Содержание
- Что такое виртуальные машины?
- Как диагностируются виртуальные машины?
- Как обрабатываются виртуальные машины?
- Подготовка к лечению
- Дополнительные методы лечения виртуальных машин
Что такое виртуальные машины?
Вены - это часть системы кровообращения, которая перемещает кровь по телу. Вены переносят кровь от тела обратно к сердцу. Сердце перекачивает кровь через легкие, чтобы забрать кислород. Организм использует кислород для производства энергии. Венозные мальформации (ВМ) возникают, когда вены не формируются нормально. ВМ могут быть полностью изолированы от нормальных вен или могут стекать в них. ВМ не являются частью нормальной системы вен.
ВМ - наиболее распространенный тип сосудистой аномалии. Они могут возникать на любом участке тела, но чаще всего встречаются на голове и шее.
ВМ могут выглядеть как синяк на коже или нарост под кожей. ВМ обычно имеют голубоватый цвет, если они находятся на коже или рядом с ней.
Во многих случаях виртуальная машина оказывается больше 5 сантиметров (размер сливы). При нажатии на виртуальную машину она часто сжимается, как воздушный шар, теряющий воздух. После остановки он снова наполнится, как воздушный шар, наполняющийся воздухом. Это результат того, что кровь выталкивается из порока, а затем медленно наполняется.
При нажатии на виртуальную машину иногда можно почувствовать круглые твердые участки. Их называют флеболитами, которые представляют собой кальцинированные сгустки крови внутри порока развития. Часто они размером с жемчужину.
Боль, отек и уродство - наиболее частые симптомы ВМ. Отек или боль могут приходить и уходить, а могут возникать постоянно. Иногда это может быть связано с образованием сгустка внутри порока. ВМ рядом с суставом, например локтем или коленом, может нарушить его работу. ВМ рядом с нервом может привести к повреждению этого нерва и вызвать боль или нарушение функции.
Многие люди с видимыми виртуальными машинами могут чувствовать смущение или неловкость. Воспитатели и учителя должны следить за тем, чтобы не поддразнивать или запугивать одноклассников ребенка с виртуальной машиной.
Иллюстрация ребенка с венозной мальформацией на лице.
© Элеонора Бейли
Иллюстрация женщины с венозной мальформацией на языке.
© Элеонора Бейли
Иллюстрация венозной мальформации с макрокистозными пространствами, то есть с обломками, разделенными перегородками.
© Элеонора Бейли
Как диагностируются виртуальные машины?
ВМ иногда обнаруживаются глубоко в теле и не видны под кожей. ВМ иногда обнаруживают при визуализирующем исследовании, таком как рентген или МРТ, выполненных по другим причинам или из-за таких симптомов, как отек или боль.
Большинство виртуальных машин не передаются по наследству. То есть они не передаются от родителя к ребенку. Ничто из того, что делает мать во время беременности, не может вызвать или предотвратить эти пороки развития.
Некоторые очень редкие виды ВМ передаются по наследству. Это означает, что они заложены в ДНК семьи и могут случиться с другими членами семьи.
Большинство ВМ может быть диагностировано врачом, имеющим опыт работы с ними. Этот врач спросит о росте и развитии пациента и проведет физическое обследование.
МРТ - лучшее визуализационное исследование для диагностики ВМ. Он обеспечивает подробное сканирование или изображение внутренней части тела, чтобы помочь увидеть размер и расположение виртуальной машины. МРТ также покажет другие важные структуры, такие как нервы, мышцы, артерии и вены, которые находятся рядом с ВМ и на которые может повлиять лечение.
Магнитно-резонансная ангиография (МРА) или магнитно-резонансная венография (MRV) - это особые типы МРТ, которые показывают кровеносные сосуды и кровоток. MRA / MRV может помочь показать, есть ли артерии, подключенные к виртуальной машине, или увидеть, есть ли вены, по которым кровь оттекает от виртуальной машины.
МРТ / MRV / MRA не подвергают пациента воздействию радиации. Изображения создаются с помощью мощных магнитов.
Ультразвук также полезен для диагностики и мониторинга ВМ. Ультразвук использует звуковые волны для изображения кровеносных сосудов и тканей под кожей. Ультразвук также можно использовать для определения скорости кровотока, что помогает врачам диагностировать ВМ. Это хороший метод для маленьких детей, потому что он не требует, чтобы ребенок лежал неподвижно, и потому, что он не подвергает пациента воздействию радиации. Также это можно делать, пока ребенок не спит. Однако ультразвук не дает такой информации об анатомии, как МРТ.
Иногда врач может сделать компьютерную томографию, чтобы увидеть, влияет ли ВМ на кость. КТ похожа на МРТ, за исключением того, что вместо магнитов используются рентгеновские лучи. В общем, КТ - не лучший способ диагностики ВМ
Как обрабатываются виртуальные машины?
Большинство виртуальных машин растут по мере роста пациента. ВМ также могут расти после травмы или расти еще быстрее в период полового созревания или беременности. ВМ редко излечиваются, и многим пациентам потребуется лечение в разное время на протяжении всей жизни.
Лечение обычно направлено на управление виртуальной машиной для уменьшения размера и симптомов, а также для уменьшения или предотвращения проблем, которые могут быть вызваны дефектом. Хотя виртуальные машины часто не удается полностью вылечить, есть много способов хорошо ими управлять.
ВМ доброкачественная, что означает, что это не рак. Если виртуальная машина не вызывает проблем, таких как боль, потеря функции или деформация, активное бдительное ожидание может быть лучшим лечением. Как только виртуальная машина начнет вызывать проблемы, начнется лечение.
Если виртуальная машина находится в чувствительной или опасной зоне, ей может потребоваться лечение, даже если она еще не начала вызывать проблемы.
Мы рекомендуем раннее обследование у специалиста, если вы обеспокоены тем, что у вас или вашего ребенка может быть ВМ. Лечение индивидуальное. Ваши врачи будут сотрудничать с вами, чтобы убедиться, что вы или ваш ребенок получаете правильное лечение в нужное время.
Команда врачей, специализирующихся на лечении сосудистых аномалий (опухолей и пороков развития), будет работать вместе над лечением ВМ. Лечебная бригада может включать интервенционных радиологов, диагностических радиологов, дерматологов, хирургов, гематологов и генетиков.
Интервенционный радиолог - это врач, который может читать изображения и сканированные изображения тела и использовать эти изображения для лечения ВМ, не разрезая кожу. Интервенционные радиологи играют центральную роль в диагностике и лечении ВМ.
Хирург может помочь исправить обезображивание или деформацию, вызванную ВМ, после того, как большая часть порока будет вылечена. Большие виртуальные машины могут привести к проблемам со свертыванием крови.
Гематолог - это врач, который лечит заболевания крови и следит за правильным свертыванием крови до, во время и после любых процедур. Некоторые ВМ и другие сосудистые мальформации можно лечить с помощью лекарств, таких как сиролимус, которые требуют проверки анализа крови и наблюдения у специалиста, имеющего опыт применения этих лекарств для пациентов с ВМ.
Дерматолог занимается лечением кожных заболеваний. Когда VM поражает кожу, дерматолог может помочь лечить пораженную кожу с помощью лазерной терапии.
Генетик - это врач, изучающий заболевания, которые передаются от родителей к детям через их гены. Генетики помогают пациентам лучше понять свое состояние и обсуждают, существует ли риск передачи ВМ будущим детям.
Склеротерапия для лечения ВМ
Склеротерапия является очень полезным методом лечения ВМ и выполняется интервенционным радиологом. В склеротерапии ультразвук используется для нацеливания на ВМ, а рентгеновское изображение помогает направлять и контролировать лечение.
Кожа не режется. Пока пациент спит, используются иглы для введения жидкого лекарства, называемого склерозантом, непосредственно в аномальные вены, составляющие ВМ. Это лекарство повреждает и разрушает аномальные вены. Большинство склерозантов вызывают свертывание крови внутри ВМ и немедленно повреждают аномальные вены. Другие имеют более отсроченный эффект. В любом случае цель склеротерапии - вызвать рубцевание уродства, чтобы кровь не проходила через ВМ. Это приведет к сжатию виртуальной машины.
Часто требуется несколько процедур склеротерапии. Обычно интервал между курсами лечения составляет не менее шести недель. Склеротерапия уменьшает размер ВМ, но со временем ВМ могут снова стать больше. Обычно виртуальными машинами управляют в течение всего срока службы, а не излечивают. Цель лечения - максимально улучшить симптомы.
Подготовка к лечению
Перед склеротерапией терапевты подготовят вас к тому, что обычно происходит после процедуры, и к любым потенциальным проблемам.
Большинство пациентов усыпляют под общим наркозом во время склеротерапии. Некоторые пациенты смогут отправиться домой в день процедуры, а некоторые останутся на ночь в больнице, чтобы выздороветь.
После лечения может появиться отек, раздражение на коже и синяк в месте обработки.
Изъязвление - наиболее частое осложнение склеротерапии. Язва - это боль или рана. Изъязвление происходит менее чем в 5 процентах случаев. Если развивается язва, ваша лечащая бригада вылечит ее.
Дополнительные методы лечения виртуальных машин
Иногда для лечения ВМ, поражающих кожу, применяется лазерная терапия. Иногда операция может помочь исправить деформацию или потерю функции. Для большинства сосудистых аномалий лучше всего комбинировать методы лечения.
Врачи работают над новыми методами лечения ВМ. В случае обширных ВМ некоторых пациентов можно лечить такими лекарствами, как сиролимус. У некоторых пациентов подействовало лекарство под названием сиролимус (рапамицин). Поскольку сиролимус может подавлять иммунную систему, необходим тщательный контроль со стороны опытного специалиста.
После склеротерапии может потребоваться операция для удаления образования, лишней кожи или деформации, оставленных ВМ. Небольшие виртуальные машины иногда можно лечить только хирургическим путем. Виртуальные машины часто возвращаются после операции, потому что полностью удалить виртуальную машину очень сложно. Их должны оперировать только хирурги, имеющие опыт лечения сложных сосудистых мальформаций.
Другие методы лечения, такие как криоабляция (замораживание) и лазерная / радиочастотная абляция (нагревательная терапия), иногда используются для лечения ВМ.
ВМ, поражающие кожу, иногда обрабатывают различными типами лазеров, такими как импульсный лазер на красителе, длинноимпульсный Nd: YAG-лазер или другие. Для достижения наилучших результатов для этих виртуальных машин на коже обычно требуется несколько лазерных процедур. Эти лазерные процедуры обычно проходят с интервалом от 4 до 12 недель.