Свистящее дыхание: причины и фактор риска

Содержание

• Общие причины
• Менее частые причины
• Генетика
• Сердечно-сосудистые
• Факторы риска, связанные с образом жизни
• Слово от Verywell

Звук, похожий на свист, когда вы дышите, является результатом движения воздуха по суженным дыхательным путям. Астма - наиболее частая причина этого сужения и хрипящего звука, который вы можете слышать при дыхании. Однако это не единственная возможная причина. Свистящее дыхание может быть признаком множества заболеваний - от незначительных проблем со здоровьем до очень серьезных. Важно помнить, что хрипы никогда не являются нормальным явлением. Если вы слышите высокий звук при вдохе или выдохе, вам следует обратиться к врачу, чтобы узнать, что блокирует ваши дыхательные пути.

Общие причины

Когда ваши дыхательные пути сужаются, ваше дыхание с трудом проходит через легкие. Препятствие приводит к свистящему шуму, когда воздух проходит через дыхательные пути в легкие и из них. Это сужение (также называемое закупоркой или обструкцией) обычно возникает в маленьких бронхах, но в некоторых случаях оно может быть вызвано проблемами с более крупными дыхательными путями (включая трахею или бронхи) или голосовыми связками.

Ряд проблем может создать препятствие для дыхательных путей. Три из наиболее распространенных - это астма, ХОБЛ и дисфункция голосовых связок.

Астма

В большинстве случаев свистящее дыхание связано с бронхиальной астмой. В частности, свистящее дыхание возникает в так называемой «желтой зоне» болезни (средний диапазон, когда болезнь ухудшается, но до того, как она становится серьезной медицинской проблемой). В этот момент хрипы часто сопровождаются другими типичными симптомами астмы, в том числе:

• Стеснение в груди
• Кашель
• Одышка

Существует много разных типов астмы и много разных путей проявления хронического заболевания легких, но исследования показывают, что из тех, у кого есть симптомы, соответствующие любому типу астмы, более 53% страдали хрипом в анамнезе.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Воспалительное заболевание легких, ХОБЛ - это прогрессирующее заболевание, при котором легкие воспаляются все чаще. Это приводит к появлению таких симптомов, как постоянный кашель, чрезмерное выделение мокроты, стеснение в груди, одышка и хрипы.

Эти симптомы могут быть незаметны на ранних стадиях ХОБЛ, но они становятся более серьезными по мере прогрессирования болезни.

Факторы риска ХОБЛ

Дисфункция голосовых связок

Дисфункция голосовых связок (VCD), также называемая парадоксальным движением голосовых связок, характеризуется хрипом, вызванным ненормальным смыканием голосовых связок. Другие симптомы могут включать одышку и стеснение в груди или шее. Симптомы VCD настолько похожи на астму, что иногда их называют астмой голосовых связок.

Хотя причины VCD до сих пор полностью не выяснены, похоже, что это связано с постназальным выделением жидкости, осложнениями астмы и ларингофарингеальным рефлюксом (при котором желудочная кислота поднимается по пищеводу и раздражает гортань). Психологические факторы также имеют такое отношение. считается, что он играет роль в VCD у некоторых пациентов.

После нападений на Всемирный торговый центр в 2001 году среди сотрудников службы экстренного реагирования 11 сентября участились случаи заражения VCD, что, как полагают, было результатом вдыхания пыли и химикатов рабочими на Ground Zero.

В разной степени вы можете управлять астмой, ХОБЛ и VCD.

• Астму можно хорошо контролировать при правильном уходе. В случае детской астмы дети, как правило, «перерастают ее». Симптомы исчезают без каких-либо длительных эффектов.
• При ХОБЛ нет лекарства от необратимого повреждения легких. Хотя симптомы можно контролировать, болезнь будет продолжать прогрессировать и со временем становиться все более изнурительной.
• VCD можно лечить с помощью логопеда или дыхательных упражнений, либо путем лечения основных причин, таких как рефлюкс, позволяя исчезнуть хрипу и другим симптомам.

Менее частые причины

Различные типы инфекций и аллергических реакций могут вызывать обструкцию легких, которая приводит к хрипу. Эти болезни включают

• Структурные аномалии: Это включает увеличенные миндалины или аденоиды, которые могут затруднять дыхание у детей, когда они заражаются. Согласно исследованиям, у 36% детей с хроническим хрипом были какие-либо структурные аномалии. Анатомические проблемы также могут включать кисту или опухоль легкого.
• Аллергии: Свистящее дыхание, возникающее после употребления определенных продуктов, укуса насекомого или контакта с аллергеном, является признаком аллергической реакции. Анафилаксия - это тяжелая аллергическая реакция, которая может привести к внезапному появлению хрипов. Это потенциально опасная для жизни чрезвычайная ситуация, требующая немедленного лечения.
• Парагрипп: Парагрипп, не связанный с гриппом, на самом деле относится к группе вирусов, вызывающих инфекции верхних и нижних дыхательных путей. Некоторые из них приводят к хрипам, включая бронхит, бронхиолит и пневмонию.
• Муковисцидоз: Муковисцидоз - это врожденное заболевание, которое приводит к плохому росту в детстве, проблемам с весом, кашлю и одышке. Приблизительно 61% детей с муковисцидозом в первые 6 лет жизни испытывают хрипы, связанные с дыхательными проблемами.
• Инородное тело: Небольшие опасности удушья, такие как монеты, бусы или маленькие конфеты, могут застрять в трахее и вызвать хрип.
• Бронхоспазм: Это внезапное сужение дыхательных путей, характерное для астмы, но оно также может быть вызвано другими заболеваниями, физическими упражнениями, внезапным поступлением холодного воздуха, воздействием дыма, анестезией и другими раздражающими состояниями.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): Хотя ГЭРБ может быть причиной обострения астмы, ГЭРБ также может приводить к менее частым причинам хрипов из-за рецидивирующей пневмонии или рубцевания легких.
• Легочная эмболия: Тромбоэмболия легочной артерии - это сгусток крови в легких. Свистящее дыхание может быть одним из нескольких симптомов, но у пациентов чаще возникает острая одышка и боль в груди.

Симптомы серьезных проблем с дыханием у детей

Генетика

Свистящее дыхание связано с множеством сложных заболеваний. Некоторые из них имеют генетические компоненты, и вы можете подвергаться большему риску, если у вас есть хромосомная мутация.

Астма

Известно, что аллергическая астма, на долю которой приходится 60% астмы, является наследственным заболеванием. Врачи не понимают характер наследования на данный момент, но они знают, что само состояние не передается по наследству. Вместо этого наследуется генетическая мутация, повышающая риск аллергической астмы. Однако не у всех людей с мутацией разовьется астма. В игру вступают и другие факторы, которые приводят к проявлению астматических симптомов.

ХОБЛ и эмфизема

Генетическое заболевание, называемое дефицитом альфа-1-антитрипсина (ААТ), вызывает повреждение легких, которое приводит к ХОБЛ и эмфиземе. При этом наследственном заболевании ваше тело не вырабатывает достаточное количество белка ААТ, что обычно останавливает мощный фермент, разрушающий мертвые клетки легких. Без достаточного количества ААТ фермент начинает разрушать здоровые клетки, и маленькие воздушные мешочки в легких (альвеолах) повреждаются.

Самые ранние симптомы дефицита АТТ, которые обычно проявляются в возрасте от 20 до 50 лет, включают одышку, снижение способности выполнять упражнения и хрипы.

Муковисцидоз

Муковисцидоз - одно из наиболее распространенных генетических заболеваний. Частота варьируется в зависимости от этнического происхождения: от одного из 2500 до 3500 белых новорожденных, но только у одного из 17000 афроамериканцев и одного из 31000 американцев азиатского происхождения.

CF - аутосомно-рецессивное заболевание, а это означает, что вам необходимо унаследовать мутацию CFTR как от матери, так и от отца, чтобы заболеть этим заболеванием. Если вы унаследуете только один дефектный ген, у вас не будет МВ, а вы будете носителем мутировавшего гена.

Как справиться с кистозным фиброзом и жить хорошо

Трахеоэзофагеальный свищ

Очень редкий, ненаследственный врожденный дефект, трахеопищеводный свищ - структурная проблема, вызывающая хрипы. Младенцы с этим заболеванием рождаются с аномальными связями между пищеводом (трубкой, ведущей от горла к желудку) и трахеей (трубкой, ведущей от горла к дыхательному горлу и легким).

Сердечно-сосудистые

Свистящее дыхание также может быть связано с скоплением жидкости в легких в результате застойной сердечной недостаточности (ЗСН). При ЗСН сердце не может адекватно перекачивать кровь по телу. Кровь, которая не может быть продвинута вперед, возвращается в венах, а жидкость просачивается в легкие. Наряду с хрипом у вас может быть постоянный кашель с выделением кровянистой слизи.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Генетика и инфекция играют важную роль в заболеваниях, вызывающих хрипы. Однако есть несколько факторов, которые находятся под вашим контролем, которые могут снизить риск заболеваний, вызывающих затрудненное дыхание. Это включает

• Курение сигарет
• Воздействие пассивного курения
• Воздействие химикатов
• Загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений

Эти факторы могут вызвать серьезные заболевания, такие как раковые опухоли или ХОБЛ. В других случаях они вызывают проблемы с самопроизвольным дыханием, которые проходят после удаления раздражителя. Например, гиперчувствительный пневмонит - это состояние, которое приводит к хроническому воздействию определенных веществ, называемых антигенами, таких как заплесневелое сено и птичий помет. Хрипы обычно прекращаются, когда антиген больше не присутствует.

Слово от Verywell

Поскольку свистящее дыхание никогда не является частью нормального дыхания, вам всегда следует обращаться за медицинской помощью, если у вас начинает появляться свистящее дыхание и вы не имеете четкого представления о причине. Однако сначала убедитесь, что то, что вы слышите, на самом деле является хрипом. Некоторые детские болезни, например круп, вызывают стридорный кашель, который часто называют звуком тюленя. Заложенность носа также может вызывать звук, имитирующий хрип, но не хрип. Если вы узнали, что это хрип, обратитесь к врачу, если у вас никогда раньше не было проблем с хрипом или если существующий хрип становится все более выраженным и частым.