Содержание
- Что такое транскатетерная пластика ДМЖП у детей?
- Почему моему ребенку может потребоваться транскатетерная коррекция межжелудочковой перегородки?
- Каковы риски транскатетерной пластики ДМЖП для ребенка?
- Как мне помочь моему ребенку подготовиться к транскатетерной пластике ДМЖП?
- Что происходит при транскатетерной пластике ДМЖП у ребенка?
- Что происходит после транскатетерной пластики ДМЖП у ребенка?
- Следующие шаги
Что такое транскатетерная пластика ДМЖП у детей?
Транскатетерная пластика дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) - это разновидность сердечной процедуры. Он фиксирует отверстие между левым и правым желудочками сердца, не делая разреза в грудной стенке.
Сердце имеет 4 камеры: 2 верхние (предсердия) и 2 нижние (желудочки). Кровь с высоким содержанием кислорода течет из левого предсердия в левый желудочек и выходит в тело, где жизненно важные органы используют кислород. Кровь с меньшим содержанием кислорода течет из правого предсердия в правый желудочек и выходит в легкие. Там он забирает больше кислорода. В норме стенка присутствует между левым и правым предсердиями и между левым и правым желудочками. У ребенка с ДМЖП есть отверстие в стенке между левым и правым желудочками.Отверстие вызывает аномальный поток крови из левого желудочка в правый желудочек. В результате в легкие может попасть слишком много крови.
При транскатетерной пластике ДМЖП используется гибкая трубка, называемая катетером. Эта трубка содержит небольшое устройство, часто имеющее форму зонтика. Медицинский работник продевает трубку через кровеносный сосуд в паху и в сердце, рядом со стенкой между желудочками. Он или она отпускает маленькое устройство и использует его, чтобы заткнуть дыру в стене. Затем трубка вынимается из корпуса.
Почему моему ребенку может потребоваться транскатетерная коррекция межжелудочковой перегородки?
Цель этой процедуры - облегчить симптомы, вызванные ДМЖП, и предотвратить симптомы в будущем. Никто не знает, что вызывает большинство случаев этого распространенного порока сердца.
Не всем с VSD нужно ремонтировать отверстие. Очень маленькие отверстия в межжелудочковой перегородке могут не пропускать много крови между желудочками. В этих случаях сердцу и легким не нужно больше работать. Таким образом, VSD не требует ремонта. Эти небольшие отверстия не вызывают никаких симптомов. Иногда эти маленькие отверстия закрываются сами по себе. Лечащий врач вашего ребенка может подождать, чтобы узнать, произойдет ли это, прежде чем планировать ремонт, особенно у очень маленького ребенка.
Если у вашего ребенка ДМЖП большего размера, ему или ей может потребоваться какой-либо ремонт. Младенцы и дети с большими ДМЖП часто имеют такие симптомы, как дыхание быстрее и тяжелее, чем обычно. Они также могут не набирать вес нормально. Большой, не восстановленный ДМЖП может в конечном итоге вызвать повышение давления в кровеносных сосудах легких. Более высокое давление может привести к снижению уровня кислорода в организме.
Медицинские работники часто рекомендуют какой-либо вид ремонта детям с большой ДМЖП, даже если у них еще нет симптомов. Это может предотвратить долгосрочное повреждение легких. Медицинские работники часто проводят эту процедуру у младенцев или детей. Иногда взрослые также нуждаются в этом виде восстановления, если их ДМЖП не был обнаружен в детстве.
В настоящее время стандартным методом лечения ДМЖП является операция на открытом сердце, а не транскатетерная пластика. Для этого типа операции на открытом сердце требуется аппарат искусственного кровообращения. Но лечащий врач вашего ребенка может предложить транскатетерное восстановление в зависимости от типа ДМЖП. Лечащий врач вашего ребенка также может предложить транскатетерную реконструкцию, если персонал кардиологического центра имеет большой опыт выполнения этой процедуры. Чрескатетерное восстановление обычно сокращает время восстановления. Но у него может быть более высокая частота осложнений. Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о плюсах и минусах транскатетерного ремонта или другой восстановительной процедуры. Некоторые причины для рассмотрения возможности транскатетерного закрытия могут заключаться в том, что конкретные дефекты технически сложно устранить хирургическим вмешательством или для людей, которые не могут использовать аппарат искусственного кровообращения по разным причинам.
Каковы риски транскатетерной пластики ДМЖП для ребенка?
Большинство детей хорошо переносят транскатетерную пластику межжелудочковой перегородки. Но иногда возникают осложнения. Конкретные факторы риска могут различаться в зависимости от возраста, размера дефекта и других проблем со здоровьем. Возможные риски включают:
- Чрезмерное кровотечение
- Инфекция
- Сгусток крови, который может привести к инсульту или другим проблемам.
