Что такое пессарий?

Содержание

• Типы и использование
• Размеры и подготовка
• Как вставить пессарий
• Возможные побочные эффекты

Пессарий - это мягкое гибкое устройство, которое вводится во влагалище для поддержки структур таза, таких как мочевой пузырь, матка и прямая кишка, а также для предотвращения их выступа во влагалище. Они бывают разных форм и размеров и могут быть эффективным неинвазивным способом лечения пролапса тазовых органов.

С древних времен использовались различные формы пессария, в том числе упоминание Гиппократа о том, что половину граната использовали для поддержки выпадения матки. К 16 веку пессарии обычно делали, погружая клубок веревки в воск. Только когда в 19 веке была открыта вулканизированная резина, гибкие пессарии стали производить в промышленных масштабах.

Сегодня большинство пессариев изготовлено из медицинского силикона, они прочные, гипоаллергенные и относительно легко вставляются и снимаются.

В пессарии также описаны вагинальные суппозитории, используемые для доставки лекарств через пористые ткани влагалища.

Как лечится недержание мочи

Типы и использование

Говоря о пессариях, большинство людей будет понимать, что это устройства, которые используются для поддержки тазового дна и лечения таких состояний, как недержание мочи.

И хотя верно, что пессарии используются в основном для этих целей, этот термин также может применяться к некоторым лекарствам, вводимым интравагинально. Даже шейный колпачок, используемый для предотвращения беременности, технически можно считать разновидностью пессария.

Лечебные пессарии

Выпадение происходит, когда часть тела выскальзывает из своего нормального положения и выступает в соседнюю структуру. Выпадение тазовых органов используется для описания выпячивания тазовых органов, чаще всего мочевого пузыря, через отверстие влагалища.

Пессарий - это безоперационный способ лечения опущения тазовых органов. Учитывая, что хирургическое лечение пролапса тазовых органов связано с высокой частотой рецидивов, пессарии являются желанной альтернативой для большинства женщин.

Дизайн пессария может варьироваться в зависимости от состояния, которое лечится, наиболее распространенные из которых включают:

• Выпадение матки возникает, когда матка выпадает с места и выпячивается во влагалище.
• Цистоцеле, также известный как передний пролапс, возникает, когда мочевой пузырь опускается из своего нормального положения, создавая выпуклость во влагалище.
• Ректоцеле возникает, когда ткань между прямой кишкой и влагалищем ослабевает, что приводит к выпячиванию прямой кишки к задней части влагалища.
• Энтероцеле возникает, когда верхняя стенка влагалища ослабевает и позволяет тонкой кишке выпирать во влагалище.

Выпадение тазовых органов и недержание мочи тесно связаны: около 40% женщин с пролапсом сообщают о стрессовом недержании мочи (непреднамеренное мочеиспускание при кашле, чихании или поднятии тяжестей).

Чтобы облегчить эти и другие состояния, пессарии имеют отчетливую форму, поддерживающую конкретную выпавшую структуру. Среди них:

• Кольцевые пессарии являются наиболее распространенными опорными приспособлениями, некоторые из которых являются полыми, как пончик, а другие имеют перфорированную мембрану в центре для облегчения мочеиспускания.
• Кубические пессарии имеют форму кубов с вогнутыми сторонами. Они используются при более легком пролапсе третьей степени и обычно носятся только в течение дня.
• Пессарии Gehrung имеют форму седла и иногда используются для лечения ректоцеле или цистоцеле.
• Пессарии шаатц используются при более серьезном пролапсе первой или второй степени и имеют форму сплошной лунки с большим центральным отверстием и меньшими окружающими отверстиями.
• Пессарии из гелхорна используются для лечения тяжелого пролапса первой степени, имеют твердое, круглое основание и стержень в виде пальца, который не дает пессарию скручиваться.
• Надувные пессарии доступны для лечения пролапса третьей степени и допускают индивидуальную подгонку, когда вы надуваете шарообразное устройство с помощью пальмового насоса.
• Пессарии рычажные представляют собой кольца особой формы, некоторые из которых изогнуты и сложены в разные формы. Хотя они используются реже, они иногда показаны для лечения ретроверсии матки («наклон матки»).

