Содержание
Передняя крестообразная связка, или ACL, является одной из четырех основных связок колена, обеспечивающих стабильность сустава. Когда у пациента возникает разрыв ПКС, в травмированном колене может развиться ощущение нестабильности или раздувания. Этот симптом нестабильности имеет тенденцию быть особенно проблематичным для спортсменов, которые хотят продолжать заниматься спортом. В некоторых видах спорта особенно трудно продолжать заниматься спортсменам, у которых травма передней крестообразной связки. Эти виды спорта с высоким риском, такие как футбол, баскетбол и лакросс, предполагают резкие резкие движения и повороты, которые требуют неповрежденной ACL.Когда атлет разрывает ACL, колено может искривляться при повороте или внезапной смене направления. Чтобы восстановить стабильность колена, ваш врач может порекомендовать реконструкцию ACL, чтобы вставить новую связку на место поврежденной ACL. Более новый метод, названный реконструкцией двойного связки ACL, был разработан для лучшего воспроизведения функции нормального ACL.
Пакеты ACL
Передняя крестообразная связка состоит из жесткой фиброзной ткани, охватывающей коленный сустав, прикрепляясь к бедренной кости (бедренной кости) сверху и большеберцовой кости (голени) снизу. Сама связка состоит из тысяч отдельных волокон, которые вместе образуют ACL. Некоторые из этих волокон организованы в отдельные пучки. Нормальный ACL состоит из двух основных пучков волокон.
Эти пучки расположены близко друг к другу, у некоторых пациентов с нормальными ПКС может быть трудно различить отдельные пучки. Но мы знаем, что существует два основных пакета, и каждый пакет назван в соответствии с его местоположением. Более длинный переднемедиальный пучок расположен перед более коротким заднебоковым пучком.
Хирургия одной связки ACL
Большинство операций по восстановлению ACL выполняется с использованием реконструкции с одним пучком. Реконструкция ACL с одним пучком использует трансплантат сухожилия для замены разорванной ACL. К сожалению, разрывы ПКС нельзя исправить или сшить, и для восстановления связки необходимо использовать трансплантат. Когда ACL реконструируется, трансплантат помещается в положение переднемедиального пучка.
Трансплантаты удерживаются на месте, проделывая отверстие в кости, называемое туннелем. Один туннель проходит в бедренной кости, а другой - в большеберцовой кости. Трансплантат удерживается в кости с помощью фиксатора, часто винта.
Двойная связка ACL
Вместо размещения только одного большего трансплантата, процедура реконструкции ACL с двумя пучками использует два меньших трансплантата. Таким образом, существует по существу две реконструкции связок, по одной для каждого пучка. Процедура двойной связки требует двух дополнительных костных туннелей для размещения второго трансплантата и одного дополнительного разреза. Хирургическая процедура может занять немного больше времени, хотя хирурги, выполняющие эту процедуру обычно, могут выполнять ее аналогично реконструкции ACL с одним пучком.
Двойная пачка лучше?
Исследования продемонстрировали некоторые преимущества реконструкции ACL с двумя пучками. Эти исследования показывают более «нормальную» функцию реконструированной связки после этой операции по реконструкции связок с двумя пучками связок. Неизвестно, означает ли это, что у пациентов будет больше успехов с реконструкциями ACL с двумя пучками. В частности, не было показано, что способность вернуться к занятиям спортом на том же уровне, что и до травмы, улучшалась ни с одной из техник реконструкции ACL.
Реконструкция двойной связки ACL - это новая процедура, и, как и в случае с любой новой процедурой, долгосрочные результаты не совсем понятны. Возможно, что эта процедура будет усовершенствованием стандартных реконструкций ACL с одним пучком, но также возможно, что у этих пациентов могут быть такие же или даже худшие долгосрочные результаты. Пока еще никто не знает.
Двойная связка - технически более сложная процедура, и меньше хирургов с опытом в этой хирургической технике.
Слово от Verywell
Неясно, является ли реконструкция двойной связки ACL лучшей процедурой, но некоторые пациенты хотят попробовать новую процедуру, чтобы, возможно, улучшить свой долгосрочный результат. Стандартные однопучковые реконструкции ПКС дают отличные результаты: около 90% пациентов могут вернуться к деятельности на том уровне, который был до травмы. Однако результаты не являются стопроцентными, и у некоторых пациентов наблюдается стойкая нестабильность после реконструкций ПКС, и у них могут развиться проблемы в более позднем возрасте.
Реконструкция ACL с двойной связкой - это попытка улучшить результаты уже отличной процедуры. Если вам интересно, поговорите со своим врачом об этой процедуре. Как уже упоминалось, лишь немногие хирурги проводят реконструкцию связки ACL двумя пучками. Но вы, безусловно, можете обсудить эту процедуру со своим врачом и узнать его или ее мысли о реконструкции ACL двойной связкой.