Содержание
Тяжелая форма астмы - это очень специфический подтип астмы, который встречается у людей любого возраста. Как и все виды астмы, она определяется стянутостью и воспалением дыхательных путей. Но тяжелая астма, иногда называемая тяжелой стойкой астмой, включает в себя экстремальные симптомы астмы, которые обычно не контролируются, несмотря на использование определенных лекарств. Это может включать постоянное затрудненное дыхание, а также необходимость использовать ингалятор для экстренной помощи несколько раз в день.Тяжелая стойкая астма - это больше, чем просто эпизодические эпизоды тяжелых или неконтролируемых симптомов. Состояние может быть опасным, поэтому важно понимать признаки и причины, а также какие методы лечения доступны.
Тяжелая форма астмы была официально известна как астматический статус.
Симптомы тяжелой астмы
Симптомы «обычной» астмы включают хрипы, кашель, стеснение в груди и одышку. Все они возникают при тяжелой астме, как и мы, но люди с этим конкретным подтипом состояния также испытывают:
- Затрудненное дыхание, которое продолжается в течение дня
- Часто просыпаться ночью с симптомами
- Необходимо использовать ингалятор для экстренной помощи несколько раз в день
- Проблемы с дыханием, которые ограничивают способность участвовать в обычной деятельности или даже функционировать
Это происходит, несмотря на прием лекарств. В очень редких случаях тяжелые симптомы астмы могут быть фатальными.
Справиться с последствиями этих симптомов сложно. Если у вас тяжелая форма астмы, вы с большей вероятностью не сможете удержаться на работе, а также с большей вероятностью проведете время в больнице. Высокая стоимость лечения и потеря работы могут привести к перегрузке финансовых ресурсов. Депрессия и чувство разочарования также очень распространены.
О чем говорят симптомы астмыПричины
У астмы много триггеров, но люди с тяжелой формой астмы могут быть к ним более чувствительны. Наиболее частыми виновниками являются экологические аллергены, такие как пыльца, пыль, шерсть животных, плесень, загрязнители, духи и микробы. В некоторых случаях физическая активность может вызвать приступ астмы (астма, вызванная физической нагрузкой).
Другие проблемы со здоровьем могут повысить риск тяжелой астмы или обострить уже имеющуюся астму. Вы можете подвергаться большему риску развития тяжелой астмы, если:
- Помимо астмы у вас есть другие проблемы со здоровьем, такие как диабет и ожирение.
- У вас проявляются психологические симптомы, такие как беспокойство, которые могут способствовать проблемам с дыханием.
- Вы курильщик.
- Вы не согласны с лечением астмы.
По оценкам, от 5% до 10% всех людей, страдающих астмой, соответствуют критериям тяжелой астмы.
У людей с астмой с возрастом могут наблюдаться более серьезные симптомы. Одно исследование показало, что по мере взросления люди с тяжелой астмой перекошиваются в женское тело, имеют большее ограничение воздушного потока, вероятно, страдают ожирением и имеют большее количество эозинофилов в крови (тип лейкоцитов).
Диагностика
У вас может быть диагностирована тяжелая форма астмы, если ваши симптомы не контролируются общепринятыми лекарствами от астмы.
Легочная функция также играет роль в диагностике этого состояния. Пациенты с тяжелой астмой часто демонстрируют значительное снижение функции легких при тестировании с помощью спирометрии или теста функции легких (PFT).
Эти дыхательные тесты обычно фокусируются на вашем объеме форсированного выдоха (FEV) или на том, сколько воздуха вы можете выдохнуть в спирометр за одну секунду.
Какой тип астмы у вас?лечение
Тяжелую астму лучше всего лечить у врача, специализирующегося на этом состоянии. Для лечения всех аспектов этого сложного заболевания может потребоваться несколько типов врачей. В вашу команду могут входить пульмонолог, отоларинголог (врач по лечению ушей, носа, горла) и иммунолог / аллерголог.