Пессарий не может «вылечить» пролапс тазовых органов. Это неинвазивный метод, используемый, чтобы избежать или отсрочить вагинальную операцию или при выпадении во время беременности.

Что такое послеродовое недержание мочи?

Фармацевтические пессарии

Фармацевтические пессарии - это твердые одноразовые лекарства, которые вводятся во влагалище для лечения местных инфекций или других состояний.

Фармацевтические пессарии обычно имеют конусообразную форму и сделаны из воскообразного вещества, которое растворяется при температуре тела, обеспечивая постепенное всасывание лекарства в пористые ткани влагалища. Они мало чем отличаются от ректальных суппозиториев, которые доставляют лекарства через прямую кишку.

Одно из наиболее распространенных применений фармацевтического пессария - лечение тяжелой вагинальной дрожжевой инфекции. Такой пессарий должен содержать разовую дозу противогрибкового препарата (например, клотримазола) и вставляться перед сном для облегчения приема на ночь.

Есть также пессарии, используемые для стимуляции родов у женщин с длительной беременностью или преждевременным разрывом плодных оболочек. Пессарий содержит гормон простагландин, который помогает смягчить шейку матки и вызвать сокращения.

Как лечат дрожжевые инфекции

Окклюзионные пессарии

Окклюзия - это термин, используемый для описания закупорки или герметизации структуры тела. Окклюзионный пессарий блокирует проникновение через шейку матки и тем самым предотвращает зачатие.

Шейный колпачок, также известный как FemCap, представляет собой силиконовое устройство в форме матросской шляпы, которое используется вместе со спермицидом для предотвращения беременности.

Это одна из наименее эффективных форм контрацепции, и ее использование значительно сократилось, учитывая превосходство гормональных контрацептивов и интравагинальных устройств, таких как диафрагма.

Типы барьерных контрацептивов

Размеры и подготовка

Каждое влагалище индивидуально, и для его нормальной работы требуется правильно подогнанный пессарий. Пессарий должен быть не только удобным, но и не мешать вам мочиться. Он не должен выпасть, если вы надавите или напрягитесь.

Лечебные пессарии устанавливаются в кабинете врача. Чтобы получить правильный размер, врач сначала проведет осмотр органов малого таза и попробует несколько разных размеров, пока не найдет нужный. Самый большой размер, который вы можете удобно носить, обычно является лучшим выбором.

Если пессарий установлен правильно, палец врача должен легко проходить между пессарием и стенкой влагалища.

Если для лечения стрессового недержания мочи используется пессарий, вас могут попросить кашлять, когда пессарий вставляется и извлекается. Правильно подогнанный пессарий не выпадет.

Есть факторы, которые могут помешать правильной подгонке, в том числе:

• Предыдущая операция на органах малого таза
• Ожирение
• Деформация влагалища
• Родив несколько раз
• Длина влагалища менее 2,75 дюйма (7 см)
• Более широкое, чем обычно, отверстие влагалища (так называемое интроитус)

Стоимость пессария обычно покрывается медицинской страховкой, по крайней мере, частично, если это показано по медицинским показаниям. Большинство силиконовых пессариев служат около пяти лет при правильном использовании и уходе.

Как вставить пессарий

Большинство пессариев можно удалить и снова вставить дома. В некоторых случаях врач или медсестра может вставлять пессарий и снимать, промывать и снова вставлять каждые три-шесть месяцев.

Пессарию обычно требуется соответствующая смазка, чтобы облегчить работу с устройством.Женщинам в постменопаузе можно порекомендовать использовать крем с эстрогеном, который помогает уменьшить сухость и увеличить толщину стенки влагалища.

Ваш врач покажет вам, как правильно вставить пессарий, но процедура обычно следует аналогичным рекомендациям:

