Содержание
Блокированный нерв - четвертый черепной нерв. Это двигательный нерв, который обеспечивает движение только одной мышце - глазной мышце, называемой верхней косой мышцей, которая соединяется с верхней частью глазного яблока. Сухожилие этой мышцы проходит через структуру, очень похожую на шкив. Эта структура называется блокировка, что на латыни означает шкив; отсюда и произошло название блокового нерва.Анатомия
Большинство ваших нервов разветвляются, как деревья, при этом «конечности» проходят по всему телу, несут сенсорную информацию в мозг и из него и обеспечивают двигательную функцию (движение) в ваших мышцах и других движущихся частях.
В отличие от других черепных нервов, блокированный нерв не разветвляется и не проходит через несколько участков; это короткий нерв, который проходит от мозга к глазу, не разделяясь вообще.
Он также имеет наименьшее количество аксонов - выступов, передающих электрические импульсы.
Структура
У вас в голове двенадцать пар черепных нервов. Они симметричны - у каждого есть правая и левая стороны (но каждую пару обычно называют одним нервом).
Остальные нервы в вашем теле выходят из спинного мозга, но все черепные нервы, включая блокированный нерв, происходят из вашего мозга.
Десять черепных нервов выходят из ствола мозга, который находится в задней части черепа и прикрепляет головной мозг к спинному мозгу. Блокированный нерв является одним из этих нервов, но он уникален тем, что он единственный выходит из задней части ствола мозга. Кроме того, он проходит по внутренней стороне черепа дальше, чем любой другой черепной нерв, и является самым тонким из них.
Расположение
В задней части головы блокирующий нерв огибает ствол мозга и выходит между двумя артериями, которые называются задней мозговой и верхней мозжечковой артериями. Затем он проходит внутрь кавернозного синуса и проходит вдоль одной из его стенок.
В пазухе к блоковому нерву присоединяются несколько других нервов, в том числе третий и шестой черепные нервы (которые также обслуживают глаз) и две ветви тройничного (пятого черепного) нерва: глазной и верхнечелюстной нервы, которые обеспечивают сенсорную иннервацию. на большую часть лица.
Наконец, блокированный нерв достигает глазницы и проходит над мышечным кольцом, называемым экстраокулярными мышцами. Затем он пересекает крышу глазницы и соединяется с верхней косой мышцей.
Анатомические вариации
Участок блокированного нерва, называемый цистернальным сегментом, действительно различается по своему пути через часть мозга, и около 60% людей имеют более общий путь. В любом случае этот сегмент нерва следует по тому же пути, что и верхняя мозжечковая артерия, задняя мозговая артерия и базальная вена Розенталя.
Это изменение важно знать нейрохирургам, чтобы не повредить нерв.
Функция
Блокированный нерв не передает сенсорные сигналы. Он функционирует исключительно как двигательный нерв.
Одна мышца, к которой он посылает сигналы - верхняя косая мышца - это одна из шести мышц, которые позволяют глазу совершать точные движения для отслеживания или фокусировки на объекте. Эта мышца перемещает глазное яблоко вверх-вниз, влево и вправо.
Связанные условия
Блокированный нерв может быть поврежден в результате травмы или в результате хирургического осложнения. Это хрупкий нерв, который становится более уязвимым из-за того, что он проходит внутри черепа, поэтому травма головы может повредить его.
Это повреждение обычно приводит к нарушению функции верхней косой мышцы, что означает, что глаз не может двигаться внутрь или вниз. При повреждении блокового нерва и связанных с ним проблемах с движением глаз людям часто бывает сложно увидеть, куда они идут, особенно при спуске по лестнице.
Этот вид паралича, полный или частичный, называется параличом. Нечеткое зрение или двоение в глазах, также называемое диплопией, может возникнуть в результате паралича блокированного нерва.
Наклон головы в незатронутую сторону может устранить удвоение. Это может помочь врачам определить причину диплопии и лечить ее должным образом.
Дети могут родиться с генетическим параличом блокового нерва, который обычно не вызывает диплопии. Поскольку этого симптома нет, паралич часто ошибочно принимают за другую проблему, называемую кривошеей. Только в более позднем возрасте, когда развивается нечеткое зрение или диплопия, правильно диагностируют паралич.
Обычно паралич блокированного нерва возникает в результате травмы головы. Мотоциклетные аварии - частая причина, но иногда они могут быть результатом даже незначительных травм головы.
Реже паралич вызывают:
- Сахарный диабет
- Опухоль
- Аневризма (выпуклая артерия в черепе)
- Повреждение нервов, связанное с рассеянным склерозом
- Болезнь Лайма
- Менингиома
- Синдром Гийена-Барре
- Опоясывающий герпес
- Синдром кавернозного синуса
Чаще всего паралич поражает только один глаз, но возможно и оба глаза.
Врач может заподозрить проблемы с блокирующим нервом, увидев характерные проблемы с движением глаз, особенно если наклон головы помогает. Подозрение может быть подтверждено с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга.
Как врачи проверяют ваши глазные мышцыРеабилитация
Лечение паралича блокированного нерва зависит от того, что вызывает проблему. Если это идентифицируемая причина, например опухоль или аневризма, лечение этого состояния должно помочь разрешить паралич.
Если это произошло из-за травмы или по неизвестной причине, упражнения для глаз могут помочь укрепить мышцы и заставить их снова работать должным образом. Кроме того, врачи могут порекомендовать специальные линзы, называемые призматическими очками.
Линзы призменных очков тонкие сверху и толстые у основания, что изменяет способ прохождения света через них, изгибая его, чтобы компенсировать паралич и устранить двойное изображение.
В большинстве случаев паралич со временем проходит.