Содержание
Одна из самых больших ошибок, которую делают женщины, страдающие астмой, - это прекращение приема лекарств от астмы, когда они узнают, что беременны. Хотя лекарства, безусловно, могут представлять опасность для плода, риски невылеченной астмы обычно намного перевешивают небольшой риск пороков развития плода от большинства лекарств от астмы. Еще одна распространенная ошибка беременных астматиков - перестать посещать своих обычных врачей по астме, когда они беременны. .По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), не существует лекарств от астмы, которые считаются полностью безопасными во время беременности. Это связано с тем, что ни одна беременная женщина не захочет записаться на исследование безопасности лекарств во время беременности. Поэтому FDA присвоило лекарствам категории риска, основанные на использовании во время беременности.
Категории лекарств для беременных
- Категория А Лекарства - это лекарства, в отношении которых есть хорошие исследования на беременных женщинах, показывающие безопасность лекарства для ребенка в первом триместре. В этой категории очень мало лекарств и нет лекарств от астмы.
- Категория B лекарства показали хорошие исследования безопасности на беременных животных, но нет доступных исследований на людях.
- Категория C При исследовании на беременных животных лекарства могут оказывать неблагоприятное воздействие на плод, но польза от этих препаратов может перевесить потенциальные риски для человека.
- Категория D лекарства демонстрируют явный риск для плода, но могут быть случаи, когда польза от них перевешивает риски для человека.
- Категория X лекарства показывают явные доказательства врожденных дефектов у животных и / или исследований на людях, и их не следует использовать во время беременности.
В настоящее время FDA начало отходить от этой категоризации и теперь включает информацию о доступных исследованиях на людях и животных, любых известных рисках для плода или матери, преимуществах и рисках, а также о любых корректировках доз во время беременности или в послеродовом периоде.
Распределение лекарств от астмы
Спасательные препараты, используются для немедленного облегчения симптомов астмы, включая ингаляционные бронходилататоры, такие как альбутерол. Хотя это лекарство относится к категории «C», наш опыт использования этих препаратов у беременных женщин огромен и не показывает никаких доказательств неблагоприятного воздействия на плод.
Контроллерные препараты при стойкой астме - ингаляционные стероиды, которые являются предпочтительным методом контроля основного воспаления астмы. Другие лекарства в этой группе включают Адваир (флутиказон / сальметерол), теофиллин, кромолин и сингулар (монтелукаст).
К предпочтительным ингаляционным стероидам относятся пульмикорт (будесонид), единственный ингаляционный стероид категории «В», и QVAR (беклометазон), поскольку этот ингаляционный стероид существует уже давно, и опыт его применения положительный. Однако это разумно продолжать принимать другие виды ингаляционных стероидов во время беременности, если мать хорошо контролировала прием этого лекарства до беременности.
Комбинированный препарат, такой как Адваир или Симбикорт, может потребоваться пациентам с более тяжелой астмой. Эти препараты сочетают в себе ингаляционные стероиды с бета-агонистами длительного действия (альбутеролоподобные препараты) и используются в качестве контролирующей терапии. Пациентам по-прежнему требуется альбутерол «по мере необходимости» или для спасения.
Другие контролирующие препараты, такие как теофиллин (категория «С») и кромолин, недрокромил и сингулар (все категории «В»), целесообразно продолжать во время беременности, если у матери были хорошие результаты от лекарств до беременности. Однако, ни одно из этих лекарств не считается «препаратом первого выбора» для начала во время беременности.
Ксолаир (омализумаб) - это инъекционный препарат, используемый для лечения астмы в качестве контролирующей терапии. Он действительно имеет статус категории «B», хотя, поскольку это лекарство было доступно только в течение нескольких лет, его следует использовать с осторожностью у беременных, страдающих астмой.