Содержание
Крапивница (крапивница) обычно начинается с красного зудящего участка кожи и переходит в приподнятый рубец с четко очерченными границами. Это вызвано аномальным иммунным ответом. Хотя это обычно происходит в результате аллергии на продукты питания или лекарства, существуют неаллергические причины. Симптомы могут появляться и исчезать быстро или длиться дольше. Внешний вид может быть достаточным для постановки диагноза, но в хронических случаях может потребоваться тестирование на аллергию, физическая нагрузка или другие тесты. Для лечения крапивницы обычно используются антигистаминные препараты, хотя также могут быть назначены блокаторы H2, кортикостероиды, антидепрессанты и противоастматические препараты.
Симптомы крапивницы
Крапивница может поражать людей любого возраста и развиваться на любой части тела, включая ладони и подошвы.
Крапивница выглядит как приподнятые рубцы (волдыри или рубцы) и неизменно вызывает зуд, причем одни сильнее, чем другие. Они могут различаться по форме и размеру, но будут иметь четко очерченную границу. При нажатии центр «побледнеет» (станет белым).
Симптомы обычно путают с симптомами других состояний, но пристальное внимание к этим определяющим факторам может помочь отличить крапивницу.
Большинство крапивниц являются острыми и проходят самостоятельно в течение 24-48 часов. Другим может потребоваться несколько дней или недель, прежде чем они полностью исчезнут. В это время крапивница нередко исчезает и появляется снова. Крапивница может иногда сопровождаться глубоко укоренившимся отеком ткани, известным как ангионевротический отек, чаще всего поражающим лицо, губы, язык, горло или веки.
Хроническая крапивница может сохраняться месяцами или даже годами и может быть вызвана стрессом, жарой, холодом и другими физическими факторами.
Крапивница отличается от экземы (атопического дерматита) тем, что для экземы характерны сухость, образование корок, пузырей, растрескивание, просачивание или кровотечение. Крапивница обычно не описывается таким образом.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.
Причины
Вообще говоря, все формы крапивницы являются результатом аномального иммунного ответа. Хотя аллергия является наиболее распространенным примером, это не единственная причина.
Считается, что некоторые хронические формы крапивницы вызываются аутоиммунным ответом. Другие полностью идиопатические (то есть неизвестного происхождения).
Крапивница, вызванная аллергией
Крапивница, вызванная аллергией, возникает, когда иммунная система ненормально реагирует на безвредное вещество и выделяет химическое вещество, известное как гистамин, в кровоток. Гистамин - это воспалительное вещество, которое вызывает симптомы аллергии, поражая не только дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. но кожа тоже.
Распространенные причины крапивницы, вызванной аллергией, включают пищу (включая моллюски, яйца и орехи), лекарства (включая аспирин и антибиотики) и укусы насекомых (особенно пчел и огненных муравьев).
Хроническая идиопатическая крапивница
Хроническая крапивница чаще бывает идиопатической и может быть вызвана стрессом или другими физическими стимулами. Хотя точный путь развития состояния неизвестен, считается, что активация аутоантител (иммунных белков, нацеленных на собственные клетки организма) также может запускать высвобождение гистамина и других провоспалительных соединений.
Хотя первопричина хронической крапивницы может отличаться от крапивницы, вызванной аллергией, результат будет таким же (хотя и более продолжительным). Женщины, как правило, страдают больше, чем мужчины.
Помимо стресса, общие физические триггеры включают воздействие холода, тепла, солнечного света, давления, вибрации, воды и трения. Некоторые типы крапивницы, вызванной физической нагрузкой, возникают только в сочетании с пищевой аллергией.
Другие причины
Инфекции и заболевания, такие как гепатит, хроническая болезнь почек, лимфома и любое количество аутоиммунных заболеваний (включая волчанку, тиреоидит Хашимото и ревматоидный артрит), также могут проявляться острой или хронической крапивницей.
Причины крапивницыДиагностика
Крапивницу обычно можно диагностировать на основе анализа вашей истории болезни и характерного вида сыпи. Лабораторные анализы и визуализация обычно не требуются, если не подозревается первопричина, например рак.
Степень тяжести высыпания можно классифицировать на основе инструмента оценки, который называется шкалой активности крапивницы (UAS). Для этого врач субъективно оценивает два основных симптома - волдыри и зуд (зуд) - по шкале 0 (низкая активность заболевания) до 3 (тяжелая активность заболевания). Максимальный балл 6 указывает на серьезную сыпь, требующую агрессивного лечения.
Если необходимо дальнейшее тестирование, оно может включать в себя одно из следующего:
- Тест на аллергию может быть рекомендован, если у вас была тяжелая гиперчувствительная реакция на пищу, лекарства или укус насекомого. Кожная проба или тест на радиоаллергосорбент (RAST) являются двумя наиболее распространенными формами тестирования на аллергию.
- Физические испытания используются для подтверждения того, что ваша хроническая крапивница вызвана физическими причинами. Это включает в себя приложение подозреваемых раздражителей, таких как лед, тепло, вибрация, свет или трение, к коже. Также можно использовать тестирование с физической нагрузкой.
- Биопсия кожи (удаление образца ткани для лабораторной оценки) действительно показано только в том случае, если крапивница не улучшается и никакая другая причина не может быть обнаружена. Если нет необычного объяснения волдырей, биопсия улья обычно не выявляет ничего ненормального.
лечение
В большинстве случаев острая крапивница проходит сама по себе в течение нескольких дней, и может потребоваться только влажный прохладный компресс, чтобы облегчить зуд и отек.
Лечение крапивницы, которая не проходит естественным путем, зависит от причины и симптомов. В некоторых случаях может потребоваться до нескольких недель, и для облегчения симптомов потребуются пероральные антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, такие как Аллегра (фексофенадин), Кларитин (лоратадин) и Зиртек (цетиризин), обычно обеспечивают значительное облегчение.
Более сильные антигистаминные препараты можно получить по рецепту.
Если одни антигистаминные препараты могут принести облегчение, можно добавить или заменить другие препараты, особенно если причина не аллергическая. Среди них:
- Блокаторы H2, такие как Пепцид (фамотидин) и Тагамет (циметидин), можно использовать в сочетании с антигистаминными препаратами для уменьшения отека сосудов.
- Кортикостероиды, такие как преднизон, могут ослабить иммунный ответ и быстро уменьшить зуд и отек, если антигистаминные препараты не действуют.
- Модификаторы лейкотриенов, такие как Accolate (зафирлукаст) и Singulair (монтелукаст), обычно используются для лечения астмы, но также могут облегчить некоторые формы хронической идиопатической крапивницы.
- Доксепин - это трициклический антидепрессант, который также действует как мощный антигистаминный препарат при использовании в низких дозах.
- Ксолаир (омализумаб) представляет собой инъекционное моноклональное антитело, которое эффективно при лечении хронических форм крапивницы, не поддающихся лечению другими методами.
Слово от Verywell
Хотя крапивница может быть неприглядной и неприятной, обычно это не серьезно. Однако, если они начинают влиять на качество вашей жизни, попросите своего врача направить его к аллергологу, который проведет тесты, чтобы определить причину. Если обнаружен триггер аллергии, можно сделать серию уколов от аллергии, чтобы постепенно снизить чувствительность к его воздействию.
В редких случаях крапивница может развиться как часть потенциально опасной для жизни аллергии, известной как анафилаксия. Если крапивница сопровождается отеком лица, затрудненным дыханием, учащенным сердцебиением, рвотой и / или спутанностью сознания, позвоните в службу 911 или попросите кого-нибудь спешить. вас в ближайшее отделение неотложной помощи. Если не лечить, анафилаксия может привести к шоку, коме, сердечной или дыхательной недостаточности и смерти.
Чем крапивница отличается от других высыпаний?