Содержание
Существует два различных типа тестов, используемых для выявления памяти иммунной системы о присутствии бактерий туберкулеза (ТБ): кожная проба Манту и анализ высвобождения гамма-интерферона, тип анализа крови. Если ваш кожный тест положительный, он означает, что вы инфицированы бактериями ТБ, но не обязательно страдаете активной и заразной формой заболевания; это называется скрытым туберкулезом. Ваш врач проведет дополнительное обследование, включая рентген грудной клетки и посев мокроты, чтобы определить, есть ли у вас активный туберкулез.Ваш лечащий врач порекомендует тест на ТБ, который лучше всего подходит для вас, в зависимости от причины тестирования, доступности теста и стоимости. Как правило, не рекомендуется сдавать одновременно кожную пробу и анализ крови.
Кроме того, ваш врач проведет медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни. Некоторые заболевания, такие как ВИЧ и диабет, могут повысить риск туберкулеза.
Кожное тестирование
В кожной пробе Манту используется очищенное производное туберкулина (PPD) - раствор, содержащий определенные компоненты бактерии TB. Шприц с маленькой иглой заполняется раствором PPD, который затем вводится под кожу на предплечье. .
PPD заставляет специализированные клетки иммунной системы, известные как Т-клетки, распознавать введенное производное как угрожающего захватчика, вызывая кожную реакцию. Степень ответа интерпретируется, чтобы оценить, является ли кто-то отрицательным или положительным по ТБ.
В отличие от вакцинации, которая проводится внутримышечно, инъекция PPD настолько поверхностна, что оставляет на месте инъекции небольшой бледный приподнятый участок кожи, называемый «волдырем». В конечном итоге волдырь исчезнет в течение нескольких часов, но если он не появляется, тест необходимо повторить.
Полученные результаты
Кожная реакция достигает своего пика примерно через 48-72 часа после инъекции PPD. Вы должны вернуться к своему врачу в течение этого периода времени, чтобы ваша реакция была правильно интерпретирована. Слишком долгое или недолгое ожидание может привести к неточным результатам.
Ваш врач будет искать приподнятый, твердый участок кожи, называемый уплотнением. Его размер будет определять, положительный вы или отрицательный результат на ТБ, икакие размер указывает на то, что у вас ТБ зависит от других факторов риска, которые могут быть у вас.
Например, у здоровых в остальном людей уплотнение должно быть больше (15 мм), чем у людей с ослабленным иммунитетом, скажем, из-за ВИЧ, или тех, кто недавно контактировал с кем-то с активной инфекцией ТБ (5 мм). Меньшее уплотнение указывает на отсутствие инфекции ТБ.
Положительный тест также приведет к покраснению и зуду.
Ложноотрицательные и ложноположительные результаты чаще встречаются при проведении кожной пробы, чем при анализе крови. Эти результаты часто возникают из-за неправильного проведения кожной пробы или неверной интерпретации ее результатов. Ложноотрицательный результат может также произойти, если вы только недавно заразились туберкулезом; обнаруживаемый иммунный ответ может не развиться в течение 8-10 недель после контакта с бактериями.
Руководство по обсуждению с врачом-туберкулезом
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Лаборатории и анализы крови
Анализ крови, который может идентифицировать бактерии ТБ, является альтернативой кожной пробе, которую часто предпочитают по нескольким причинам. Если ваш анализ крови положительный, ваш врач может также взять образец мокроты и посеять его, чтобы определить, есть ли у вас туберкулез.
Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)
Анализы крови, используемые для определения присутствия бактерий ТБ, называются анализами высвобождения гамма-интерферона (IGRA). С их помощью кровь собирается в специальные пробирки с помощью иглы, а затем отправляется в лабораторию для анализа. Нет необходимости в последующем наблюдении за пациентом, и результаты будут доступны примерно через 24 часа.
Существует два теста IGRA, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA):
- Тест QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB тест (T-Spot)
Эти анализы крови часто предпочтительнее, потому что они имеют тенденцию быть более точными, чем кожная проба. Отчасти это связано с тем, что люди довольно часто пропускают требуемые 48-72 часа для правильной оценки результатов кожных тестов.
Анализ крови также более точен, чем кожный тест, у людей, получивших бациллу Кальметта-Герена (БЦЖ), вакцину от туберкулеза, которая используется во многих странах с высокой распространенностью ТБ.
Положительный результат теста на туберкулез может означать, что в какой-то момент вашей жизни вы заразились туберкулезом.
В этом случае необходимы другие тесты, чтобы определить, есть ли у вас латентный ТБ, который не вызывает симптомов и не является заразным, или активный ТБ.
Посев мокроты
Если ваш кожный анализ или анализ крови положительный на бактерии ТБ, ваш врач проведет последующие анализы, включая посев образца мокроты (мокроты). Мокрота - это густая жидкость, вырабатываемая в легких в результате болезни. Образец будет помещен в пробирку или чашку Петри, чтобы увидеть, растут ли бактерии.Микобактерии туберкулеза имеет тенденцию к медленному росту, поэтому для получения точных результатов может потребоваться до 21 дня.
Изображения
Положительный результат теста на туберкулез также подскажет, что нужно сделать рентген грудной клетки. Если у вас активный туберкулез, результат этого теста обычно будет ненормальным, возможно, с отображением темной области.
Иногда туберкулез появляется в органах за пределами легких; в этих случаях также можно использовать компьютерную томографию и МРТ.
Дифференциальный диагноз
Некоторые из симптомов (ТБ) - кашель, лихорадка, потеря аппетита, потеря веса и ночная потливость - являются общими признаками множества других заболеваний, в том числе поражающих легкие. Это включает:
- Бактериальный абсцесс легкого (эмпиема)
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Пневмония
- Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
- Заражение грибком, например, при гистоплазмозе
- Заражение другой микобактерией
- Рак легких
Полный набор тестов на ТБ вместе со специальными тестами на вышеуказанные заболевания позволит поставить точный диагноз.
Можно ли вылечить туберкулез?