Содержание
Существует три основных типа кашля: острый, подострый и хронический кашель. Если кашель длился менее трех недель, у вас был острый кашель, который прошел. Подострым считается кашель продолжительностью более трех недель, но менее восьми недель. Поствирусный кашель считается подострым.Однако, если у вас кашель, который длился более восьми недель, ваш кашель будет считаться хроническим. Если кашель не проходит более 21 дня после простуды, скорее всего, у вас постинфекционный кашель.
Хотя в большинстве случаев постинфекционный кашель вызван вирусными инфекциями верхних дыхательных путей, он также может быть вызван бактериальными или грибковыми инфекциями.
Почему мы кашляем
Вы когда-нибудь начинали кашлять, когда чувствовали, что кто-то использует слишком много одеколона или духов? Или, может быть, у вас постназальная капельница, и с тех пор вы кашляете.
Кашель - это в конечном итоге рефлекс, который может быть вызван как механической, так и химической стимуляцией рецепторов. Кашлевый рефлекс обычно связан с верхними дыхательными путями, но может быть вызван в верхних и нижних дыхательных путях, перикарде (ткани сердца), пищеводе, диафрагме и желудке.
Механические рецепторы вызывают кашель при прикосновении или перемещении. Химические рецепторы реагируют на изменение температуры, воздействие кислоты или таких веществ, как капсаицин, которые мы считаем пряным.
Рецепторы вокруг гортани, трахеи и бронхов могут активироваться как механическими, так и химическими способами. Когда активируются механические или химические рецепторы, вы начинаете кашлять.
Распространенность
После распространенной инфекции верхних дыхательных путей у 25 из 100 человек будет постоянный поствирусный кашель. В течение этого времени вы не заразитесь, но у вас будет мучительный кашель, который может или не может повлиять на вашу повседневную деятельность. .
Если вы заразились грибковой или бактериальной инфекцией верхних дыхательных путей, например: Mycoplasma pneumoniae или Bordetella pertussis (коклюш) ваш риск увеличивается до 25–50%.
Поствирусный кашель чаще встречается в зимние месяцы из-за сезонного увеличения инфекций верхних дыхательных путей (URI). Больше всего страдают дети младшего школьного возраста, которым в среднем приходится от 7 до 10 ИВР в год.
В то время как у взрослых бывает от двух до пяти приступов в год, риск для детей и взрослых существенно не отличается.
Причины
Причина, по которой у вас сохраняется кашель после инфекции верхних дыхательных путей, остается неясной. Однако считается, что причиной является оставшееся воспаление и нарушение целостности ткани (эпителия) верхних или нижних дыхательных путей из-за холода.
Когда секрет выходит из верхних дыхательных путей (как при постназальном капельнице), может сработать кашлевой рефлекс. Общие причины поствирусного кашля включают:
- Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)
- Грипп (грипп)
- Парагрипп (обычно ассоциируется с крупом)
- Аденовирус (связанный с простудой)
В большинстве случаев вам не нужно обращаться к врачу, если нет других симптомов. Единственным исключением может быть кашель, который продолжается более восьми недель или становится продуктивным (возможный признак ходячей пневмонии).
Диагностика
В нормальных условиях вам не нужно будет получать диагноз поствирусного кашля, если у вас недавно была инфекция верхних дыхательных путей и кашель не продолжался более восьми недель.
Однако, если у вас возникают проблемные симптомы, влияющие на качество вашей жизни, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач тщательно изучит анамнез, включая начало вашей простуды, а также характеристики вашего текущего кашля.
Поствирусный кашель диагностируется путем исключения других причин хронического кашля. В зависимости от вашего анамнеза вашему врачу может потребоваться исключить эти другие причины хронического кашля:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
- Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛНР)
- Синдром кашля верхних дыхательных путей (UACS), ранее называемый постназальным капельницей
- Астма
- Другие хронические заболевания дыхательных путей
- Медикаментозный
Вашему врачу, скорее всего, не придется проверять вас на каждую из этих причин. Они определят, нужно ли обследовать кого-либо из них, на основании своего медицинского осмотра и вашей истории болезни.
лечение
Без лечения поствирусный кашель пройдет сам по себе. Однако, если кашель значительно влияет на качество вашей жизни, вы можете обнаружить, что время разрешения от трех до восьми недель будет слишком долгим. Если это так, вам нужно будет обратиться к врачу для симптоматического лечения.
Чтобы правильно вылечить вас, вашему врачу необходимо будет определить, вызван ли ваш поствирусный кашель постназальным выделением жидкости (теперь это называется синдромом кашля верхних дыхательных путей) или он напрямую связан с воспалительными изменениями или изменениями рецепторов кашля в результате вирусной инфекции. .
Синдром кашля верхних дыхательных путей
Кашель, связанный с синдромом кашля верхних дыхательных путей (UACS), требует такого же лечения, как если бы вам поставили диагноз неаллергенного UACS.
В качестве первой линии лечения ваш врач назначит антигистаминные препараты первого поколения, такие как бромфенирамин, клемастин или хлорфенирамин. Хотя они обладают более сильным седативным действием, чем новые препараты, они более эффективны в уменьшении поствирусного кашля.
Если вам нужно работать или вы не можете переносить седативный эффект, можно использовать следующие антигистаминные препараты второго поколения:
- Зиртек (цетиризина гидрохлорид)
- Кларитин (лоратадин)
- Аллегра (фексофенадина гидрохлорид)
Поствирусный кашель без UACS
Поствирусный кашель без UACS напрямую связан с изменениями в тканях дыхательных путей и рецепторами кашля, вызванными вашей вирусной инфекцией. Лечение поствирусного кашля аналогично лечению астмы.
Для этого ваш врач может попросить вас пройти тест на метахолин или антигистаминные препараты, чтобы проверить, есть ли у вас гиперреактивность бронхов. В зависимости от тяжести ваших симптомов вам будут прописаны один или несколько из следующих типов лекарств:
- Вдыхаемые глюкокортикоиды
- Ингаляционные бронходилататоры
- Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
- пероральный преднизон
Если ваш анализ не показывает гиперреактивности бронхов, может быть полезно попробовать курс ипратропия бромида (Атровент). Атровент оказался успешным в послевирусном разрешении, когда не подозревается кашлевой вариант астмы.
Как диагностировать постоянный кашель- доля
- кувырок
- Эл. адрес