Содержание
Ингаляционные кортикостероиды (ICS), также известные как ингаляционные стероиды, являются наиболее мощными противовоспалительными лекарственными средствами, доступными сегодня для контроля астмы, и используются для уменьшения частоты и тяжести симптомов астмы. В настоящее время они являются основой лечения, когда человеку, страдающему астмой, требуется более высокий уровень ухода, чем ингалятор для экстренной помощи (бронходилататор).Ингаляционные кортикостероиды помогают предотвратить такие симптомы хронической астмы, как:
- Хрипы
- Стеснение в груди
- Одышка
- Хронический кашель
Вы и ваш врач можете рассмотреть возможность применения ингаляционных кортикостероидов, если применимо любое из следующего:
- Вы используете спасательные препараты с β-агонистами, такие как альбутерол, более двух дней в неделю.
- Симптомы астмы возникают чаще двух раз в неделю.
- Вы соответствуете определенным критериям спирометрии.
- Ваша астма мешает вашей повседневной деятельности.
- За последний год вам потребовались пероральные стероиды два или более раза.
Типы
Обычно ингаляционные кортикостероиды или комбинированные препараты, содержащие стероиды, включают следующее. Что может быть лучше для вас, зависит от нескольких факторов, включая тяжесть астмы и общее состояние вашего здоровья.
- Адваир (флутиказон * / салметерол)
- Аэробид (флунизолид)
- Альвеско, Омнарис, Зетонна (циклесонид)
- Arnuity Ellipta (флутиказона фуроат)
- Асманекс (мометазон)
- Азмакорт (триамцинолон)
- Дулера (мометазон * / формотерол)
- Flovent, Flovent HFA (флутиказон)
- Пульмикорт, Ринокорт (будесонид)
- Qnasl, Qvar (беклометазон)
- Симбикорт (будесонид * / формотерол)
* Обозначает кортикостероидный компонент.
Эти лекарства можно доставить с помощью трех разных устройств:
- Дозированные ингаляторы (ДИ): Они состоят из баллона с лекарством под давлением, который помещается в пластиковый мундштук; спрей-пропеллент помогает доставить лекарство в легкие. Хлорфторуглероды (ХФУ) использовались в качестве пропеллента до 2008 года, когда FDA запретило их из-за экологических проблем. Их заменили гидрофторалканы (HFA), которые используются и сегодня.
- Ингаляторы сухого порошка (ДПИ): В них не используется топливо. Вместо этого лекарство имеет форму сухого порошка, который вы высвобождаете, вдыхая глубокий и быстрый вдох.
- Распылитель: Небулайзеры превращают жидкое лекарство в туман. Они бывают электрическими или с батарейным питанием, с мундштуком или маской.
Как они работают
Вдыхаемые кортикостероиды предотвращают симптомы астмы, уменьшая воспаление в бронхах или дыхательных путях, которые переносят кислород в легкие. Кроме того, они уменьшают количество слизи, производимой бронхами. Это достигается за счет блокирования поздней фазы иммунной реакции на аллерген, уменьшения гиперчувствительности дыхательных путей и воспаления и ингибирования воспалительных клеток, таких как тучные клетки, эозинофилы и базофилы.
Ингаляционные стероиды для многих являются ключевой частью контроля астмы. Некоторые полагают, что эти препараты аналогичны анаболическим стероидам, используемым некоторыми спортсменами, и несут такие же значительные риски. Будьте уверены, что это разные препараты.
Эффективность
Как правило, ингаляционные кортикостероиды используются для длительного лечения астмы у людей всех возрастов, которым требуется ежедневное лечение. Они эффективны в предотвращении приступов астмы, но для того, чтобы быть эффективными, они требуют ежедневного использования в регулярных дозах.
