Содержание
Узлы Бушара - классический признак остеоартроза (ОА) руки. Они были названы в честь французского патолога Шарля-Жозефа Бушара, который изучал пациентов с артритом в 19 веке. Узлы Бушара - это костные разрастания средних суставов пальцев, также известные как проксимальные межфаланговые суставы (PIP). Это первый сустав непосредственно над костяшками пальцев, на котором вы носите кольцо.Узлы Гебердена представляют собой аналогичные костные опухоли, которые развиваются в дистальном межфаланговом суставе (DIP), ближайшем к кончикам пальцев. Узлы Бушара встречаются реже, чем узлы Хебердена.
Симптомы
Узлы Бушара, как узлы Гебердена, могут быть или не быть болезненными, но обычно влияют на диапазон движений сустава. Со временем скопление излишков костной ткани может привести к смещению и искривлению костей.
Когда это происходит, часто бывает сложно выполнять повседневные задачи, такие как открытие банки, использование консервного ножа или даже поворот ключа от машины.
Причины
Остеоартрит чаще всего поражает суставы рук, коленей, бедер, поясницу и шею. При остеоартрите кисти суставной хрящ в суставах начинает изнашиваться, удаляя ткани, которые обычно смягчают суставное пространство. Когда это произойдет, человек начнет испытывать боль, скованность и даже видимое увеличение сустава.
Кроме того, хрящ станет шероховатым, что затруднит проскальзывание суставных костей друг за друга. Когда изнашивается достаточное количество хрящей, кости начинают тереться друг о друга, что часто вызывает сильную боль и воспаление.
Повреждение и воспаление суставов может привести к чрезмерному ремоделированию костной ткани, известному как оссификация. Поскольку окостенение продолжается бессистемно и бесконтрольно, могут развиться некрасивые узелки. Те, которые влияют на сустав PIP, называются узлами Бушара.
Генетика, по-видимому, играет роль, поскольку узлы обычно встречаются в семьях. Женщины также более подвержены заболеванию, чем мужчины.
При этом основной триггер для их развития такой же, как и для любой другой формы ОА: длительный износ суставных тканей.
Диагностика
Узел Бушара считается характерным признаком ОА, помогая отличить его от других типов артрита, таких как подагра или ревматоидный артрит (РА). Для подтверждения диагноза также могут использоваться лабораторные и визуальные тесты (например, рентген). Лабораторные тесты также будут использоваться для подтверждения диагноза.
При этом есть также шишки, обычно связанные с РА и подагрой. Резиновые бугорки, называемые ревматоидными узелками, могут быть замечены на больших пальцах и суставах пальцев у людей с РА. Аналогичным образом, у людей с частыми приступами подагры в суставной щели могут образовываться кристаллизованные уплотнения, называемые тофусами.
Простые анализы крови, лабораторных исследований и визуализации могут помочь отличить различные типы артрита.
Полный анализ крови (CBC) может использоваться для определения высокого количества лейкоцитов (WBC), соответствующего воспалению. Поскольку ОА не связан с хроническим воспалением, лейкоциты обычно ниже, чем при подагре и РА, которые являются воспалительными.
лечение
Лечение узлов Бушара аналогично лечению ОА кисти без узлов. Это включает:
- Отдыхая в суставе
- Болеутоляющие, такие как тайленол (ацетаминофен) или нестероидные противовоспалительные средства (НПВП).
- Тепловая и ледяная терапия
Иммобилизация суставов также может использоваться во время обострений, чтобы минимизировать подвижность суставов.
После того, как узел сформировался, он по своей сути не вызывает боли, но, вероятно, усугубит любую боль, возникающую при движении. На этом этапе может потребоваться физиотерапия или трудотерапия, чтобы лучше обеспечить подвижность суставов и предотвратить инвалидность.
Хирургия редко используется в косметических целях.