Содержание
- Работа в неотложной медицинской помощи
- Относительная важность времени ответа
- Стратегии быстрого доступа
- Должны ли сотрудники службы экстренного реагирования быть фельдшерами?
- Типичный сценарий
Что означает термин «служба быстрого реагирования», зависит от того, где вы живете, но, вероятно, это не скорая помощь или человек на машине скорой помощи.
Работа в неотложной медицинской помощи
Отношения службы быстрого реагирования и машин скорой помощи уникальны для EMS. В отличие от правоохранительных органов или пожаротушения, когда первый человек, прибывший на место происшествия, должен иметь все возможности для атаки на ситуацию (оружие или шланги, в зависимости от необходимости), неотложная медицинская помощь должна решаться в два этапа:
- Остановить прогрессирование чрезвычайной ситуации до более тяжелых последствий
- Отправьте пациента в отделение неотложной помощи (отделение неотложной помощи больницы, ожоговый центр, травматологический центр, лабораторию катетеризации сердца и т. Д.)
Для перевозки пациента необходима скорая помощь, но другие медицинские работники могут сделать первый шаг. Они называются Службы быстрого реагирования, термин, появившийся в средствах массовой информации, особенно после 11 сентября, для обозначения всех сотрудников службы экстренной помощи, но официально относится только к медикам, которые выбили скорую помощь на место происшествия. Наиболее распространенными службами быстрого реагирования являются пожарные, но есть и другие примеры по всей стране, в том числе одинокие парамедики в машинах быстрого реагирования (QRV) или даже на велосипедах. Сотрудники правоохранительных органов также могут выполнять роль Первого Реагента.
Относительная важность времени ответа
Время реагирования часто рассматривается как самый важный аспект всех трех служб экстренной помощи: правоохранительных органов, пожаротушения и служб неотложной медицинской помощи (EMS). Он развился таким образом, потому что чрезвычайные ситуации во всех трех службах могут быстро нарастать, и аварийно-спасательные службы могут что-то предпринять, чтобы остановить это, если они прибудут вовремя. Полиция может остановить нападавшего от причинения вреда (или от причинения большего вреда, чем уже было нанесено); пожарная служба могла бы спасти пострадавших из горящего здания; Скорая помощь может реанимировать человека с остановкой сердца (одно из очень небольшого числа заболеваний, которые гарантированно приводят к смерти, если не лечить должным образом и быстро).
Вероятно, наиболее распространенная причина того, что время отклика имеет значение, заключается в том, что публика ожидает, что на крики о помощи ответят быстро и безотлагательно. Мы хотим представить, как скорая помощь кричит по улице, мигают огни и воет сирена. Не может быть чрезвычайной ситуации более важной, чем наш чрезвычайная ситуация.
Однако в большинстве случаев минуты не рассчитывать - по крайней мере, не на скорую. Нет ни одного исследования, которое бы связывало положительные исходы для пациентов (состояние пациентов, выздоравливающих) с более ранним прибытием машин скорой помощи. Это не значит кто то не должны быстро туда добраться, но это не обязательно должна быть скорая помощь.
Стратегии быстрого доступа
Несколько переменных влияют на время отклика - трафик, география, механические сбои, процедуры диспетчеризации и т. Д. - но наиболее важной переменной является доступность ресурсов. Если когда вы звоните в службу экстренной помощи, в десяти минутах от вас всегда находится скорая помощь, любой вызов службы экстренной помощи может получить скорую помощь в течение десяти минут. Это простое правило.
Всегда имея в наличии эти машины скорой помощи, вы доберетесь до места происшествия в течение десяти минут в 100% случаев. Единственный способ убедиться, что респонденты всегда присутствуют вовремя, - это залить систему ресурсами. Этого не происходит, потому что доступность ресурсов стоит денег. Каждый час доступности, который обычно называют единичным часом, связан с множеством расходов: заработная плата экипажа, топливо, износ оборудования, затраты на закупку оборудования, затраты на обучение и т. Д. Это создает конкуренцию между финансовыми реалиями. стоимости и ожидания резидентами услуги.