• Кольцевые пессарии перед вставкой складываются пополам. Затем сложенный край смазывается и вводится во влагалище. После установки кольцо разворачивается и проталкивается в большое углубление за шейкой матки (так называемый задний свод). Затем кольцо слегка поворачивают, чтобы убедиться, что оно плотно прилегает.
• Кубические пессарии плотно прижимаются перед введением. Они помещаются в самую глубокую часть влагалища и выпускаются. В результате всасывание удерживает устройство на месте. В отличие от некоторых других устройств, кубические пессарии необходимо снимать каждую ночь, чтобы избежать раздражения влагалища.
• Пессарии Gehrung также складываются так, чтобы изогнутая арка была плоской. Затем пятки пессария смазываются и вставляются. В открытом состоянии задняя дуга будет опираться на передний свод перед шейкой матки, а передняя дуга будет опираться на хрящ между лобковыми костями (так называемый лобковый симфиз).
• Пессарии Шааац жесткие и должны вставляться вертикально. Затем они скручиваются в горизонтальное положение во влагалище.
• Пессарии из гелхорна складываются так, чтобы одна сторона основания касалась стебля. Затем сначала во влагалище вводят пессарий концом основания. После раскрытия стержень должен удобно располагаться во влагалищном отверстии, надежно закрепляя устройство.
• Надувные пессарии вводятся в сдутом состоянии, при этом шток насоса свешивается из влагалища. Затем к штоку подсоединяют насос размером с ладонь и сжимают от трех до пяти раз для надувания. После заполнения шарикоподшипник будет препятствовать утечке воздуха. Затем ножку можно оставить свисающей из влагалища или заправить во влагалище. Как и кубические пессарии, надувные пессарии необходимо снимать и чистить каждый день.
• Пессарии рычажные складываются пополам так, чтобы изогнутый конец встречался со сплющенным концом. После смазки пессарий вводят во влагалище и располагают так, чтобы изогнутая планка находилась за тазом, а горизонтальный конец - за лобковым сочленением.

Если вам трудно вставить пессарий при вставании или сидении, попробуйте лечь на спину, согнув колени.

Удаление пессария обычно включает простую операцию в обратном порядке. В большинстве пессариев вы можете защелкнуть указательный палец под ободком, чтобы аккуратно приподнять устройство. Для надувных суппортов требуется ключ для выпуска воздуха или выпускной клапан.

Уход и безопасность

Перед введением всегда мойте руки и пессарий теплой водой с мылом. Вы также должны вымыть руки перед снятием устройства и хорошо вымыть его, хорошо сполоснув и дать ему высохнуть на воздухе.

Некоторые пессарии можно оставлять на несколько недель, но не дольше трех месяцев. Другие нужно снимать и чистить каждую ночь.

Пессарии иногда могут выпадать при дефекации, особенно если вы напрягаетесь. Если это так, выньте его из унитаза и смочите в медицинском спирте на 20 минут и в чистой воде еще на 20 минут, а затем промойте теплой водой с мылом.

Если вы собираетесь вставлять и извлекать пессарий самостоятельно, вам нужно будет посещать врача через две недели после вашего первого визита и каждые три месяца после этого, чтобы убедиться, что нет язв или признаков эрозии влагалища.

Если есть признаки травмы, вам нужно будет прекратить использование устройства до полного заживления. В некоторых случаях вам может быть установлен пессарий меньшего размера.

Возможные побочные эффекты

Хотя пессарии эффективны, они не лишены побочных эффектов и рисков. При правильном использовании риски относительно низкие, но могут включать:

• Вагинальное раздражение
• Боль
• Вагинальное кровотечение
• Запор

Пессарии также могут мешать половому акту и даже вызывать стрессовое недержание мочи, особенно если устройство плохо подогнано.

Осложнения

Более того, поврежденные ткани влагалища уязвимы для инфекций, включая бактериальный вагиноз (БВ) и инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Симптомы могут включать:

• Гнилостные выделения с рыбным запахом
• Вагинальный зуд и боль
• Затрудненное мочеиспускание
• Жжение при мочеиспускании
• Мутная или кровавая моча
• Частые или сильные позывы к мочеиспусканию
• Давление или боль в спине или внизу живота
• Лихорадка и озноб

Большинство инфекций возникает, когда пессарий оставляют слишком долго, хранят более пяти лет или не очищают должным образом между использованием. Риск также увеличивается, если вы игнорируете признаки раздражения влагалища или не посещаете врача для регулярного наблюдения.

Когда вызывать врача

Если вы заметили какие-либо признаки вагинальной инфекции, немедленно обратитесь к врачу. То же самое происходит, если пессарий выпадает, и вы не можете его заменить.

3 наиболее распространенных вагинальных инфекции

• доля
• кувырок
• Эл. адрес