Содержание
- Измерение висцеральной гиперчувствительности
- Висцеральная гиперчувствительность и СРК
- Причины висцеральной гиперчувствительности
Висцеральная гиперчувствительность является отличительной чертой синдрома раздраженного кишечника (СРК). Однако висцеральная гиперчувствительность также может присутствовать у людей, у которых есть:
- Внесердечная боль в груди
- Функциональная диспепсия
- Функциональная боль в животе
Измерение висцеральной гиперчувствительности
Исследователи изучают висцеральную гиперчувствительность, чтобы попытаться понять, почему люди страдают СРК. В исследовательских целях висцеральную гиперчувствительность обычно измеряют с помощью теста на растяжение баллона. Это проверяет реакцию пациента на давление в прямой кишке.
В процедуре растяжения баллона баллон вводится в прямую кишку и медленно наполняется воздухом.Люди характеризуются висцеральной гиперчувствительностью, когда они сообщают о боли при более низких уровнях давления, чем другие, которые могут выдерживать более значительное надувание воздуха, не сообщая о дискомфорте. В таких исследованиях люди с СРК обычно испытывают более низкий болевой порог.
Тест на растяжение баллона, как и другие формы эндоскопии, требует внутривенной (IV) седации в больнице или амбулаторном хирургическом учреждении. Фактическая процедура занимает от одного до трех часов.
Чего ожидать от эндоскопииВисцеральная гиперчувствительность и СРК
Хотя висцеральная гиперчувствительность рассматривается как неотъемлемая часть СРК, только примерно у 30-40% людей с СРК была обнаружена повышенная чувствительность к растяжению толстой кишки. И, что интересно, между этим не обязательно существует прямая корреляция. повышенная чувствительность и тяжесть симптомов СРК у человека.
Похоже, что висцеральная гиперчувствительность, наблюдаемая у некоторых пациентов с СРК, является результатом изменений в функционировании нервной системы как на уровне кишечника, так и на уровне мозга. В таких случаях нервные пути в желудочно-кишечном тракте становятся сенсибилизированными к стимуляции. что приводит к повышенной реактивности и усилению боли.
У людей, не страдающих СРК, растяжение прямой кишки вызывает реакцию в частях мозга, которые связаны с модулированием боли. У пациентов с СРК такая же ректальная стимуляция вызывает реакцию в частях мозга, связанных с бдительностью и тревогой. части мозга, которые усиливают ощущение боли.
СРК отличается от других форм дискомфорта кишечника тем, что он характеризуется гипералгезией (ненормально усиленным болевым ощущением) и аллодинией (болезненным ощущением от раздражителей, которое не должно быть болезненным).
Причины висцеральной гиперчувствительности
После того, как висцеральная гиперчувствительность была признана ключевым компонентом СРК, исследователи обратили свое внимание на то, почему это может быть способом лучше понять запутанную природу СРК.
Существуют различные теории, подтверждающие наличие висцеральной гиперчувствительности при СРК. Исследуются многие факторы, в том числе:
- Боль возникает из-за нервов клеток, выстилающих толстую кишку.
- Изменения в молекулах микроРНК этих клеток
- Изменения нейротрансмиттера и других рецепторов в этих клетках
- Изменения во взаимодействиях между центральной нервной системой (головной и спинной мозг) и периферической нервной системой (пути к органам и мышцам и от них)
- Повышенная кишечная проницаемость (повышенная кишечная проницаемость)
- Воспаление (на уровне ниже того, который можно увидеть при диагностике)
Лучшее понимание того, как взаимодействуют эти сложные системы, позволит разработать лекарства, которые будут нацелены на области дисфункции и устранят симптомы СРК.
Амитиза (любипростон), Линзесс (линаклотид), Лотронекс (алосетрон), Виберзи (элюксадолин) и Ксифаксан (рифаксимин) в настоящее время являются единственными лекарствами, специально одобренными для лечения СРК Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.
Как лечится синдром раздраженного кишечника