Хотя не все пациенты одинаково реагируют на ингаляционные кортикостероиды, было обнаружено, что они улучшают ряд важных исходов астмы, таких как:
- Качество жизни
- Частота приступов астмы
- Симптомы астмы
- Контроль астмы
- Повышенная чувствительность дыхательных путей (снижение)
- Потребность в пероральных стероидах
- Частота посещений скорой помощи и госпитализаций
- Летальные исходы
Побочные эффекты
Поскольку вдыхаемые кортикостероиды действуют локально в дыхательных путях, незначительное количество лекарства попадает в остальную часть тела. Следовательно, риск потенциально серьезных побочных эффектов, с которыми обычно сталкиваются люди, принимающие системные стероидные препараты, значительно ниже.
В целом риски, связанные с ингаляционными кортикостероидами, очень низкие, но есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы их уменьшить.
Местные побочные эффекты
Молочница (кандидоз полости рта) является одним из наиболее частых побочных эффектов ИКС, которым страдает до трети пациентов. Кажется, что это почти всегда происходит в результате доставки ICS в ротовую полость и глотку, поэтому правильная техника введения очень важна.
Уменьшение дозировки, использование спейсера (камера, вставляемая между ингалятором и ртом) и соответствующее полоскание рта после ингаляции - все это помогает снизить риск молочницы. Молочницу также можно лечить с помощью местных или пероральных противогрибковых средств, таких как нистатин.
Другие местные побочные эффекты могут включать:
- Дисфония: Ингаляционные стероиды могут повлиять на ваш голос - явление, известное как дисфония, которым страдают от 5% до 58% людей, принимающих лекарства. Его можно предотвратить, используя спейсер, и лечить, временно уменьшив дозу ICS и придав голосовым связкам некоторую помощь. остальное.
- Рефлекторный кашель и бронхоспазм: Эти побочные эффекты можно предотвратить, если использовать спейсер и более медленный вдох. При необходимости, предварительная обработка аварийным ингалятором может предотвратить эти симптомы.
Системные побочные эффекты
Хотя это случается редко, при применении ингаляционных кортикостероидов может возникнуть ряд системных (на уровне всего организма) эффектов. Как правило, при более высоких дозах риск выше. Возможные побочные эффекты включают:
- Плохой рост: Хотя плохой рост у детей может быть результатом использования ингаляционных кортикостероидов, плохой контроль астмы также может быть причиной. В целом низкие и средние дозы ИКС потенциально связаны с небольшим, непрогрессирующим, но обратимым замедлением роста детей. В результате вы и лечащий врач вашего ребенка должны не только внимательно следить за ростом, но и стараться использовать минимально возможную дозу лекарств, которая позволяет хорошо контролировать состояние вашего ребенка. Вы должны взвесить потенциальные преимущества хорошего контроля астмы с небольшим, но реальным побочным эффектом замедленного роста.
- Остеопороз: Низкие дозы ICS, по-видимому, не влияют на плотность костной ткани, но при увеличении доз наблюдается больше эффектов. Если у вас есть факторы риска остеопороза или у вас уже есть низкая плотность костей, вы можете рассмотреть возможность приема добавок кальция и витамина D или лечения для защиты костей, такого как бисфосфонат (доступен по рецепту; торговые марки включают Boniva и Fosamax). Взаимодействие с другими людьми
- Легкие синяки: У пациентов, принимающих ингаляционные кортикостероиды, могут возникать синяки и истончение кожи. Эффект зависит от дозы, поэтому может оказаться полезным снижение дозы.
- Катаракта и глаукома: Низкие и средние дозы ИКС не были связаны с катарактой у детей, но был отмечен кумулятивный эффект на всю жизнь, связанный с повышенным риском катаракты у взрослых. Только пациенты с семейным анамнезом глаукомы имеют повышенный риск глаукомы при использовании ICS. В результате пациенты, принимающие эти препараты, должны периодически проходить обследование глаз, особенно если они принимают высокие дозы или в семейном анамнезе повышенное глазное давление.
Слово от Verywell
Хотя ингаляционные кортикостероиды улучшают контроль астмы более эффективно, чем любое другое средство, используемое в качестве единственного лечения, важно отметить, что эти препараты не могут облегчить приступ астмы, который уже развился. В таких ситуациях по-прежнему нужен спасательный ингалятор.