Содержание
Тест поля зрения - это способ измерить все поле зрения - диапазон того, что вы можете видеть сверху, снизу и по обе стороны от себя, пока ваш взгляд фиксируется на центральной точке прямо перед вами. Он может идентифицировать скотомы или слепые пятна, а также потерю периферического (бокового) зрения, что является индикатором глаукомы. Есть несколько типов тестов поля зрения. Самые простые из них - это стандартная часть ежегодного комплексного осмотра зрения. Ваш глазной врач может попросить вас повторить тест или пройти дополнительное тестирование в зависимости от результатов. Для наблюдения за прогрессированием глаукомы часто проводятся более частые тесты поля зрения.Ежегодное тестирование поля зрения обычно покрывается страховкой зрения и может покрываться не менее двух раз в год для тех, у кого была диагностирована глаукома. Тем, кто не застрахован, следует заранее обсудить стоимость анализов со своими врачами.
Что такое тест поля зрения?
Ваше поле зрения измеряется в градусах от центральной фиксации в четырех квадрантах: височном (к уху), носовом (к носу), верхнем (верхний или выше центра) и нижний (нижний или нижний центр). Нормальное поле зрения измеряет около 90 градусов во времени, 50 градусов сверху и в носу и 60 градусов снизу.Один глаз будет проверяться за раз, поскольку поля зрения каждого глаза перекрываются.
Различные части нервной системы и мозга контролируют разные части вашего поля зрения, поэтому определенные закономерности потери зрения могут указывать на области вдоль пути зрения - от сетчатки до зрительных нервов и коры головного мозга, - где может возникнуть такая проблема. как структурное повреждение. Например, увеличение конгруэнтности (сходство между двумя глазами) обычно указывает на дефект, который расположен в более высоких корковых областях мозга, а потеря функции в нижнем поле зрения может указывать на проблемы с волокнами верхней сетчатки или нерва. глава.
Если у вас ненормальные результаты, это может быть проблема с вашей центральной нервной системой или недиагностированная проблема со здоровьем. Кроме того, тест поля зрения может выявить центральное или периферическое заболевание сетчатки, некоторые состояния век, включая птоз (опущение века), заболевание зрительного нерва и заболевания, влияющие на зрительные пути в головном мозге. Зрительные пути несут информацию от глаза к зрительной части мозга, где информация преобразуется в зрение.
Возможные причины аномального результата теста поля зрения включают:
- Глаукома
- Сахарный диабет
- Повышенное артериальное давление
- Рассеянный склероз
- Оптическая глиома
- Гипертиреоз
- Заболевания гипофиза
- Проблемы с центральной нервной системой, например опухоль, сдавливающая одну из зрительных частей мозга.
- Инсульт
- Дегенерация желтого пятна
- Гигантоклеточный артериит
Типы
Методы оценки поля зрения человека варьируются от простых скрининговых тестов, которые можно выполнить за несколько минут во время регулярной проверки зрения, до более сложных и всеобъемлющих компьютеризированных тестов. Различные модели потери зрения наблюдаются при заболеваниях глаза, зрительного нерва или центральной нервной системы.
Тест на поле зрения конфронтации
Для проверки поля зрения конфронтации врач или техник сидит лицом к человеку на уровне глаз. Тестировщик проинструктирует человека прикрыть один глаз, а другим глазом сфокусироваться непосредственно на одном из глаз тестировщика, в то время как он держит один, два или три пальца в различных квадрантах поля зрения. Цель испытуемого - правильно реагировать на то, сколько пальцев держит тестировщик, не отрывая взгляда от глаз тестировщика. Таким образом проверяется поле зрения обоих глаз.
Статическая автоматизированная периметрия
Статическая автоматизированная периметрия использует машину для количественной оценки того, насколько хорошо человек может обнаруживать мигающие огни разного размера и яркости в разных квадрантах поля зрения, глядя прямо и устойчиво на центральную точку внутри купола. Интенсивность или размер света увеличиваются, пока пациент не увидит его и не отреагирует нажатием кнопки.
Результаты этого теста во многом зависят от тестируемого. По этой причине его обычно повторяют два, а иногда и трижды за один сеанс. Поскольку автоматизированные машины для тестирования поля зрения компьютеризированы, можно отслеживать результаты отдельных тестов и вычислять определенные статистические данные, чтобы исключить ошибку.
Кинетическая периметрия
Кинетическая периметрия включает в себя световые точки фиксированного размера и интенсивности. В то время как испытуемый фиксирует взгляд на центральной точке, сначала на периферии его поля зрения появляется свет, который перемещается по вектору к центральной точке, пока человек не обнаружит его и не нажмет кнопку. Этот метод может быть выполнен с использованием касательного экрана или ручного метода, называемого кинетической периметрией Гольдмана. Кинетическая периметрия может использоваться при дефиците неврологического поля, например при визуальных изменениях, вызванных инсультом или невритом зрительного нерва.
Периметрия удвоения частоты
Периметрия с технологией удвоения частоты (FDT) выполняется с помощью компактного аппарата, который использует мерцающие изображения различной интенсивности. Когда изображения появляются в поле зрения человека, он нажимает кнопку. Этот тип машины также используется для проверки на глаукому.
Сетка Амслера
Сетка Амслера представляет собой простой узор из квадратов с точкой посередине, который обычно используется для проверки проблем с центральным полем зрения. Пациент фокусируется на точке одним глазом, чтобы увидеть, не выглядят ли какие-либо области сетки искаженными, размытыми, темными или пустыми, что может указывать на дефицит поля зрения. Сетка Амслера часто используется для диагностики дегенерации желтого пятна.
Интерпретация результатов
Результаты автоматической периметрии обычно представлены в виде серии диаграмм, в том числе:
- Карта в оттенках серого: Затемненные области на серой шкале указывают на потенциальные депрессии или скотомы, где может быть потеря зрения или нечеткость зрения.
- Шкала децибел: В периметрии в качестве единицы измерения используется децибел (дБ); числовая шкала показывает диапазон чувствительности в разных местах испытаний. Диапазон шкалы зависит от типа теста и возраста пациента, но может варьироваться от 0 дБ (неспособность видеть интенсивный свет) до 32 дБ.
- Среднее отклонение (MD): Это дает среднюю разницу между общей чувствительностью поля зрения пациента по сравнению с "нормальной" контрольной группой того же возраста. Значение среднего отклонения становится все более отрицательным по мере ухудшения общего поля. Нормальные значения обычно находятся в пределах от 0 дБ (без отличий от контрольных) до -2 дБ. Уровень ниже -2 дБ может указывать на нарушение зрения.
- Общее отклонение (TD): Эти диаграммы показывают все части поля зрения человека, которые отличаются от контрольных групп, соответствующих возрасту. Цифры показывают разницу в децибелах между результатами теста пациента и значениями, ожидаемыми для возраста человека. Полностью черные квадраты на графике вероятности TD с большей вероятностью указывают на ненормальное зрение, чем более светлые серые тени.
- Отклонение рисунка (PD): Это показывает более локализованные результаты отклонения и степень, в которой форма поля пациента отличается от нормального контроля. Графики отклонений модели могут быть полезны для отслеживания изменений дефицита, связанного с глаукомой.
- Индекс поля зрения (VFI): Это похоже на среднее отклонение и дает процент от общего зрения. Значение VFI, равное 100%, указывает на идеальное зрение, а 0% означает, что зрение отсутствует.
Следовать за
Если у вас ненормальные результаты теста поля зрения, ваш врач может назначить дополнительные тесты или направить вас к своему лечащему врачу или специалисту, например, неврологу или эндокринологу, для дальнейшего обследования. Следующие этапы тестирования могут включать анализы крови, например, для выявления диабета, гипертонии или гипертиреоза, или визуализацию мозга.
Мониторинг глаукомы
Большинство типов глаукомы начинаются с потери периферического зрения. Офтальмологи часто используют тест поля зрения для диагностики, определения степени тяжести и наблюдения за глаукомой. Ваш врач, вероятно, назначит тест поля зрения, как только заподозрится глаукома, и использует данные для определения степени тяжести и прогрессирования глаукомы. болезнь.
Тестирование поля зрения для наблюдения за глаукомой может проводиться два или более раз в течение года. Это может показаться повторяющимся и ненужным, но повторение теста часто помогает офтальмологу оценить прогрессирование заболевания и определить, нужно ли вносить какие-либо изменения в прием лекарств.
Что мне нужно знать о глаукоме?