Содержание
- Хирургическая очистка кости
- Удаление загрязненной или нежизнеспособной ткани
- Стабилизация кости
- Введение антибиотиков
- Время событий
- Прогноз открытых переломов
Открытые переломы вызывают беспокойство, потому что эти травмы трудно зажить, а инфекция может вызвать серьезные проблемы с заживлением кости и окружающих тканей. Большая часть раннего лечения открытого перелома направлена на предотвращение развития или прогрессирования инфекции в месте перелома.
Хирургическая очистка кости
Очистка кости хирургическим путем - один из первых шагов при лечении открытого перелома. Большинство пациентов с открытым переломом подвергаются операции, называемой «орошение и обработка раны». Орошение означает промывание кости и места травмы. Удаление раны описывается на следующем шаге.
Определить степень повреждения может быть сложно, просто взглянув на открытый перелом. Это особенно верно при высокоэнергетических травмах, включая автомобильные столкновения и огнестрельные ранения. При этих типах травм даже небольшие проколы в коже могут покрыть очень большие участки повреждения мягких тканей вокруг открытого перелома. Поэтому при хирургической очистке кости важно делать это в операционной под анестезией - попытки в достаточной степени оценить и очистить кость в отделении неотложной помощи без адекватной анестезии могут оказаться недостаточными. Кроме того, даже если повреждение кожи уже присутствует, может потребоваться более крупный разрез.
Удаление загрязненной или нежизнеспособной ткани
Второй хирургический этап лечения открытых переломов называется санацией раны. Удаление раны означает удаление инородных материалов (грязи, гравия, одежды и т. Д.), А также нежизнеспособных мягких тканей. Определение жизнеспособности ткани также может быть проблемой, и при тяжелых открытых переломах может потребоваться несколько хирургических процедур, чтобы убедиться, что вся нежизнеспособная ткань была удалена. Самый распространенный способ определить жизнеспособность ткани - это определить, есть ли в ней кровоснабжение. В противном случае ткань вряд ли выживет и только повысит вероятность развития инфекции.
Стабилизация кости
Стабилизация сломанной кости помогает предотвратить дальнейшее повреждение тканей. Определение того, как лучше всего стабилизировать кость, зависит от ряда факторов. Многие стандартные способы стабилизации кости, такие как пластины и винты или интрамедуллярные стержни, могут не подойти, если высока вероятность бактериального заражения ран. При многих открытых переломах для стабилизации этих травм будет использоваться устройство, называемое внешним фиксатором. В этом случае внешние фиксаторы имеют несколько явных преимуществ:
- Их можно быстро применить, что часто бывает необходимо при тяжелой травме.
- Они позволяют обработать рану.
- Они фиксируют кость, не помещая посторонние предметы непосредственно в место травмы.
Выбор подходящего типа фиксации при открытом переломе зависит, помимо других факторов, от места и степени травмы.
Введение антибиотиков
Антибиотики - одна из важнейших составляющих лечения открытого перелома. Выбор подходящего антибиотика зависит от типа и тяжести травмы. Если травма произошла в загрязненной среде, например, в результате несчастного случая на ферме, при выборе подходящего антибиотика следует обратить особое внимание.
Антибиотики следует вводить как можно скорее, даже до проведения орошения и обработки раны, описанных выше. Антибиотики обычно продолжают в течение 48 часов. Если есть подозрение на дальнейшую инфекцию, прием антибиотиков можно продолжить еще дольше.
Время событий
Степень опасности открытого перелома является предметом споров среди ортопедов. Традиционно стандартным требованием было обеспечить хирургическое лечение всех открытых переломов в течение 6 часов после травмы.
В последнее время некоторые хирурги считают, что открытые переломы, в частности переломы кисти, могут не требовать срочного лечения, и лечение может быть отложено. Кроме того, можно утверждать, что спешка в операционную с бригадой по вызову посреди ночи может быть не так безопасна, как ожидание следующего дня для проведения операции по открытому перелому.
Большинство ортопедов согласны с тем, что каждый открытый перелом требует быстрого и безопасного лечения. Если наиболее безопасное лечение предполагает задержку по времени, превышающую 6 часов, это может быть целесообразным, но в некоторых случаях самым безопасным лечением является как можно скорее доставить пациента в операционную. В любом случае, открытые переломы являются неотложной ортопедической ситуацией, и их оценку не следует откладывать.
Прогноз открытых переломов
Прогноз открытого перелома зависит от степени тяжести травмы. Открытые переломы классифицируются как степень I, степень II и степень III, с увеличением количества энергии и повреждением мягких тканей по мере увеличения классификации. Травмы I степени обычно заживают как нормально закрытый перелом. Травмы III степени имеют высокий риск инфицирования и несращения, и для их заживления может потребоваться гораздо больше времени.
Люди с открытым переломом могут ожидать, что заживление перелома займет больше времени, а восстановление будет более длительным, чем в случае закрытого перелома. После открытых переломов часто возникают осложнения. Эти осложнения являются результатом серьезности травмы, вероятности инфицирования и задержек в заживлении перелома, которые возникают в результате открытого перелома. Лучший способ предотвратить осложнения - это обратиться за неотложной медицинской помощью и тщательно проконсультироваться с врачом.
Слово от Verywell
Открытый перелом - это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения. Открытые переломы или серьезные травмы могут привести к осложнениям инфекции и задержке заживления костей. По этим причинам открытые переломы требуют срочного обследования с последующим немедленным лечением. Многие открытые переломы требуют срочного хирургического лечения для очистки и стабилизации кости. Кроме того, почти всегда необходимо лечение антибиотиками, чтобы снизить вероятность заражения. Даже при идеальном лечении высок риск осложнений, связанных с открытыми переломами.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст