Содержание
- Оценка тремора
- Описание тремора
- Классификация толчков по категориям
- Физиологический тремор
- Эссенциальный тремор
- Паркинсонический тремор
- Дистонический тремор
- Мозжечковый и рубральный тремор
- Ортостатический тремор
- Психогенный тремор
- Ищу лечение
Оценка тремора
При обследовании человека, у которого есть тремор, такой как тремор пальцев или рук, невролог задаст вопросы о том, что делает тремор лучше или хуже, есть ли у кого-либо в семье тремор и какие-либо другие симптомы, которые могут дать подсказки относительно причины.
Используя этот анамнез и проведя физический осмотр, неврологи будут использовать всю собранную информацию, чтобы отнести тремор к одной из нескольких категорий. Каждая категория связана с разными типами заболеваний и, следовательно, с разными видами лечения.
Чтобы упростить понимание этих категорий, давайте сначала проясним некоторые термины, которые вы можете здесь найти.
Описание тремора
Есть несколько терминов, которые используются для описания тремора. Многие из них основаны на том, усиливают ли тремор действия (движение).
- Тремор покоя: Тремор в покое.
- Тремор действия: Тремор, возникающий при перемещении части тела.
- Преднамеренный тремор: Намеренный тремор также возникает при движении, но усиливается, когда вы приближаетесь к цели.
- Кинетический тремор: Тремор, возникающий при произвольных движениях.
- Тремор, связанный с конкретной задачей: Тремор, возникающий только при определенных действиях
- Изометрический тремор: Тремор, который возникает, когда какая-то часть тела не движется, но мышцы напряжены. Часто используется пример, когда ваши руки дрожат во время отжиманий, когда вы удерживаете позицию.
- Постуральный тремор: Тремор, который возникает, когда часть тела удерживается против силы тяжести (вы держите руки прямо перед собой).
Классификация толчков по категориям
Правильная классификация вашего типа тремора может помочь вам получить правильный метод лечения вашего состояния. Классификации тремора следующие:
Физиологический тремор
У всех есть физиологический тремор, хотя обычно он не очень заметен. Это тремор, который вы, возможно, заметили, протягивая руку с вытянутыми пальцами. Он может стать более заметным (становясь «усиленным физиологическим тремором») из-за беспокойства, усталости, стимуляторов, таких как кофеин, лихорадки, отмены алкоголя, низкого уровня сахара в крови, приема некоторых лекарств и т. Д. Усиленный физиологический тремор уходит, когда основной причина исправлена.
Эссенциальный тремор
Эссенциальный тремор поражает до шести процентов населения. Этот тремор прогрессирует очень медленно и обычно усиливается с возрастом, особенно у людей старше 60 лет. Обычно больше всего страдают руки. Тремор - это тремор действия, что означает, что это наиболее заметно, когда кто-то пытается что-то сделать руками. Поскольку тремор возникает, когда вы что-то делаете, это может привести к раздражающим проблемам, таким как проливание кофе и травмы после бритья.
Тремор также усиливается при эмоциях, стрессе или физическом истощении и иногда улучшается после употребления небольшого количества алкоголя. Эссенциальный тремор часто передается по наследству, но не найдено ни одного гена, объясняющего это расстройство. Часть мозга, связанная с эссенциальным тремором, не определена, хотя некоторые считают, что, вероятно, задействованы мозжечок или таламус.
Не всегда необходимо лечить эссенциальный тремор лекарствами. Если используется лекарство, пропранолол (бета-блокатор) и примидон являются наиболее широко используемыми методами лечения. Конечно, ни одно лекарство не обходится без возможных побочных эффектов, и необходимо учитывать потенциальные риски в сравнении с возможными преимуществами приема любого лекарства. .
Паркинсонический тремор
Паркинсонический тремор наиболее заметен, когда руки находятся в покое. Это было описано как «таблеточный тремор поскольку это классически выглядит так, как будто таблетка перекатывается между большим и пальцами руки. Также могут быть задействованы ноги, подбородок и тело. Как и другие треморы, паркинсонический тремор может усугубляться стрессом. Несмотря на название, паркинсонический тремор не всегда вызывается болезнью Паркинсона, но также может быть вызван другими нейродегенеративными расстройствами, лекарствами, инфекциями и токсинами. Если тремор вызван болезнью Паркинсона, он обычно начинается с одной стороны. тело, чем другое.
Если причиной паркинсонического тремора является болезнь Паркинсона, она может хорошо поддаваться лечению леводопой или другими дофаминергическими препаратами. Другие возможности включают амантадин и холинолитики.
Дистонический тремор
Дистония - это двигательное расстройство, при котором мышцы непроизвольно сокращаются, вызывая неправильные позы, которые могут быть болезненными. Тремор может представлять собой попытку исправить ненормальное сокращение мышц, которое постоянно терпит неудачу. В отличие от других форм тремора, движение или удержание тела определенным образом может усилить дистонический тремор. Тремор может улучшиться в состоянии покоя или при прикосновении к какой-либо части тела (обычно, но не всегда, к той части, на которую распространяется дистония).
Лечение дистонии, а также связанного с ней тремора обычно проводится с помощью инъекций ослабленного ботулинического токсина. Также могут быть полезны клоназепам или антихолинергические препараты.
Мозжечковый и рубральный тремор
Классический тремор мозжечка - это интенционный тремор Это означает, что он наиболее заметен во время акта координации, такого как нажатие кнопки. Тремор будет сильнейшим, поскольку палец вот-вот достигнет своей цели. Как следует из названия, тремор мозжечка вызывается повреждением мозжечка или его проводящих путей в стволе мозга.
Рубральный тремор - менее распространенный подтип мозжечкового тремора. Он медленный, большой по амплитуде и может происходить во всех направлениях. К сожалению, легких методов лечения тремора мозжечка не существует. Если возможно, следует устранить первопричину.
Ортостатический тремор
При ортостатическом треморе ноги и туловище начинают дрожать вскоре после вставания. Человек, страдающий ортостатическим тремором, может не замечать тремора, а скорее его шаткости после вставания. Он улучшается, как только кто-то садится. Лечение может быть либо клоназепамом, либо примидоном.
Психогенный тремор
Как и другие психогенные расстройства (психосоматические расстройства), психогенный тремор является диагнозом исключения, что означает, что другие формы тремора должны быть исключены. Психогенный тремор также называют функциональным тремором. Признаки того, что тремор является психогенным, включают исчезновение тремора, когда кто-то отвлекается, тремор, внезапно возникающий после стрессового инцидента или частые и иным образом необъяснимые изменения в части тела, затронутой тремором. Также могут быть другие симптомы конверсионного расстройства или психического заболевания. быть полезным при диагностике психогенного тремора.
Ищу лечение
Во всех случаях тремора, включая психогенный тремор, основное внимание следует уделять лечению любого основного заболевания, насколько это возможно, а не просто лечению симптома (тремора).
При треморе также может помочь физиотерапия.
В тех случаях, когда медикаментозное лечение и физиотерапия оказались недостаточными, а тремор остается действительно изнурительным, можно рассмотреть более инвазивные методы, такие как операция на головном мозге или глубокая стимуляция мозга. Как всегда, варианты лечения следует тщательно обсудить с вашим лечащим врачом.