Содержание
Дефицит витамина B12 - довольно частое заболевание у детей и взрослых. Помимо низкого потребления с пищей, другие факторы, которые могут вызвать дефицит витамина B12, включают операцию обходного желудочного анастомоза и заболевания, связанные с мальабсорбцией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).Диагностика дефицита витамина B12 может быть сложной задачей, потому что существует очень много симптомов, имитирующих симптомы других состояний, включая усталость, мышечную слабость и когнитивные трудности.
Лечение обычно включает прием добавок витамина B12 или введение витамина в виде инъекций. Если у вас есть болезнь, которая предрасполагает вас к дефициту витамина B12, важно также устранить медицинскую причину.
Симптомы дефицита витамина B12
Из-за сложной и огромной роли, которую витамин B12 играет в организме, существует множество потенциальных симптомов.
Многие симптомы связаны с четырьмя основными категориями осложнений, связанных с витамином B12:
| Осложнение дефицита витамина B12 | Симптомы |
|---|---|
| Анемия (нарушение эритроцитов) | Усталость, головокружение, бледность и учащенное сердцебиение. |
| Невропатия (дегенерация нервов) | Покалывание, онемение, слабость и проблемы с равновесием |
| Миелопатия (поражение спинного мозга) | Сенсорные проблемы, онемение, покалывание |
| Слабоумие | Когнитивный спад и изменения в поведении |
Анемия
Витамин B12 играет роль в производстве красных кровяных телец (эритроцитов), которые обычно переносят кислород по всему телу. Поскольку кислород является жизненно важной частью производства энергии вашим организмом, при дефекте эритроцитов (что происходит при дефиците витамина B12) развивается анемия.
Невропатия
Витамин B12 также является жизненно важной частью здоровой нервной системы, и его отсутствие вызывает медленную дегенерацию нервов головного, спинного и периферических нервов. Слабость и дисбаланс, связанные с нейропатией - нарушением функции нервов - могут обостриться, когда также присутствует анемия.
Миелопатия
Миелопатия, нарушение функции спинного мозга, возникает при разрушении нейронов в заднем отделе спинного мозга. Это приводит к мышечной слабости и недостаточности распознавания легкого прикосновения, вибрации и проприоцепции (чувство положения). Также распространены некоторые симптомы, похожие на невропатию.
Слабоумие
Дефицит витамина B12 может вызвать слабоумие, что приводит к потере памяти и снижению когнитивных функций, поведенческим изменениям и проблемам с самообслуживанием. При тяжелой и хронической недостаточности витамина B12 может развиться психоз.
Прочие симптомы
Другие симптомы и признаки дефицита витамина B12 могут включать:
- Низкое количество лейкоцитов, что увеличивает риск заражения
- Низкое количество тромбоцитов, что увеличивает риск кровотечения
- Головные боли
- Потеря веса
- Изменения настроения, особенно депрессия
- Изменения в поведении
- Проблемы с ходьбой
- Потеря или снижение обоняния
- Опухший язык (так называемый глоссит)
Симптомы дефицита витамина B12 обычно развиваются постепенно в течение недель или месяцев и обычно не улучшаются без лечения.
Причины
Двумя основными причинами дефицита витамина B12 являются недостаточное потребление и нарушение всасывания в кишечнике.
Неадекватное потребление
Витамин B12 содержится в животных белках, таких как рыба, мясо и молоко, а также в некоторых обогащенных злаках. У постоянных вегетарианцев или веганов, которые не используют добавки, может развиться дефицит B12 из-за недостаточного потребления витамина с пищей. Люди, злоупотребляющие алкоголем, и пожилые люди также подвержены риску дефицита витамина B12.
Нарушение всасывания
Поскольку витамин B12 всасывается в кишечнике посредством сложного процесса, который зависит от белка, называемого внутренним фактором, нарушение кишечного всасывания также может привести к дефициту этого витамина.
Причины нарушения всасывания витамина B12 в кишечнике включают:
- Пагубная анемия, аутоиммунное заболевание, при котором антитела атакуют клетки, выделяющие внутренний фактор.
- Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), такие как болезнь Крона и целиакия.
- Длительный прием некоторых лекарств, таких как метформин и ингибиторы протонной помпы (ИПП)
- Шунтирование желудка, которое включает резекцию частей желудка и / или тонкой кишки.
- Операция по резекции желудочно-кишечного тракта, которая является лечением серьезных медицинских проблем, таких как непроходимость кишечника или рак.
Диагностика
Хотя диагноз витамина B12 может показаться простым, это не всегда очевидно. Это связано с тем, что многие общие симптомы дефицита витамина B12 совпадают с симптомами других заболеваний.
Ваша медицинская бригада может рассмотреть ряд диагнозов в дополнение к дефициту витамина B12, работая над объяснением ваших симптомов.
Анамнез и физикальное обследование
Помимо истории болезни, которая может выявить такие симптомы, как необъяснимая усталость, онемение и покалывание, физический осмотр может выявить признаки дефицита витамина B12.
Например, слабый учащенный пульс или бледность пальцев могут быть признаком анемии. Снижение чувствительности в ступнях и снижение рефлексов могут быть признаком нейропатии. Наконец, спутанность сознания или трудности в общении - общие признаки слабоумия и депрессии.
Лабораторные тесты
Лабораторные тесты, в частности общий анализ крови (CBC) и уровень витамина B12, могут подтвердить диагноз дефицита витамина B12.
Более того, часто при дефиците витамина B12 с помощью мазка крови можно определить особый тип анемии, называемый макроцитарной анемией (не путать с пернициозной анемией). Эритроциты кажутся большими и могут иметь различную форму и размер.
Визуализация и специализированные тесты
Хотя определенные визуализационные тесты и исследования нервной проводимости (NCV) могут быть полезны при оценке последствий дефицита витамина B12, они не дают определенного образца результатов, который соответствует этому дефициту. Таким образом, если выполняется, результаты необходимо рассматривать наряду с другими оценками.
лечение
Дефицит витамина B12 можно контролировать с помощью пероральных (пероральных) или внутримышечных (IM) инъекций витамина. Если снижение абсорбции является одной из причин дефицита витамина B12, вам может потребоваться инъекция, чтобы он всасывался. прямо в ваше тело.
Если возможно, следует устранить причину дефицита B12, особенно если вы не подвергались хирургической резекции или не знаете, почему у вас низкий уровень этого витамина.
В зависимости от причины дефицита витаминов вам может потребоваться продолжать принимать добавки с витамином B12 в течение всей жизни даже после улучшения симптомов.
Восстановление от дефицита витамина B12 требует времени, и вы можете не почувствовать улучшения в течение первых нескольких месяцев лечения. Улучшение может быть постепенным и продолжаться от шести до 12 месяцев.
Реабилитация
Возможно, вы продолжите страдать от длительного дефицита витамина B12, такого как онемение, покалывание и слабость. Эти эффекты могут нарушить ваше равновесие. Работа с физиотерапевтом или эрготерапевтом может помочь вам оптимизировать свои способности, несмотря на эти давнишние проблемы.
Кроме того, проблемы с памятью могут улучшиться по мере корректировки уровня витамина B12, но вы можете продолжать испытывать некоторый дефицит когнитивных (мыслительных) навыков в течение длительного времени.
Когнитивная реабилитация и терапия - сложный процесс, но он может помочь вам максимизировать и улучшить ваше мышление и навыки решения проблем.
Слово от Verywell
Дефицит витамина B12 может быть довольно сложным диагнозом, потому что эффекты и симптомы очень разнообразны. Вы можете не испытывать внезапных эффектов витаминной недостаточности, но вместо этого будете проходить периоды постепенного или периодического снижения уровня витамина B12, что приводит к незаметным или временным симптомам.
Если у вас воспалительное состояние желудочно-кишечного тракта или у вас была резекция желудка, вам может потребоваться профилактическое лечение, такое как регулярные инъекции витамина B12, чтобы избежать дефицита этого витамина.