Содержание
- Как возникает синдром ожирения и гиповентиляции
- Важная роль обструктивного апноэ во сне
- При ожирении затрудняется дыхание
- Адаптация организма ухудшается при гиповентиляции
Как возникает синдром ожирения и гиповентиляции
Синдром ожирения и гиповентиляции (OHS) возникает, когда дыхание не позволяет избавиться от углекислого газа в организме человека, страдающего ожирением. Такому исходу может быть несколько основных причин. В конечном итоге результат тот же, и эти проблемы с дыханием могут привести к полной дыхательной недостаточности. Это можно определить, измерив уровень углекислого газа в крови, который повышается во время бодрствования у людей с синдромом гиповентиляции ожирения.
Двуокись углерода - это отходы, которые обычно выдуваются из наших легких в обмен на кислород. Когда дыхание становится неадекватным по разным причинам, этого не может произойти. Вместо этого углекислый газ остается в нашей циркуляции и медленно накапливается. Он становится ядом с токсическим действием, приводящим к сонливости и (в конечном итоге) к потере сознания или даже к смерти.
Термин гиповентиляция относится к недостаточному дыханию. Это может произойти, если вдохи недостаточно объемны или если они не происходят достаточно часто. Представьте себе, что вы можете заполнить легкие только наполовину. Эти поверхностные вдохи затруднят удаление углекислого газа и поглощение кислорода, необходимого для жизни. Более того, если вы дышите реже, чем вам нужно, у вас быстро появится чувство одышки. Гиповентиляция, характеризующая это состояние, может быть результатом сочетания этих факторов. К сожалению, те, кто страдает, обнаруживают, что эти ограничения находятся вне их сознательного контроля.
Важная роль обструктивного апноэ во сне
Невозможно переоценить, насколько важную роль в этом состоянии играет обструктивное апноэ во сне. Фактически, апноэ во сне встречается у 85-92% людей с синдромом гиповентиляции ожирения. Это совпадение может быть связано с аналогичным основным механизмом и предрасполагающей анатомией. Также возможно, что OHS представляет собой крайнюю форму апноэ во сне, при которой дыхание становится настолько затрудненным, что начинает иметь другие дневные последствия, в частности одышку (или одышку) при физической нагрузке.
Напоминаем, что апноэ во сне возникает, когда верхние дыхательные пути частично или полностью блокируются во время сна. Это препятствие приводит к слышимым паузам в дыхании. Это нарушение имеет два последствия: уровень кислорода падает, а уровень углекислого газа повышается. Если эти явления апноэ случаются нечасто, ваше тело сможет восстановиться и не будет никаких заметных последствий. Однако, когда апноэ возникает чаще, некогда все поправлять. Процессы, которые обычно компенсируют, в том числе изменения, корректирующие химический баланс крови, не могут произойти.
При ожирении затрудняется дыхание
Как правило, людям, страдающим ожирением, становится труднее дышать. Трудно расширить легкие из-за дополнительного давления, вызываемого чрезмерным весом. Представьте, что вы пытаетесь надуть воздушный шар соломинкой. Это тяжелая работа. Теперь положите на воздушный шар тяжелую книгу и попробуйте то же самое. Это становится настоящей рутиной. Точно так же лишний вес у тучного человека затрудняет заполнение легких.
Легкие обычно наполняются с помощью диафрагмы и дыхательных мышц вдоль грудной клетки. Когда эти мышцы тянутся, легкие наполняются, как мех. У тучных людей наблюдается умеренное снижение силы мускулов. Они не только борются с описанным выше сопротивлением, но и задействованные мышцы не так сильны, как должны быть.
Сочетание этих факторов приводит к усилению работы дыхания. Это утомит человека, и в конечном итоге он будет делать более поверхностные или менее частые вдохи. Это приводит к гиповентиляции, которая так характерна для этого синдрома.
Адаптация организма ухудшается при гиповентиляции
В результате затрудненного дыхания организм пытается приспособиться к ситуации. К сожалению, некоторые из этих изменений действительно ухудшают гиповентиляцию.
Мозг начинает игнорировать сигналы о низком уровне кислорода и высоком содержании углекислого газа в крови. Эти сигналы обычно побуждают мозг побуждать тело дышать быстрее в попытке исправить аномалии. Когда состояние становится хроническим, сигнал тревоги игнорируется. К счастью, лечение быстро исправляет эту встроенную систему реагирования.
Также хорошо известно, что люди с ожирением имеют аномальный уровень гормона лептина. Однако неясно, какую роль лептин может играть в изменении характера дыхания. Исследования по этому поводу привели к противоречивым данным.
Наконец, поскольку легкие раздуты не полностью, нижние доли могут оставаться в сжатом состоянии. Это затрудняет аэрацию крови, которая циркулирует в этих частях легких. В результате обостряются проблемы с обменом кислорода и углекислого газа.
Основные причины синдрома гиповентиляции ожирения многофакторны. В конечном итоге это происходит, когда происходит неадекватный обмен кислорода и углекислого газа. Частично это может быть связано с физическими ограничениями, наложенными на легкие ожирением. Также очевидна роль обструктивного апноэ во сне, так как это нарушенное ночное дыхание ухудшает положение. Даже естественные приспособления организма начинают давать сбой. К счастью, существуют эффективные варианты лечения, которые могут исправить эту ситуацию, включая терапию положительным давлением в дыхательных путях.