Астма традиционно лечится следующими лекарствами (иногда в комбинации):
- Кортикостероиды: Ингаляционные кортикостероиды (ИКС) - это лечение первой линии для уменьшения воспаления и симптомов. Однако тяжелая форма астмы часто требует курсов более сильных пероральных кортикостероидов.
- Бета-2 (β2) агонисты: Агонисты β2 короткого действия (SABA) и длительного действия (LABA) могут использоваться для облегчения спазмов бронхиальных мышц. LABA чаще используются в сочетании с ICS для контроля более тяжелых симптомов.
- Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (LTRA): Эти препараты помогают расширять дыхательные пути и уменьшать воспаление дыхательных путей. Наиболее часто применяемыми для лечения астмы препаратами LTRA являются монтелукаст и зафирлукаст.
Если эти лекарства не справляются с симптомами, ваш врач может назначить биологические препараты, полученные из живых организмов, которые нацелены на воспалительные процессы и пути в организме, вызывающие симптомы. При тяжелой форме астмы могут быть прописаны следующие лекарства:
- Моноклональные антитела: Эти лекарства нацелены на основное воспалительное состояние тяжелой астмы. Одним из часто используемых лекарств является Ксолар (омализумаб), который замедляет реакцию дыхательных путей на вдыхаемые аллергены.
- Ингибиторы интерлейкина: Эти препараты нацелены на цитокины - молекулу, которая помогает вызвать воспалительную реакцию при приступе астмы. Лекарства, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), включают Nucala (меполизумаб), Cinqair (реслизумаб) и Fasenra (бенрализумаб); Дюпиксент (дупилумаб), еще один одобренный ингибитор интерлейкина, воздействует на другой воспалительный путь.
В одном исследовании пациенты, которые принимали дупилумаб с кортикостероидами, смогли значительно сократить употребление стероидов; 25% участников больше не нуждались в стероидах для контроля симптомов. Кроме того, снизилась частота тяжелых обострений и увеличился объем форсированного выдоха.
Если у вас тяжелая форма астмы, важно соблюдать режим лечения, принимая все лекарства вовремя и в соответствии с указаниями. Вам также следует вместе с врачом разработать письменный план лечения, который поможет вам распознать, ухудшается ли ваше здоровье или вам требуется немедленная медицинская помощь.
Другие методы лечения
Такие состояния, как аллергия, полипы в носу или проблемы с носовыми пазухами, также могут способствовать появлению симптомов астмы. Если у вас тяжелая форма астмы, вы должны пройти обследование и соответствующее лечение от этих состояний.
В частности, аллергия может значительно усугубить симптомы астмы и требует соответствующего лечения. Может быть рекомендована иммунотерапия (уколы от аллергии).
Триггеры, такие как физические упражнения или аллергия, необходимо выявлять и избегать. Кроме того, ожирение может усугубить астму, поэтому контроль веса может быть важной частью вашего плана лечения.
Немедицинское лечение, такое как физиотерапия, может быть полезным в сочетании с вышеуказанным. Физиотерапевт может научить вас различным способам дыхания, способам изменения режима дыхания, методам релаксации или помочь изменить режим упражнений, чтобы вы могли продолжать заниматься физической активностью, несмотря на проблемы с дыханием.
Лица, пользующиеся значительной поддержкой общества и семьи, как правило, имеют лучшие результаты лечения, чем те, у кого нет этих важных ресурсов. Обращение к психотерапевту и другим группам поддержки, например в Интернете, может существенно повлиять на ваше настроение и способность справляться с повседневными проблемами.
Слово от Verywell
Если вы испытываете острые и тяжелые симптомы астмы, которые не исчезают и не поддаются лечению, немедленно обратитесь за неотложной помощью. Существуют ресурсы, чтобы помочь людям справиться с этим состоянием. Американский фонд астмы и аллергии предлагает бесплатный онлайн-курс для практикующих врачей и пациентов, живущих с тяжелой устойчивой астмой.