Содержание
Триггерный палец - это распространенное заболевание, при котором пальцы щелкают и застревают в ладони. Часто хуже по утрам, пациенты жалуются, что просыпаются с пальцем, воткнутым в ладонь. Выпрямление пальца может быть болезненным и может вызвать ощущение щелчка, от которого и произошло название «триггерный палец». На каждый из пальцев можно воздействовать срабатыванием триггера, и все обсуждаемые методы лечения применимы для любого пальца. Триггерные пальцы чаще встречаются у женщин (около 75%) и могут возникать на любом из пальцев или на большом пальце.Палец на спусковом крючке может быть болезненным и мешать многим действиям. Однако это не опасное для жизни состояние; поэтому лечение никогда не бывает обязательным. Если кто-то захочет, он сможет жить с симптомами, которые иногда проходят самостоятельно.
Шинирование, НПВП и простые шаги
Пациенты с минимальными симптомами могут сначала попробовать несколько простых методов лечения. Это могут быть пероральные противовоспалительные препараты, горячие или холодные обертывания, массаж и даже наложение шины.
Успех этих неинвазивных методов лечения зависит от тяжести ударного пальца. Большинство людей с небольшими симптомами не обращаются за лечением. Большинство людей с более болезненными симптомами уже прошли точку, когда простые шаги оказываются полезными. Тем не менее, проба простых методов лечения, безусловно, разумна.
Очень немногие врачи все еще накладывают шины на триггерные пальцы, так как успех этого лечения обсуждается, и часто, чтобы шины были полезны, их приходится носить несколько месяцев.
Поскольку другие методы лечения триггерного пальца эффективны, шинирование больше не применяется.
Инъекции кортизона
Наиболее распространенное лечение триггерного пальца - инъекция стероидов (кортизона) в оболочку сухожилия. Кортизон часто уменьшает отек в достаточной степени, чтобы восстановить нормальную механику.
Обычно однократная инъекция кортизона решает проблему, по крайней мере, временно. Вероятность того, что кортизон даст долгосрочное решение, составляет около 50%. По этой причине многие люди предпочитают начинать с инъекции кортизона. Хотя это не может быть постоянным решением проблемы, оно может быть эффективным для многих людей.
Побочные эффекты от инъекции кортизона чаще всего минимальны, но для некоторых людей они могут быть весьма значительными. Вот почему некоторые врачи и пациенты предпочитают пропустить прививку и сразу перейти к более окончательному лечению, например хирургическому вмешательству.
Операция
Операция на спусковом крючке (так называемая «снятие спускового крючка») - это процедура в тот же день, которая может выполняться под местной анестезией или регионарной блокадой нерва. На коже делают небольшой (менее двух сантиметров) разрез и освобождают тугую часть оболочки сухожилия. Это позволяет сухожилию снова плавно скользить, не цепляясь за него.
После отпускания спускового пальца стимулируется активность пальца, так как это поможет предотвратить образование рубцовой ткани в том месте, где была проведена операция. Пациентам рекомендуется избегать давления на заживающий разрез в течение нескольких недель. Ожидается полное выздоровление.
Операция на спусковом пальце очень безопасна, но возможны осложнения. Наиболее частая проблема заключается в том, что указательный палец может вернуться, если оболочка сухожилия не будет должным образом освобождена. Другие возможные проблемы включают инфекцию, жесткость и повреждение нервов пальца. Вероятность этих проблем невелика, а хирургическое вмешательство имеет очень высокий процент успеха.
Хирургические варианты для триггерного пальца
Какой вариант лучше?
Не обязательно лучший вариант лечения триггерного пальца. Были некоторые свидетельства того, что раннее лечение хирургическим вмешательством может ускорить общее выздоровление, поскольку у пациентов, как правило, меньше жесткость и воспаление в пальце. Поэтому некоторые хирурги рекомендуют более агрессивное лечение, пропуская простые шаги и сразу переходя к операции.
Однако многие люди хотят избегать хирургического ножа. В таких случаях есть очень разумные варианты, которые не включают хирургическое вмешательство. У каждого человека разные цели и разные приоритеты, поэтому трудно сказать, что одно лечение лучше для всех. Обсудите со своим врачом лучшее лечение в вашей ситуации.