Содержание
- Цель теста
- Риски и противопоказания
- Перед тестом
- Во время теста
- После теста
- Интерпретация результатов
- Слово от Verywell
Согласно исследованию Медицинского центра Колумбийского университета в Нью-Йорке, в США ежегодно выполняется более 70 миллионов компьютерных томографов.
Цель теста
КТ - это безболезненная, неинвазивная процедура, с помощью которой можно визуализировать практически любую часть тела. С момента появления технологии компьютерной томографии в 1967 году процедура визуализации превратилась из инструмента медицинской диагностики в инструмент, который находит применение в профилактике, скрининге и лечении заболеваний. Обычно он используется, когда рентгеновский снимок не может предоставить достаточно подробностей о травме или расстройстве, особенно в чрезвычайных ситуациях, когда время имеет значение.
Среди множества применений компьютерной томографии:
- КТ брюшной полости может использоваться для выявления новообразований в печени, почках или поджелудочной железе или для поиска причин кровотечения в мочевыводящих путях (гематурия).
- КТ сердечно-сосудистой системы может использоваться для картирования кровотока (КТ-ангиография) и для диагностики заболеваний почек, аневризмы аорты, атеросклероза или отека легких.
- КТ сердца может помочь в диагностике и мониторинге ишемической болезни сердца (ИБС) или в операции по замене клапана.
- КТ головы и мозга может использоваться для поиска опухолей, кровоизлияний, травм костей, обструкции кровотока и кальцификации мозга (обычно наблюдается у людей с болезнью Паркинсона и деменцией).
- КТ легких может помочь обнаружить изменения в архитектуре легких в результате фиброза (рубцевания), эмфиземы, опухолей, ателектаза (коллапс легкого) и плеврального выпота.
- КТ скелетной системы может помочь в диагностике травмы спинного мозга, патологических переломов, опухолей или поражений костей, а также помочь оценить сложный перелом, остеопороз или повреждение суставов, вызванное артритом.
Учитывая это, ваш врач может назначить этот тест по ряду причин, включая представление симптомов, связанных с этими или другими проблемами, событием (например, физической травмой), результатами других тестов, которые указывают на необходимость дальнейшей оценки, и / или необходимость отслеживать уже диагностированную проблему.
Преимущества и ограничения
КТ-технология предлагает множество преимуществ, особенно в экстренных ситуациях, когда высококонтрастные изображения могут быть получены буквально за несколько минут. Эта информация может сказать врачам, нужна ли операция.
В контексте неотложной помощи компьютерная томография превосходит рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Только УЗИ может сравниться с КТ по скорости, но у него есть ограничения по типам травм или расстройств, которые он может диагностировать.
С учетом сказанного, бывают ситуации, когда КТ может быть менее эффективным. Например, МРТ намного лучше позволяет визуализировать органы и мягкие ткани, включая суставы, связки, нервы и диски позвоночника. В неэкстренной ситуации МРТ может предоставить более информативную информацию, чем компьютерная томография.
С другой стороны, МРТ стоит вдвое дороже и, поскольку в ней используются сильные магнитные волны, она может не подходить для людей с металлическими имплантатами (включая некоторые кардиостимуляторы, искусственные суставы и кохлеарные имплантаты).
Напротив, технологии ПЭТ и КТ часто объединяются в единицу двойного назначения, называемую ПЭТ-КТ. Предоставляя анатомическую и метаболическую информацию, сканеры ПЭТ-КТ могут предложить более глубокое понимание при диагностике или определении стадии рака.
Риски и противопоказания
Несмотря на то, что компьютерная томография является ценным инструментом для диагностики и скрининга, она сопряжена с рисками, которые связаны с повышением риска рака и реакцией на контрастные вещества.
Риск рака
Основная проблема, которую многие люди испытывают по поводу компьютерной томографии, - это воздействие «высоких» уровней радиации и потенциальный риск рака. Хотя верно то, что компьютерная томография подвергает вас в 100-1000 раз большему облучению, чем обычное рентгеновское излучение, это не обязательно приводит к пропорциональному увеличению риска рака.
По данным Национального института рака (NCI), риск рака от одной компьютерной томографии очень мал. По сравнению со средним риском рака в течение жизни среди американцев (каждый пятый), риск от компьютерной томографии более или менее находится в пределах одного из 2000. Аддитивное воздействие означает риск для жизни примерно 20,05% по сравнению с общим средним значением в 20%.
Дети могут подвергаться наибольшему риску из-за того, что им осталось жить после процедуры больше, чем, скажем, с кем-то в возрасте 50, 60 или 70 лет. Однако обзор исследований 2012 года поставил под сомнение это самомнение и не обнаружил четкой связи между медицинским излучением и риском рака у детей.
Хотя это не должно говорить об отсутствии риска, при правильном использовании преимущества компьютерной томографии почти всегда перевешивают возможные риски. Если в прошлом вам делали одно или несколько компьютерных томографов, важно сообщить врачу, если вам будет назначено новое сканирование.
Контрастные вещества
Контрастные вещества, также известные как рентгеноконтрастные вещества или контрастные красители, используются при компьютерной томографии для выделения структур, которые трудно отличить от окружающей их среды, таких как мозг, позвоночник, печень или почки. Большинство из них содержат йод и вводятся внутривенно (в вену) перед сканированием.
Для некоторых желудочно-кишечных исследований может потребоваться раствор для перорального применения или клизма. Чаще всего используются сульфат бария и гастрографин (диатризоат) на основе йода.
Побочные эффекты контрастного вещества могут возникать от 1% до 12% случаев, в зависимости от используемого агента, согласно исследованиям, опубликованным в Международный журнал ангиологии• Побочные эффекты могут варьироваться по степени тяжести от легкой до опасной для жизни и развиваться от одного часа до семи дней после приема дозы.
Общие побочные эффекты включают:
- Промывка
- Сыпь
- Зуд
- Насморк
- Кашляющий
- Головокружение
- Спазмы в животе
- Запор
- Тошнота
- Рвота
Диабет, астма, болезни сердца, заболевания щитовидной железы и почечная недостаточность могут повысить риск побочных эффектов.
Людям с известной аллергией на рентгеноконтрастные препараты следует предварительно лечить антигистаминными препаратами и стероидами до введения контрастного вещества.
Опасные для жизни аллергические реакции, известные как анафилаксия, могут возникать в 0,01–0,2% случаев. Симптомы включают одышку, крапивницу, отек лица, учащенное сердцебиение, нарушение дыхания, спазмы в животе и ощущение надвигающегося приступа. гибель. Если не лечить немедленно, анафилаксия может привести к судорогам, коме, шоку и даже смерти.
Педиатрические соображения
По данным NCI, от 5 до 9 миллионов компьютерных томографов проводится детям в Соединенных Штатах, включая младенцев и детей ясельного возраста, каждый год. В то время как пожизненный риск рака у детей от одного компьютерного сканирования является низким, NCI рекомендует отрегулировать процедуру таким образом, чтобы доставлялась минимально возможная доза облучения для достижения четкого результата визуализации.
Это будет включать:
- Выполнение компьютерной томографии только при необходимости
- Рассмотрение других методов, которые не излучают излучения, таких как ультразвук и магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Регулировка уровня излучения в зависимости от роста и веса ребенка
- Сужение сканирования до минимально необходимой области
- Уменьшение разрешения сканирования, если высококачественные изображения не являются абсолютно необходимыми
Если рекомендуется более одного компьютерного томографа, обсудите преимущества и риски со своим врачом и не стесняйтесь спрашивать, есть ли другие средства для постановки надежного диагноза.
Соображения при беременности
Если вы беременны или подозреваете, что беременны или пытаетесь забеременеть, сообщите об этом своему врачу. В целом, если сканирование брюшной полости или таза не выполняется, риск для вашего плода незначителен. Согласно рекомендациям Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), если компьютерная томография охватывает брюшную полость или таз, риск для вашего ребенка по-прежнему считается небольшим.
Точно так же пероральные и ректальные контрастные вещества не всасываются в кровоток и не могут нанести вред плоду. Хотя внутривенные агенты могут проникать через плаценту и попадать в кровоток плода, исследования на животных на сегодняшний день не показали никаких доказательств вреда.
Каким бы малым ни был риск, всегда лучше обсудить с врачом любую процедуру, проводимую во время беременности, чтобы вы могли сделать осознанный выбор.
Что касается грудного вскармливания, барий не всасывается в кровоток и не передается вашему ребенку с грудным молоком. Хотя с грудным молоком может передаваться менее 1% раствора на основе йода, ACOG пришел к выводу, что это количество не может причинить вред ребенку и не гарантирует прерывания грудного вскармливания.
При этом некоторые матери могут предпочесть более консервативный подход и отказаться от грудного вскармливания в течение 24-48 часов после теста. (В таких случаях предварительная откачка запаса на пару дней может помочь вам.)
Противопоказания
КТ почти всегда следует избегать во время беременности, если только польза от теста явно не перевешивает потенциальные риски.
Другие противопоказания могут включать:
- Известная аллергия на йод
- Гипотиреоз или увеличение щитовидной железы (зоб)
- Плановое лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом
- Перфорация желудочно-кишечного тракта (для пероральных или ректальных растворов)
С практической точки зрения ожирение может исключать использование компьютерной томографии, учитывая, что большинство тренажеров могут работать только с весом менее 425-450 фунтов и размером тела менее 28 дюймов между спиной к животу.
Перед тестом
Подготовка к компьютерной томографии может варьироваться в зависимости от типа диагностируемого состояния и от того, используется ли контрастное вещество. Ваш врач даст вам конкретные инструкции в зависимости от целей теста.
Время
От прибытия до завершения прием займет от одного до двух часов, в зависимости от необходимых приготовлений. Само сканирование без контрастного вещества займет от 15 до 30 минут. Новые машины могут запустить сканирование всего за несколько минут.
Если используется контрастное вещество, может потребоваться от нескольких минут до часа, чтобы раствор полностью циркулировал через кровоток или желудочно-кишечный тракт. Будьте готовы к задержкам при планировании теста и постарайтесь приехать на 15 минут раньше, чтобы войти в систему.
Расположение
Тест обычно проводится в больнице или независимом радиологическом учреждении. Новые системы компьютерной томографии состоят из большого блока в форме пончика и моторизованного сканирующего стола, который входит и выходит из сканера. В центре туннеля (гентри) находится ряд рентгеновских излучателей и детекторов. Они гораздо менее подвержены клаустрофобии и громче по сравнению со старыми системами.
Рентгенолог будет проводить компьютерную томографию из радиационно-безопасной диспетчерской, примыкающей к комнате сканирования.
Что надеть
В зависимости от сканируемой части вашего тела может потребоваться снять часть или всю одежду. Носите удобную одежду без молний, пуговиц, заклепок и кнопок (например, спортивный костюм).
Хотя может быть предусмотрено запертое место для хранения вещей, оставьте все ценные вещи дома. Так как вам нужно будет удалить все металлическое с места сканирования (включая очки, украшения и пирсинг), лучше всего оставить дома все второстепенные аксессуары.
Еда и напитки
Для некоторых процедур компьютерной томографии могут потребоваться ограничения в еде и напитках, особенно с использованием контрастных веществ. В таких случаях вас могут попросить прекратить есть или пить за шесть-восемь часов до этого.
Может также потребоваться временное прекращение приема некоторых лекарств. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, будь то рецептурные, безрецептурные или развлекательные.
Если было назначено ректальное контрастное вещество, вам необходимо будет пройти подготовку кишечника за день до процедуры, которая включает ограничения в питании и слабительные, чтобы кишечник полностью очистился от фекалий.
Что принести
Обязательно возьмите с собой удостоверение личности и карточку медицинского страхования при входе в лабораторию. Если ваш ребенок проходит сканирование, вы можете взять с собой мягкую игрушку, если он особенно беспокоится.
Если вы заказали ректальное контрастное вещество, вы можете принести с собой гигиеническую прокладку, чтобы предотвратить анальное протекание после того, как раствор будет эвакуирован из толстой кишки.
Стоимость и страхование здоровья
Стоимость обычной компьютерной томографии без контрастного вещества составляет от 600 до 1500 долларов в зависимости от штата, в котором вы живете, и выбранного вами учреждения. Более обширная оценка с контрастным веществом может достигать 5000 долларов.
Как правило, компьютерная томография требует предварительной авторизации страховки. Ваш врач может отправить этот запрос от вашего имени. Если в сканировании отказано, спросите причину в письменной форме. Затем вы можете отнести письмо в свой государственный офис по защите прав потребителей для получения помощи в подаче апелляции. Ваш врач также должен предоставить дополнительную мотивацию относительно того, почему анализ так важен.
В случае одобрения обязательно выясните, каковы будут ваши личные расходы. Если вы не застрахованы или недостаточно застрахованы, сделайте покупки по лучшим ценам. По большому счету, госпитальные отделения радиологии дороже, чем отдельные.
Вы также можете спросить, предлагает ли лаборатория гибкие варианты оплаты. Если вы не застрахованы, спросите, есть ли у них программа помощи пациентам с многоуровневой структурой цен.
Во время теста
Тест будет проводиться специально обученным рентгенологом в комнате для сканирования. Также может присутствовать медсестра.
Предварительный тест
В день теста, после входа в систему и подтверждения вашей страховой информации, вас могут попросить подписать форму согласия, подтверждающую, что вы понимаете цель и риски процедуры. Затем вас отведут в раздевалку, чтобы переодеться.
Если у вас обычная компьютерная томография, теперь вы готовы занять место в комнате для сканирования. Но если ваш врач назначил тест с контрастным веществом, вам нужно будет пройти некоторые дополнительные приготовления:
- Если заказан внутривенный контрастный агент, вас разместят на столе в комнате для сканирования, и капельницу введут в вену, обычно в руке или паху, после чего введут контрастное вещество. В некоторых случаях препарат может вводиться непосредственно в сустав (артрограмма) или нижний отдел позвоночника (миелограмма). Вы можете почувствовать кратковременное покраснение или металлический привкус во рту. В зависимости от сканируемой части тела вам может потребоваться подождать в полулежа или животе несколько минут или больше. Линия IV остается на месте до конца сканирования.
- Если заказан пероральный контрастный агент, вас попросят выпить меловое (барий) или водянистое (гастрографин) вещество перед вход в комнату сканирования. В зависимости от исследуемой части тела вам может потребоваться подождать от 30 до 60 минут, прежде чем можно будет выполнить сканирование. Сообщите медсестре или рентгенологу, если вы испытываете тошноту или недомогание.
- Если заказан ректальный контрастный агент, вас разместят на столе в комнате для сканирования, и ваша прямая кишка будет смазана. Введут трубку клизмы, чтобы постепенно заполнить толстую кишку контрастным веществом (а иногда и воздухом). Чтобы облегчить мышечные спазмы, вам могут сделать укол Бускопана (бутилскополамина). Затем надувают баллон на кончике пробирки, чтобы предотвратить утечку, и удерживают там до завершения сканирования.
В зависимости от результатов исследования вас могут попросить лечь на спину, бок или живот. Стол можно поднять или опустить, а ремни и подушки могут использоваться, чтобы удерживать вас в нужном положении и помогать оставаться неподвижным во время теста. Хотя неподвижность во время сканирования является обязательной, новые мультидетекторные системы компьютерной томографии работают быстро и легко, сокращая время, необходимое для удержания позиции.
Если вы путешествуете со своим ребенком, вам нужно будет носить защитный фартук, чтобы свести к минимуму воздействие радиации. Во время фактического сканирования вы останетесь в диспетчерской с технологом, но сможете общаться со своим ребенком через двусторонний динамик.
На протяжении всего теста
Когда придет время начать, технический специалист сообщит вам об этом, связавшись с вами через динамик. Сначала моторизованный стол будет быстро входить и выходить из сканера. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что стол находится в правильном начальном положении, и что сканирование будет охватывать всю исследуемую часть тела. Вы также увидите специальные световые линии, проецируемые на ваше тело, чтобы убедиться, что вы находитесь в правильном положении.
С этого момента стол будет медленно перемещаться по сканеру. Портал будет вращаться вокруг вас, поскольку рентгеновские излучатели создают массив лучей. Лучи пройдут через ваше тело и будут приняты соответствующими детекторами.
Во время каждого сканирования не забывайте оставаться на месте.В некоторых случаях вас могут попросить задержать дыхание. Ваше положение также может быть изменено для получения различных взглядов. В отличие от старых компьютерных томографов, новые устройства издают только легкое жужжание, жужжание или щелчки. Вы не почувствуете боли от самого сканирования.
Если вам нужно чихнуть, почесаться или у вас судороги, сообщите об этом специалисту. Нет проблем с мгновенной остановкой теста. В некоторых случаях технический специалист может сделать вас более комфортным, не мешая визуализации.
Затем компьютер преобразует сигналы в серию поперечных (томографических) изображений, называемых срезами. Используя геометрическую цифровую обработку, двумерные срезы можно преобразовать в окончательное трехмерное изображение.
Пост-тест
После завершения сканирования рентгенолог дважды проверит, чтобы изображения были четко визуализированы.
- Если использовался контрастный агент внутривенно, капельница будет удалена, а колотая рана перевязана.
- Если использовался пероральный контрастный агент, Вам дадут стакан воды и предложат пить много жидкости.
- Если использовалось ректальное контрастное вещество, раствор будет извлечен из толстой кишки через трубку для клизмы. После того, как трубка будет удалена, вас отведут в туалет, чтобы выгнать остальное в туалет. Для защиты одежды от протекания может быть предоставлена гигиеническая прокладка. Также может быть предложено слабительное, чтобы очистить кишечник и предотвратить запор.
В большинстве случаев вы можете снова переодеться и поехать домой или на работу.
После теста
Большинство контрастных веществ на основе йода имеют период полураспада от двух до четырех часов, а это означает, что они полностью выводятся из организма за день или два. Большая часть раствора выводится с мочой, поэтому пейте много жидкости.
Если вам дали раствор бария, у вас могут возникнуть кратковременные запоры, и ваш стул может быть меловым в течение дня или двух. Если через два дня у вас не будет дефекации, позвоните своему врачу. Бариевая клизма иногда может вызвать непроходимость и непроходимость кишечника. Чтобы очистить пробку, может потребоваться специальная клизма.
Излучение от компьютерной томографии не останется в теле, и вы не причините вреда никому, кого вы касаетесь, целуете или стоите рядом.
Независимо от типа КТ, позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо необычные симптомы, включая жар, озноб, рвоту, одышку или учащенное сердцебиение.
Интерпретация результатов
Ваш врач должен получить результаты компьютерной томографии в течение дня или двух. В дополнение к изображениям радиолог подготовит подробный отчет с указанием нормальных и аномальных результатов.
Компьютерная томография иногда может предоставить окончательные доказательства нарушения, особенно переломов; камни в почках; сгустки; или сужение (стеноз) кровеносных сосудов, дыхательных путей или кишечника.
В других случаях сканирование может только предположить, что происходит. Это особенно верно в отношении аномальных новообразований, поражений и опухолей. Часто требуется дальнейшее исследование, чтобы определить, является ли рост доброкачественным или злокачественным и какие типы клеток могут быть вовлечены.
В некоторых случаях проблема не может быть обнаружена. Это не означает, что вы обязательно в ясном свете. Это просто означает, что ничего не было обнаружено из-за ограничений технологии компьютерной томографии.
На основании результатов ваш врач может предложить план лечения или порекомендовать дальнейшее тестирование.
Следовать за
Если необходимо дальнейшее обследование, диагноз может включать анализы крови, анализы мочи, посевы, биопсию тканей, другие визуализационные тесты или даже диагностическую операцию.
Если есть подозрение на рак, комбинированное сканирование ПЭТ-КТ может предоставить более окончательные доказательства злокачественного новообразования наряду с биопсией самого новообразования.
Слово от Verywell
Результаты КТ могут быть точными и быстрыми, но иногда их можно интерпретировать. Если ваши симптомы не исчезнут, несмотря на «нормальный» результат, поговорите со своим врачом о других вариантах обследования или попросите направление к специалисту, который сможет расширить исследование. Никогда не бойтесь узнать мнение другого врача или попросить передать свои файлы другому врачу.
Сегодня КТ-изображения хранятся в виде электронных файлов данных и при необходимости могут быть доставлены по электронной почте или другим способом.