Вместо явно дорогостоящего варианта добавления в систему большего количества единичных часов можно выжать больше продукции из каждого единичного часа за счет повышения эффективности. Если каждая машина скорой помощи могла отвечать на большее количество вызовов в час, потребность в дополнительных ресурсах отпала. Это становится балансом, который можно увидеть в системе, которая правильно управляет своими ресурсами. По этой причине многие муниципалитеты измеряют время отклика как показатель работоспособности системы EMS. Нижний (AKA Быстрее) время отклика, тем лучше работает система.
Должны ли сотрудники службы экстренного реагирования быть фельдшерами?
Говоря о деньгах, в службе неотложной медицинской помощи ведутся споры о том, кто из сотрудников службы экстренной помощи лучше: скорая помощь или парамедик. У служб экстренного жизнеобеспечения (ALS) есть фельдшер на борту, а у служб экстренного реагирования базового жизнеобеспечения (BLS) есть техник скорой медицинской помощи (EMT) на борту. Фельдшеры дороже.
Небольшой список процедур, которые действительно необходимо выполнить в течение нескольких минут после начала неотложной медицинской помощи (СЛР, дефибрилляция, остановка кровотечения, введение адреналина и вентиляция с положительным давлением), - это все процедуры, которые могут выполняться в отделениях неотложной медицинской помощи. Как только все это началось, аварийная ситуация была остановлена или, по крайней мере, замедлена. Пациенту почти наверняка требуется дальнейшее лечение и транспортировка для получения окончательной медицинской помощи, но несколько дополнительных минут не имеют большого значения на данном этапе. Службы быстрого реагирования должны быть рядом (а это значит, что их нужно много) и быть доступными, чтобы быстро реагировать, когда вы звоните в службу 911. Использование служб быстрого реагирования помогает сделать это доступным.
Типичный сценарий
Позвольте мне проиллюстрировать, как это работает, на примере остановки сердца:
- Сердце пациента перестает адекватно перекачивать кровь (остановка сердца).
- Наблюдатель звонит в службу 911 и начинает СЛР (СЛР для стороннего наблюдателя, форма помощи BLS).
- Прибыли медицинские специалисты и продолжили выполнять СЛР, теперь с добавлением искусственного дыхания (помощь BLS, которую могут выполнять службы быстрого реагирования BLS или ALS, или любая машина скорой помощи, и ее следует начать в течение пяти минут после первоначальной отправки).
- Медицинские службы реагирования помещают дефибриллятор на пациента и шокируют сердце (помощь BLS, которую могут выполнять службы быстрого реагирования BLS, ALS или любая машина скорой помощи, и ее следует начать в течение пяти минут после первоначальной отправки).
- Медицинские службы реагирования запускают внутривенную линию для подачи жидкости и лекарств (помощь при БАС, которую могут выполнять службы экстренной помощи при БАС или машины скорой помощи при БАС, и ее следует начать в течение десяти минут после первоначальной отправки).
- Медицинские службы реагирования устанавливают продвинутые дыхательные пути для вентиляции пациента (помощь при БАС, которую могут выполнять службы экстренной помощи при БАС или машины скорой помощи, и ее следует начать в течение десяти минут после первоначальной отправки).
- Медицинские службы реагирования предоставляют пациенту лекарства (помощь при БАС, которую могут выполнять службы экстренной помощи при БАС или машины скорой помощи при БАС, и ее следует начать в течение десяти минут после первоначальной отправки).
- Медицинские службы реагирования подготавливают пациента к транспортировке в больницу и загружают пациента в машину скорой помощи (требуется машина скорой помощи, которая должна быть доступна у пациента в течение пятнадцати минут после первоначальной отправки).
Первые два шага выполняются до прибытия респондентов. Шаги третий и четвертый могут быть выполнены любым лицом, отвечающим за ALS или BLS, машиной скорой помощи или пожарной машиной. На этапах с пятого по седьмой требуются фельдшеры и должны быть сотрудники службы спасения ALS, пожарная машина или скорая помощь. Шагу восьмому нужна скорая помощь.
Не всегда использование фельдшеров может показаться сокращением медицинского обслуживания, но в 2005 году USA Today опубликовал серию из пяти частей, показывающих, что системы неотложной помощи с меньшим количеством парамедиков на самом деле выше показатели выживаемости при остановке сердца. Если вы позвоните в службу экстренной медицинской помощи, не паникуйте, если человек, которого вы ждали, не появится сразу. Первый респондент знает, как помочь.