Содержание
Избранные эксперты:
Ли Акст, доктор медицины
Что такое неподвижность голосовых связок?
Когда мы дышим, голосовые связки открываются, позволяя воздуху проходить в дыхательное горло. Они сближаются друг с другом, когда мы разговариваем, глотаем и кашляем. Когда одна голосовая связка не двигается должным образом (односторонняя неподвижность голосовых связок), это может привести к слабому, хрипящему голосу, неспособности повысить громкость голоса и ощущению нехватки воздуха во время разговора. Также распространены проблемы с глотанием и слабый кашель. Когда обе голосовые связки не двигаются должным образом, пациенты могут испытывать затруднения с дыханием.
Существует множество возможных причин, по которым голосовая связка не двигается должным образом, но чаще всего это связано с проблемой возвратного гортанного нерва (который контролирует мышцы голосовой связки), а не с проблемой самой голосовой связки. Повреждение нерва после операции на шее или груди - частая причина неподвижности голосовых связок. Другие причины включают:
Инсульт
Неврологические расстройства
Опухоли в голосовом аппарате, шее, щитовидной железе или груди, вызывающие нарушение функции нерва голосовых связок.
Травма шеи
Травма голосового аппарата после установки дыхательной трубки в трахею
Иногда одна или обе голосовые связки не двигаются должным образом после образования рубца или проблем с суставом голосовых связок. Если в задней части голосового аппарата между голосовыми связками образуются рубцы, это может привести к неправильному движению обеих голосовых связок - это называется стенозом гортани.
Лечение неподвижности голосовых связок
Цель лечения одностороннего VCI - переместить поврежденную голосовую связку ближе к середине, чтобы другая голосовая связка могла полностью смыкаться против нее. Если можно закрыть промежуток между голосовыми связками, то голос станет сильнее, а глотание станет безопаснее. Эта процедура перемещения голосовой связки к середине называется медиализацией, и есть разные способы сделать это. Ваш врач может сказать вам, какой подход наиболее подходит для вас, в зависимости от причины неподвижности и возможности восстановления функции нервов.
Целью лечения двустороннего VCI часто является обеспечение пациенту безопасного дыхания. Это может включать установку дыхательной трубки в шею (трахеотомия) или выполнение небольшого разреза в задней части голосовой связки (хордотомия), чтобы открыть дыхательные пути для дыхания. Если вам поставили диагноз двусторонней неподвижности голосовых связок, ваша лечащая бригада подробно обсудит с вами возможные варианты.
Варианты лечения включают:
Временные инъекции: В голосовую связку вводится наполнитель, чтобы сделать ее толще и приблизить ее внутренний край к середине. Временные наполнители часто служат от одного до трех месяцев. Процедуру часто можно провести в клинике, и наши специалисты имеют большой опыт выполнения этих инъекций в офисе. В редких случаях инъекции нельзя проводить в клинике, и их необходимо делать в операционной.
Длительные инъекции: Они похожи на временные инъекции, но инъекции наполнителя рассчитаны на один год или дольше.
Постоянные имплантаты: Если восстановление функции голосовых связок не ожидается для пациента, может потребоваться постоянная медиализация. Во время этой процедуры, которая проводится в операционной, имплант помещается позади голосовой связки через разрез на шее.
Репозиционирование аритеноидов: Иногда, когда передняя часть голосовой связки медиализуется постоянным имплантатом, задняя часть голосовой связки остается открытой, что приводит к стойким симптомам. Операции доступны для закрытия задней части голосовой связки.
Реиннервация голосовых связок: Для молодых пациентов, которым не нужен имплантат в горле, можно использовать альтернативные нервы от шеи для восстановления функции мышцы голосовых связок. Цель состоит не в том, чтобы снова заставить голосовую связку двигаться, а в том, чтобы передать нервные сигналы мышцам, которые предотвращают атрофию и позволяют голосовой связке сохранять свою форму.