс прорезается через кожу, истощая гной.

Для избавления от инфекции часто требуется пилонидальная цистэктомия.


Пилонидальная цистэктомия - это небольшая хирургическая процедура, которая обычно назначается и выполняется колоректальным хирургом в амбулаторных условиях. Для снятия боли во время удаления инфицированной пилонидальной кисты или абсцесса может использоваться общая или региональная анестезия.

Возможные риски

Пилонидальная цистэктомия в целом безопасна. Ваш врач обсудит с вами преимущества и риски до операции. Возможные риски включают:

  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Длительное время заживления
  • Рецидивирующие пилонидальные кисты
Как определить, требуется ли медицинская помощь при абсцессе

Цель пилонидальной цистэктомии

Боль при инфицированной пилонидальной кисте часто бывает мучительной. Такое ощущение, как будто вы прижали копчик к острому углу стола и держали его там.

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте от полового созревания до 40 лет, однако у женщин также могут возникнуть пилонидальные кисты.

Факторы риска развития пилонидальных кист включают густые, жесткие волосы на пояснице, длительное сидение и трение, например, трение ремнем о кожу. Во время Второй мировой войны эти кисты были настолько распространены среди солдат джипов, что пилонидное заболевание было названо «сиденьем на джипе».


Пилонидальные кисты часто инфицируются, что приводит к заболеванию пилонидального синуса. Пазуха - это полость под кожей, которая соединяется с поверхностью через поры. Инфекция распространяется из кисты в пазуху и со временем может привести к повторным инфекциям, которые становятся все более серьезными и болезненными.

Признаки болезни пилонидального синуса включают:

  • Сильная боль возле копчика
  • Болезненность в пояснице
  • Отек в области
  • Дренаж с неприятным запахом
  • Высокая температура

Инфицированная пилонидальная киста диагностируется при визуальном осмотре лечащим врачом, дерматологом, врачом скорой помощи или колоректальным хирургом. Ультразвук также может использоваться для определения масштабов инфекции.

Лечение первой линии

Другие методы лечения, скорее всего, были опробованы (и потерпели неудачу), прежде чем ваш врач порекомендовал пилонидальную цистэктомию.

Типичное лечение первой линии - это прокалывание фурункула. Это можно сделать в кабинете врача или в отделении неотложной помощи под местной анестезией.


Как только эта область онемеет, врач сделает разрез абсцесса, чтобы слить гной. Антибиотики обычно не назначают при пилонидальных инфекциях, если не присутствует сопутствующая кожная инфекция (например, целлюлит).

Вскрытие может помочь удалить первоначальную инфекцию, но пилонидальные кисты могут быть сложными, и они часто возвращаются и со временем ухудшаются.

У меня нарыв? Что я должен делать?

Следующий уровень лечения - прокалывание и рассечение / дренирование. Это также делается под местной анестезией и может выполняться в кабинете врача, амбулаторном хирургическом центре или в отделении неотложной помощи.

Эта процедура включает в себя снятие кровли (расслоение) кисты, выскабливание (выскабливание) основания и марсупиализацию (зашивание краев). Рана остается открытой для дренирования. Обычно это временное решение, и в полости пилонидального синуса возникают рецидивирующие инфекции.

Если киста не заживает после дренирования или у вас по-прежнему возникают проблемы, может потребоваться пилонидальная цистэктомия для хирургического удаления кисты и окружающей ткани.

Гной: что это еще, кроме грубости?

Как приготовиться

Пилонидальная цистэктомия иногда выполняется в качестве экстренной процедуры во время обострения боли, но чаще всего это плановая операция, которая проводится либо в больнице, либо в амбулаторном хирургическом центре.

Что принести

Пилонидальная цистэктомия не требует ночевки, и после процедуры вас выпишут. Поскольку операция проводится под анестезией, вам не разрешат водить машину после операции, поэтому заранее договоритесь о транспортировке.

Не забудьте взять с собой страховые документы, удостоверение личности и любые дополнительные документы, которые требуются вашему хирургу в день процедуры.

Что надеть

Рекомендуется надеть что-нибудь удобное, из которого легко переодеться. На процедуру вы будете в больничном халате. Не носите никаких украшений и не оставляйте дома ничего ценного.

Еда и напитки

Ваш врач проинструктирует вас, нужно ли вам прекратить есть и пить перед процедурой. Если вы собираетесь под общим наркозом, обычно рекомендуется ничего не употреблять в течение восьми часов до процедуры.

Лекарства

Ваш врач посоветует вам, нужно ли вам вносить какие-либо изменения в принимаемые вами лекарства. Некоторые лекарства могут мешать медицинским процедурам, и их не следует принимать до операции. В частности, разбавители крови могут вызвать проблемы со свертыванием крови во время операции.

Откровенно говорите об употреблении любых рекреационных наркотиков, марихуаны, алкоголя и никотина, поскольку они могут повлиять на вашу реакцию на седативный эффект.

Не думайте, что вся ваша хирургическая бригада знает, какие лекарства вы принимаете. Повторите это им в день процедуры, чтобы они знали, что вы принимали и сколько времени прошло с тех пор, как вы в последний раз принимали это.

10 вещей, которые вы должны сказать своему хирургу перед операцией

Чего ожидать в день операции

За день или два до запланированной пилонидальной цистэктомии вы будете уведомлены, когда следует прибыть в учреждение для регистрации. Сама процедура должна занять около 45 минут.

Перед процедурой

После того, как вы зарегистрируетесь в день процедуры, вас отведут в комнату для переодевания и краткого осмотра. Вы изучите свою историю болезни с медсестрой, ответите на вопросы о том, когда в последний раз ели или пили, и проверите свои жизненно важные органы.

Оттуда вы попадете в процедурный кабинет, оборудованный хирургическим столом, медицинским оборудованием и компьютерами. Вы лягте на стол лицом вниз, а хирургическая бригада подготовит кожу на пояснице к операции, побрив и продезинфицируя ее.

Анестезиолог подключит вас к капельнице, чтобы дать лекарство для расслабления. Если у вас общая анестезия, вы будете спать во время процедуры. Некоторые пациенты вместо этого выбирают региональную анестезию, такую ​​как эпидуральная или спинномозговая блокада, которая обезболивает область, сохраняя бодрость и бодрость.

Во время процедуры

Как только анестезия подействует, хирург с помощью скальпеля разрезает и вырезает кисту и пазуху, включая кожу, поры, подлежащую ткань и волосяные фолликулы, окружающие инфекцию.

Область будет отсосана для удаления гноя и промыта физиологическим раствором. Любая оставшаяся воспаленная ткань будет удалена, и область будет очищена снова, пока не исчезнут признаки инфекции.

В зависимости от того, сколько ткани было извлечено, рану можно оставить открытой, чтобы не пропустить инфекцию. Если было удалено много ткани, рана может быть закрыта марлей. Кроме того, можно оставить дренажную трубку, чтобы жидкость продолжала стекать и предотвращала повторное заражение.

Если рана большая, врачу может потребоваться наложить швы. В некоторых случаях может потребоваться создание кожных лоскутов, чтобы закрыть рану. Риск рецидива инфекции выше, если рана закрыта после цистэктомии.

После процедуры

Сразу после цистэктомии вас доставят в палату для восстановления и будут наблюдать, как прекращается действие седативного эффекта. Когда вы устойчиво встанете на ноги, вас выпишут с инструкциями по уходу за разрезом, купанием и назначением повторного визита.

Восстановление

Сроки заживления после пилонидальной цистэктомии варьируются в зависимости от того, как была проведена операция. Если рана была зашита, полное заживление обычно занимает четыре недели, в то время как рана, оставленная открытой для дренажа, может занять месяцы для полного заживления.

Большинство людей могут вернуться к работе через две-четыре недели после операции, однако рекомендуется избегать интенсивных упражнений и активности, пока пораженная область полностью не заживет. Скорее всего, вам потребуется несколько последующих посещений.

Не садитесь за руль в первые 24 часа после операции и пока вы принимаете наркотические препараты. В общем, вы можете водить машину, если чувствуете себя комфортно, сидя на водительском сиденье и нажимая педаль тормоза и газа. Сроки для этого варьируются в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств. Взаимодействие с другими людьми

Высокая частота рецидивов пилонидальной кисты. Важно тщательно следовать указаниям врача, чтобы обеспечить полное заживление.

Выздоровление

Первые несколько дней после пилонидальной цистэктомии могут быть неудобными. Поскольку рана находится у копчика, может быть трудно сесть или найти удобное положение. Сидение на мягкой подушке или сиденье для пончика может принести облегчение.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как Тайленол (ацетаминофен), должны помочь облегчить дискомфорт. В противном случае ваш врач может прописать обезболивающее на краткосрочной основе.

Очень важно, чтобы рана была чистой и сухой до полного заживления кожи. Ваш врач проинструктирует вас, как ухаживать за раной, в том числе сменить тампон и повязку, а также принять ванну. Промокните кожу насухо после душа, но не принимайте ванну, пока рана не заживет.

Узнайте, как ухаживать за разрезом после операции

Корректировка образа жизни

После того, как участок зажил, важно, чтобы кожа в складке ягодиц была чистой и без волос. Молодым мужчинам может потребоваться бритье, воск или крем для удаления волос каждые две-три недели, пока стержни волос не начнут смягчаться и истончаться примерно в 30 лет.

Если вы предпочитаете более стойкое решение, лучшим вариантом может быть лазерная эпиляция или электролиз. Небольшое исследование с участием 60 пациентов показало, что послеоперационная лазерная эпиляция значительно снижает риск рецидива пилонидального заболевания.

Люди, которые работают на работе, требующей длительного сидения, например водители грузовиков, подвергаются повышенному риску рецидива. Если у вас есть работа за столом, подумайте о том, чтобы перейти на постоянный стол или установить будильник, чтобы встать и размять ноги несколько раз в течение смены.

Возможные будущие операции

Заболевание копчиковой пазухи может быть хроническим, повторяющимся заболеванием. Около 50% людей, которым удалили кисту, требуется повторная цистэктомия, а некоторым могут потребоваться повторные процедуры для лечения болезни пилонидального синуса.

Что такое колоректальный хирург (проктолог)?

Слово от Verywell

Пилонидальные кисты болезненны и часто трудно поддаются лечению. Их расположение на копчике может сделать их склонными к раздражению и повторному заражению. Важно, чтобы область была чистой, сухой и без волос, чтобы облегчить заживление после цистэктомии и предотвратить болезненные инфекции в будущем.

Как узнать, нужен ли вам дерматолог