Содержание
- Как часто мужчины обращаются за отменой вазэктомии? Почему?
- Как выбрать, где сделать обратную вазэктомию?
- Где производятся сперматозоиды и каков их нормальный путь?
- Что происходит во время вазэктомии?
- Что делается во время процедуры отмены вазэктомии?
- Что предпочтительнее, вазовазостомия или вазоэпидидимостомия?
- Зачем хирургу проводить вазоэпидидимостомию?
- Как в некоторых клиниках выполняется обратная вазэктомия с очень низкими затратами?
- Как выполняется вазоэпидидимостомия?
- Чего мне следует ожидать в день операции по отмене вазэктомии?
- Сколько времени занимает операция по отмене вазэктомии?
- Что такое процесс восстановления после вазэктомии?
- Когда вы проверяете успех после отмены вазэктомии?
- Есть ли альтернативы обращению вазэктомии?
- Какие существуют резервные методы на случай, если обратная вазэктомия не удалась?
Как часто мужчины обращаются за отменой вазэктомии? Почему?
Примерно 6 процентов всех мужчин, перенесших вазэктомию, позже захотят вылечить болезнь. Часто это происходит из-за того, что у них появился новый партнер, а во многих случаях пара просто решила, что они хотели бы еще детей. Кроме того, хроническая боль в мошонке может развиться у 1-2% мужчин, перенесших вазэктомию, часто требуя отмены вазэктомии для облегчения боли.
Как выбрать, где сделать обратную вазэктомию?
Хотя многие клиники предлагают и рекламируют отмену вазэктомии, важно учитывать, что успех операции в значительной степени зависит от подготовки, опыта, хирургической точности, навыков принятия решений во время операции, современного оборудования и команды поддержки. . Стипендиальная подготовка чрезвычайно важна для получения отличной проходимости и показателей беременности.
Где производятся сперматозоиды и каков их нормальный путь?
Производство спермы происходит в яичках со скоростью 60 миллионов сперматозоидов в день на яичко. Из яичек сперма направляется к придатку яичка. Эпидидимис представляет собой непрерывную, туго свернутую спиралью трубку длиной примерно 15-18 футов, которая ведет в семявыносящий проток. В придатке яичка сперматозоиды созревают и развивают подвижность. Таким образом, сперматозоиды, которые не прошли через придатки яичка, обычно не могут оплодотворять яйцеклетки в нормальных условиях. Семявыносящий проток отвечает за направление и продвижение сперматозоидов в уретру, где она соединяется с жидкостью из других желез, образуя эякулят.
Что происходит во время вазэктомии?
Во время вазэктомии семявыносящий проток (трубка, по которой сперма попадает в эякулят) разделяется или прерывается одним из многих методов, включая удаление сегмента трубки, наложение зажимов на семявыносящий проток или использование электрической энергии для образования рубцов и закрытия семявыносящего протока. трубка.
Что делается во время процедуры отмены вазэктомии?
Реверсивная вазэктомия восстанавливает открытую трубку или «просвет» семявыносящего протока, чтобы сперма снова достигла эякулята.
Для этого семявыносящий проток подсоединяется к здоровому сегменту семявыносящего протока (вазовазостомия) или к канальцу придатка яичка (вазоэпидидимостомия).
Что предпочтительнее, вазовазостомия или вазоэпидидимостомия?
Просвет пути внутри семявыносящего протока составляет около одной трети миллиметра в диаметре. Просвет придатка яичка может составлять от одной трети до половины этого размера. Таким образом, когда это возможно, предпочтение отдается вазовазостомии.
Зачем хирургу проводить вазоэпидидимостомию?
Решение о выполнении вазовазостомии или вазоэпидидимостомии зависит от качества жидкости из семявыносящего протока во время операции, характеристик пациента, таких как время после вазэктомии (более 10 лет) и опыта хирурга. Иногда сперматозоид может быть заблокирован в области, отличной от места вазэктомии - часто в придатке яичка по прошествии длительного времени после вазэктомии. В этих случаях обхода места вазэктомии с помощью вазовазостомии будет недостаточно, чтобы позволить сперме достичь эякулята. Используя результаты интраоперации, опытный хирург сможет выбрать подходящую процедуру. Поскольку это решение принимается во время операции, важно иметь опытного, уверенного в себе и подготовленного к любой операции хирурга.
Как в некоторых клиниках выполняется обратная вазэктомия с очень низкими затратами?
Использование неоптимального увеличительного оборудования может значительно снизить стоимость процедуры. Однако было показано, что оптимальное увеличение улучшает результаты. Кроме того, при использовании подходящего хирургического микроскопа обычно предпочтительнее общая анестезия. Однако многие клиники, использующие меньшее увеличение, проводят операцию под местной анестезией, чтобы сократить расходы. Другие сокращают расходы, выполняя только вазовазостомию, чтобы ограничить время операции, даже если вазоэпидидимостомия предпочла бы опытный хирург. Наконец, использование оптимального шва увеличивает стоимость процедуры; Используемый шов практически не виден невооруженным глазом, и от него зависит успех операции.
Как выполняется вазоэпидидимостомия?
Вазоэпидидимостомия (или эпидидимовазостомия) требует еще большего опыта и хирургической точности для достижения оптимальных результатов. Как уже упоминалось, решение о проведении вазоэпидидимостомии принимается во время операции, поэтому обязательно, чтобы хирург был подготовлен и имел опыт в этой технике.
Для выполнения вазоэпидидимостомии один эпидидимальный каналец осторожно рассекают и мобилизуют. Затем он надрезается в месте выше предполагаемого препятствия. Жидкость проверяется на наличие сперматозоидов, и, если их нет, делается еще один разрез ближе к началу эпидидимальных канальцев. Затем выполняется анастомоз (соединение) двумя слоями тончайшего шва под операционным микроскопом.
Чего мне следует ожидать в день операции по отмене вазэктомии?
Вас попросят ничего не есть и не пить в ночь перед операцией, чтобы уменьшить вероятность осложнений при анестезии. Затем вы представитесь в учреждение и встретитесь с анестезиологами и врачом. Процедура проводится под общим наркозом, то есть пациент полностью спит. Это амбулаторная операция, поэтому пациенты возвращаются домой или в ближайший отель, фактически не попадая в больницу. Это значительно экономит средства и делает общее впечатление более приятным.
Сколько времени занимает операция по отмене вазэктомии?
Вазовазостомия или эпидидимовазостомия обычно занимает примерно 2,5-4 часа, хотя в некоторых случаях может длиться значительно дольше.
Что такое процесс восстановления после вазэктомии?
Послеоперационное наблюдение включает оценку заживающей раны через 2-3 недели, хотя многие иностранные пациенты отказываются от этого визита для удобства.
Когда вы проверяете успех после отмены вазэктомии?
Анализ спермы обычно сначала проверяют через два-три месяца после операции. Затем проводится анализ спермы в течение примерно 4-6 месяцев или до стабилизации количества сперматозоидов. Для возврата сперматозоидов в эякулят после вазовазостомии может потребоваться до 6–12 месяцев, а после эпидидимовазостомии - дольше (до 18 месяцев). Однако у подавляющего большинства пациентов через три месяца после вазовазостомии в эякуляте видны сперматозоиды. Если качество спермы ниже ожидаемого, могут быть назначены противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить образование рубцов, которые могут заблокировать место операции.
Есть ли альтернативы обращению вазэктомии?
Усыновление и использование донорской спермы с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) - вполне приемлемые варианты. Если мужчина не хочет отмены вазэктомии, для получения спермы для ЭКО или ИКСИ можно использовать извлечение сперматозоидов из яичка или придатка яичка. Во многих случаях, в зависимости от возраста партнерши, вместо естественного зачатия может быть рекомендована АРТ. В этом случае получение спермы может иметь больше смысла для пары, чем обратная вазэктомия.
Какие существуют резервные методы на случай, если обратная вазэктомия не удалась?
Криоконсервация спермы (банк спермы) может быть проведена во время отмены вазэктомии. У большинства пациентов сперму можно получить путем экстракции сперматозоидов из яичек (TESE), а у некоторых - из придатка яичка или жидкости из носа.
Поскольку обратная вазэктомия нечасто может со временем образовывать рубцы, несмотря на хорошие первоначальные результаты, криоконсервацию также можно проводить на эякулированных образцах на ранних этапах выздоровления. Однако, поскольку большинство пар надеются зачать ребенка естественным путем, и поскольку операция обычно бывает успешной, большинство пар предпочитают позже проводить TESE только в случае необходимости.