Содержание
Сказать, что у вас одиночный легочный узелок в легких, может нервировать. В то время как ваш первый инстинкт может заключаться в предположении, что у вас рак легких, узелок в легком может развиться по разным причинам. Большинство из них будут доброкачественными (незлокачественными), но в редких случаях одиночный узелок может оказаться злокачественным (злокачественным). Несмотря на это, существует множество различных типов и стадий рака легких, некоторые из которых менее агрессивны и легче поддаются лечению.Различия между злокачественной и доброкачественной опухолью
Типы
Одиночный легочный узел (SPN) определяется как единичное аномальное образование в легких с диаметром менее или равным 3 сантиметрам (1½ дюйма). Все, что больше 3 сантиметров, считается массой легких. легочный описывает все, что связано с легкими.
SPN определяется не только его количеством и размером. По определению, это изолированный нарост в легких, окруженный нормальной тканью, без признаков рака (например, увеличенных лимфатических узлов).
Классификация солитарных легочных узелков
Одиночный легочный узелок можно классифицировать по одному из трех типов в зависимости от его внешнего вида на рентгеновских или других визуализирующих исследованиях:
- Твердые узелки, наиболее распространенный тип, на рентгеновском снимке проявляется как однородная масса ткани.
- Узлы матового стекла неоднородны и имеют матовый вид на рентгеновских лучах.
- Частично-твердые узелки имеют как цельное, так и матовое стекло.
Эти характеристики, наряду с размером узелка, могут предсказать вероятную причину роста и может ли быть вовлечен рак.
Характеристики доброкачественной опухоли легкогоСимптомы
При одиночном легочном узле признаки или симптомы часто отсутствуют. Если присутствуют, симптомы могут быть связаны с основной причиной.
Если узелок вызван плоскоклеточной карциномой, типом рака легких, поражающим в основном дыхательные пути, он может проявляться постоянным кашлем или кровавой мокротой. Если это вызвало инфекцию, это может проявляться лихорадкой, ознобом и одышкой.
Это отличается от множественных легочных узелков, которые в основном вызваны системными заболеваниями (всего тела) и имеют тенденцию проявляться более явными симптомами.
Когда кашель является признаком рака легких?Причины
Легочные узелки - не такая уж редкость: ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется около 150 000, согласно обзору 2019 г. Анналы торакальной медицины.
Существует множество различных причин SPN, некоторые из которых безвредны или легко поддаются лечению, а другие являются серьезными и даже опасными для жизни. К наиболее распространенным из них относятся:
- Доброкачественные кисты или опухоли, например гамартомы, хондромы или липомы
- Текущие или прошлые инфекции, включая бактериальные инфекции, такие как туберкулез, грибковые инфекции, такие как криптококкоз, и паразитарные инфекции, такие как гидатидоз
- Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, саркоидоз и гранулематоз с полиангиитом
- Врожденные состояния, такие как врожденная кистозно-аденоматоидная мальформация (характеризующаяся доброкачественной кистой, заполненной жидкостью в легком) и артериовенозные мальформации (аномальный клубок кровеносных сосудов)
- Рак легких, чаще всего аденокарцинома легкого, за которой следует плоскоклеточный рак
- Другие виды рака, включая лимфомы или метастатический рак, который распространился из других частей тела в легкое
Вероятность того, что одиночный легочный узел является злокачественным, составляет от 30% до 40%, но риски могут варьироваться в зависимости от других факторов.
Среди факторов, которые могут повлиять на риск рака легких:
- Возраст: SPN больше похож на доброкачественный у молодых людей и с большей вероятностью будет злокачественным у людей старше 50.
- История курения: Курение в анамнезе значительно увеличивает риск злокачественного SPN. Исследования показывают, что одиночный узелок у нынешних или бывших курильщиков в пять раз чаще может быть злокачественным, чем у никогда не куривших.
- Предыдущий анамнез рака: Наличие рака в прошлом увеличивает риск злокачественного SPN в три раза, хотя семейный анамнез рака этого не делает.
- Тип узла: Вообще говоря, твердые узелки более подвержены раку, чем матовые или частично твердые узелки.
- Размер узелка: Большие узелки более подвержены раку, чем очень маленькие. Точно так же узелки, которые стабильны и не растут, с меньшей вероятностью могут быть раком. Взаимодействие с другими людьми
Одиночные легочные узелки, размер которых не изменился в течение двух лет, чаще всего являются доброкачественными.
Каковы факторы риска рака легких?Диагностика
Если единичный легочный узелок обнаруживается при рентгенографии грудной клетки или другом визуализирующем исследовании, диагноз в основном будет определяться размером и характеристиками узелка. В некоторых случаях требуются немедленные действия; в других случаях более уместен подход «наблюдай и жди».
Диагностический подход может включать:
- Наблюдение: Если одиночный узел меньше и нехарактерен для рака, врач может порекомендовать обычную компьютерную томографию (КТ) для отслеживания любых изменений. В зависимости от типа и размера узелка интервал тестирования может составлять от трех месяцев до пяти лет.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование: На определенном пороге (обычно, когда узелок достигает определенного размера или быстро растет), врач может назначить ПЭТ-сканирование вместе с КТ, чтобы лучше определить, вовлечен ли рак. ПЭТ-сканирование измеряет метаболическую активность в тканях и может обнаруживать области повышенной активности (например, при раке).
- Биопсия легкого: Если характеристики узелка наводят на мысль о раке, врач может порекомендовать биопсию легкого, при которой пораженная ткань удаляется для оценки в лаборатории. Биопсия - единственный способ окончательно диагностировать рак легкого и может выполняться с помощью бронхоскопии, тонкоигольной аспирационной биопсии (FNA), лапароскопической хирургии или открытой хирургии.
Американский колледж грудных врачей предлагает рекомендации по наиболее подходящим действиям, которые следует предпринять при поступлении с одиночным легочным узлом, в зависимости от его размера и относительного риска рака.
| Тип | Размер | Риск | Рекомендации |
|---|---|---|---|
| Маленькие узелки | Менее 5 миллиметров (мм) | Менее вероятен рак | Дальнейшая оценка может не потребоваться, хотя наблюдение рекомендуется для лиц из группы высокого риска (например, заядлых курильщиков с историей курения более 20 пачек лет). |
| Промежуточные твердые узелки | Менее 8 мм | Риск рака составляет от 0,5% до 2%. | Повторяйте компьютерную томографию каждые три-шесть месяцев. |
| Более крупные твердые узелки | Более 8 мм | Риск рака выше 2% | Либо повторите компьютерную томографию через три месяца, либо немедленно выполните ПЭТ / КТ, либо нехирургическую или хирургическую биопсию. |
| Небольшие твердые узелки | Менее 5 мм | Менее вероятен рак | Монитор со сканированием КТ каждые два-пять лет |
| Крупные твердые узелки | Более 5 мм | Риск рака увеличивается с размером | Увеличьте мониторинг вместе с размером узелков; на 8 мм, выполнить ПЭТ / КТ или безоперационную или хирургическую биопсию |
| Небольшой матовый узелок | Менее 10 мм | Реже связан с раком | Монитор с компьютерной томографией каждые два-пять лет, в зависимости от размера узелка |
| Более крупные узелки из матового стекла | Более 10 мм | Рак менее вероятен до размеров более 10 мм | Выполните ПЭТ / КТ или безоперационную или хирургическую биопсию |
лечение
Лечение SPN зависит от основной причины. Например, инфекции можно лечить с помощью соответствующего антибиотика, противогрибкового или противопаразитарного препарата. Аутоиммунные заболевания лечатся лекарствами, которые уменьшают воспаление и успокаивают сверхактивную иммунную систему.
При врожденных заболеваниях, таких как CCAM и артериовенозная мальформация, может помочь хирургическое вмешательство по удалению аномальных тканей или кровеносных сосудов. Доброкачественные кисты или опухоли легких часто не требуют лечения, но могут быть удалены хирургическим путем, если они вызывают обструкцию дыхательных путей.
Если речь идет о раке, подход к лечению может варьироваться в зависимости от типа и стадии рака, а также от общего состояния здоровья человека. Варианты включают:
- Хирургическая резекция, включая клиновидную резекцию, лобэктомию или пневмонэктомию
- Химиотерапия, включая неоадъювантную химиотерапию, используемую для уменьшения опухоли перед операцией, и использование адъювантной химиотерапии для очистки любых оставшихся раковых клеток после операции
- Лучевая терапия, включая стереостатическое излучение тела (SBRT), используемое для лечения небольших раковых опухолей на ранних стадиях или метастатического рака с несколькими метастазами
- Иммунотерапия, такие как Opdivo (ниволумаб) и Yervoy (ипилимумаб), которые задействуют иммунную систему организма для борьбы с распространенным немелкоклеточным раком легких
- Целенаправленная терапиятакие как Tarceva (эрлотиниб) и Iressa (гефитиниб), которые распознают и атакуют раковые клетки с определенными генетическими характеристиками
- Клинические испытания, рекомендуется людям с запущенным раком легких, которые могут не реагировать на доступные методы лечения
Слово от Verywell
Важно помнить, что диагноз одиночного легочного узла - это не то же самое, что диагноз рака легких. По статистике, одиночный узелок в легком, скорее всего, доброкачественный. Даже если это окажется рак, каждый год вводятся новые и более эффективные методы лечения.
Самое главное - делать что-то шаг за шагом. Если вы не получили нужных ответов или столкнулись с неубедительным выводом, не стесняйтесь обратиться за другим мнением к специалисту по легочным заболеваниям, который называется пульмонологом, или к радиологу, специализирующемуся на заболеваниях легких.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст