Содержание
- Актуальные стероиды
- Ингибиторы кальциневрина
- Crisaborole
- Дупилумаб
- Антигистаминные препараты
- Пероральные антибиотики
- Оральные стероиды
- Каменноугольная смола
- Ингибиторы лейкотриенов
- Другие иммунодепрессанты
Актуальные стероиды
Стероиды для местного применения - это стероиды, которые вы втираете в кожу, например кремы, в отличие от тех, которые вы принимаете в форме таблеток через рот. Они по-прежнему являются препаратами первой линии для лечения обострений атопического дерматита, поскольку эффективны при уменьшении воспаления кожи. Стероиды для местного применения бывают семи различных уровней силы, и важно использовать правильную дозу, соответствующую тяжести и локализации сыпи.
Сильные стероиды для местного применения обычно предназначены для применения на руках и ногах. С другой стороны, экзема на лице и кожных складках, например, в подмышечных впадинах или в паху, обычно лечится низкодействующими стероидами. Иногда врач может порекомендовать принимать сильнодействующий стероид в течение ограниченного времени для более быстрого облегчения, а затем перейти на более мягкий стероид.
Врачи обычно назначают одновременно несколько доз кортикостероидов.Иногда местный стероид более низкой силы назначается для использования на определенных частях тела и / или при сыпи более легкой степени, а более сильный стероид назначается для использования на других частях тела и / или более пораженных областях.
Крем с гидрокортизоном 1% - это кортикостероид для местного применения с низкой концентрацией, который продается без рецепта и может быть эффективным при лечении атопического дерматита очень легкой степени. Если лечение требуется более недели, вероятно, потребуется дополнительное лечение, и целесообразно обратиться за помощью к врачу.
Ингибиторы кальциневрина
Ингибиторы кальциневрина - это Протопик (такролимус) и Элидел (пимекролимус). Они не являются очень специфическими лекарствами и влияют на иммунную функцию, помимо воспаления, наблюдаемого при экземе. Их можно использовать в поддерживающих схемах и схемах обострения. Они известны как иммуномодуляторы, потому что они меняют работу иммунной системы. Поскольку они используются местно и системная абсорбция низкая, системная иммунная система здорового человека не находится в зоне риска.
Crisaborole
Кризаборол - это уникальный рецепт для местного применения, поскольку он одобрен FDA для лечения атопического дерматита легкой и средней степени тяжести у детей в возрасте от трех месяцев; нет кортикостероидов и, следовательно, нет риска истончения кожи; также отсутствует предупреждение о черном ящике, как в случае местных ингибиторов кальциневрина (например, Protopic).
Дупилумаб
Дупилумаб: это подкожная инъекция, которую пациентов учат делать самостоятельно дома. Это изменило правила игры для многих пациентов с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом.
Антигистаминные препараты
Антистамины не являются препаратами первой линии при атопическом дерматите. Людям, у которых проблемы со сном возникают из-за сильного зуда, связанного с атопическим дерматитом, могут быть полезны седативные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил) и гидроксизин (Атаракс).
Пероральные антибиотики
Атопический дерматит снижает естественные защитные силы кожи, облегчая инфицирование кожи. В этом случае врачи назначают пероральные антибиотики, исходя из характеристик предполагаемой инфекции.
Оральные стероиды
Пероральные кортикостероиды, такие как преднизон, преднизолон и метилпреднизолонел, могут использоваться при более тяжелых обострениях экземы.
Хотя они временно эффективны, пероральные стероиды, которые используются в течение длительного времени, имеют множество побочных эффектов, включая увеличение веса, истончение костей и подавление иммунной системы. После завершения курса пероральных кортикостероидов атопический дерматит обычно обостряется снова. Они считаются скорее временной остановкой, чем защитой первой линии. Например, пациенту с тяжелым обострением атопического дерматита могут быть прописаны пероральные кортикостероиды, чтобы облегчить симптомы и снизить застенчивость на определенном социальном мероприятии.
Чтобы снизить риск побочных эффектов, врач может назначить короткий курс (например, пять дней) перорального стероида, чтобы успокоить сыпь. Затем можно использовать местные стероиды для устранения оставшейся сыпи.
Каменноугольная смола
Каменноугольная смола, которая на самом деле производится путем плавления угля, уже давно используется для лечения различных кожных заболеваний. Шампуни и мыло, содержащие каменноугольную смолу, можно использовать в качестве средств второго ряда или дополнительной терапии при атопическом дерматите.
Каменноугольная смола лучше действует на утолщенную, не чешуйчатую кожу. Иногда его используют для облегчения очень ранних симптомов зуда. Однако каменноугольная смола может очень раздражать уже воспаленную кожу. Можно попробовать каменноугольную смолу в легких случаях экземы, но следует немедленно прекратить прием, если вы почувствуете усиление зуда или покраснение сыпи.
Ингибиторы лейкотриенов
Ингибиторы лейкотриенов, такие как Сингулаир (монтелукаст) или Акколат (зафирлукаст), представляют собой лекарства, которые могут помочь уменьшить воспаление кожи. Эти лекарства часто используются для лечения других заболеваний, связанных с аллергией, таких как астма и аллергический ринит (сезонная аллергия). Хотя некоторые могут их рекомендовать, в настоящее время нет достоверных данных, показывающих, что ингибиторы лейкотриена улучшают атопический дерматит.
Другие иммунодепрессанты
Многие лекарства используются не по назначению для лечения экземы, резистентной к лекарствам, одобренным FDA. Некоторые из них являются лекарствами, подавляющими иммунитет, которые использовались в более высоких дозах для лечения пациентов с трансплантатом и рака. Эти лекарства включают:
- Циклоспорин
- Метотрексат
- Азатиоприн