- Нарушение сердечного ритма, которое в редких случаях может привести к смерти
- Блокада сердца, при которой может потребоваться кардиостимулятор
- Сбор крови (гематомы) в паху
- Устройство перемещается по сердцу или сосудам (эмболизация)
- Проблемы с сердечными клапанами
- Осложнения от наркоза
В редких случаях устройство, используемое для устранения дефекта, может ослабнуть. Это потребует другой процедуры. Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о конкретных факторах риска для вашего ребенка.
Как мне помочь моему ребенку подготовиться к транскатетерной пластике ДМЖП?
Спросите у лечащего врача, как помочь ребенку подготовиться. Вашему ребенку нельзя ничего есть и пить после полуночи до дня процедуры. Вашему ребенку также может потребоваться прекратить прием любых лекарств перед процедурой.
Лечащий врач вашего ребенка может потребовать дополнительных анализов перед процедурой. Они могут включать:
- Рентгенограмма грудной клетки
- Электрокардиограмма, чтобы посмотреть на сердечный ритм
- Анализы крови, чтобы проверить общее состояние здоровья
- Эхокардиограмма, чтобы посмотреть на анатомию сердца и кровоток через сердце
Что происходит при транскатетерной пластике ДМЖП у ребенка?
Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, чего ожидать во время процедуры. В основном:
- Перед началом процедуры вашему ребенку сделают анестезию. Обычно это делается через капельницу. Во время операции ваш ребенок будет спать крепко и безболезненно. Он или она потом этого не вспомнит.
- Ремонт займет около 2 часов.
- Врач вводит небольшую гибкую трубку (катетер) в несколько кровеносных сосудов в паху. Внутри одного из катетеров будет небольшое устройство.
- Врач проводит катетер через кровеносный сосуд до межжелудочковой перегородки.
- Поставщик может использовать рентгеновские снимки и эхокардиограмму, чтобы точно увидеть, где находится катетер. Иногда он или она может использовать чреспищеводную эхокардиограмму с ультразвуковой камерой, вставленной в горло вашего ребенка.
- Поставщик выталкивает небольшое устройство из трубки и закрывает отверстие в стенке между желудочками. Он или она закрепляет устройство на месте.
- После завершения процедуры катетер будет удален через кровеносный сосуд.
- Врач закроет и перевяжет место, куда он или она вставил трубку.
Что происходит после транскатетерной пластики ДМЖП у ребенка?
Спросите лечащего врача вашего ребенка о том, что произойдет после транскатетерной пластики ДМЖП. После процедуры в больнице обычно можно ожидать следующего:
- Ваш ребенок проведет несколько часов в палате восстановления.
- Медицинский персонал будет внимательно следить за частотой сердечных сокращений, артериальным давлением, уровнем кислорода и дыханием вашего ребенка.
- Вашему ребенку, возможно, придется полежать ровно в течение нескольких часов после процедуры, не сгибая ног. Это поможет предотвратить кровотечение.
- Лечащий врач вашего ребенка может прописать вашему ребенку лекарство от тромбов.
- При необходимости ваш ребенок получит обезболивающее.
- Лечащий врач вашего ребенка может назначить дополнительные анализы, такие как электрокардиограмма или эхокардиограмма.
- Вашему ребенку, вероятно, придется оставаться в больнице не менее суток.
Дома после процедуры:
- Спросите, какие лекарства нужно принимать вашему ребенку. Вашему ребенку может потребоваться временно принимать антибиотики или лекарства для предотвращения образования тромбов. При необходимости давайте обезболивающие.
- Попросите ребенка избегать физических нагрузок. Поощряйте его или ее отдыхать.
- Если у вашего ребенка есть швы, они будут сняты при повторном осмотре. Обязательно соблюдайте все контрольные встречи.
- Позвоните врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка увеличился отек, увеличилось кровотечение или дренаж, лихорадка или серьезные симптомы. Небольшой сток с участка - это нормально.
- Следуйте всем инструкциям, которые дает врач вашего ребенка в отношении лекарств, физических упражнений, диеты и ухода за ранами.
- Некоторое время после процедуры вашему ребенку могут потребоваться антибиотики перед некоторыми медицинскими и стоматологическими процедурами. Они могут помочь предотвратить инфекцию сердечных клапанов.
В течение короткого времени после процедуры вашему ребенку потребуются регулярные осмотры у кардиолога. После этого ребенку нужно будет посещать кардиолога только время от времени. После восстановления после процедуры большинство детей могут вести нормальный образ жизни без каких-либо ограничений активности.
Следующие шаги
Перед тем, как согласиться на тест или процедуру для вашего ребенка, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой ваш ребенок проходит тест или процедуру
- Какие результаты ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Когда и где вашему ребенку предстоит пройти обследование или процедуру
- Кто будет проводить процедуру и какова квалификация этого человека
- Что бы произошло, если бы вашему ребенку не сделали обследование или процедуру
- Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
- Когда и как вы получите результат
- Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или у вашего ребенка проблемы
- Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру