Обзор невромы

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение

Неврома - это часто болезненное, но обычно доброкачественное аномальное разрастание нервной ткани. Иногда это называют опухолью нерва или «защемлением нерва». Распространенный тип, называемый невромой Мортона, растет между третьим и четвертым пальцами стопы. Еще одно распространенное место - тыльная сторона кисти. Однако невриномы могут возникать в любом месте тела.

Симптомы

Невромы связаны с утолщением нервных тканей, что часто вызывает сильную нервную боль. Неврома также может изменить то, как ваш мозг интерпретирует прикосновение, и привести к аномальным типам боли, которые классифицируются как дизестезия.

Дизестезия определяется как ненормальное ощущение. Они могут быть болезненными или просто неприятными (хотя различить их бывает сложно). Невромы связаны с двумя типами дизестезий, которые часто вызывают сильную боль. Это:

• Аллодиния: это боль от раздражителей, которые не должны вызывать боли, таких как легкое прикосновение ткани к коже, умеренная жара или холод или небольшое давление не слишком тугим поясом.
• Гипералгезия: усиление боли от раздражителей, которые обычно болезненны; например, удар частью тела о дверной косяк обычно может составлять три или четыре балла по шкале боли, но шесть или семь для человека с гипералгезией.

Аномальный тип боли: аллодиния

Конкретные симптомы зависят от области тела, в которой образуется неврома. При невриме Мортона, которая чаще всего возникает между третьим и четвертым пальцами стопы, симптомы включают:

• Жгучая боль в подушечке стопы, которая может отдавать в пальцы ног
• Острая, покалывающая боль, усиливающаяся при физической активности
• Боль, которая усиливается от ношения обуви, особенно если она тесная или узкая
• Онемение или неприятные ощущения
• Ощущение щелчка при ходьбе
• Боль после снятия обуви

Обзор невромы Мортона

Люди с невриномами подвержены риску развития боли в большей области в результате так называемого комплексного регионального болевого синдрома (CRPS). Обычно это развивается со временем. КРБС может вызывать дополнительные симптомы в близлежащих тканях и структурах, например:

• Изменения в кровообращении и выделении пота
• Изменения густоты волос
• Снижение плотности костей

Обычно эти симптомы улучшаются после успешного лечения невромы.

Обзор CRPS

Причины

Неврома представляет собой шар из рубцовой ткани и длинных нитей, называемых аксонами, которые образуются по мере того, как нерв пытается зажить. Не все невриномы болезненны, но люди обычно не замечают те, которые не болят.

Невромы возникают в результате повреждения нерва, которое может быть разрывом (порезом), раздавливанием, сдавлением нерва или чрезмерным растяжением. Общие причины включают:

• Хирургия, особенно ампутация конечностей, мастэктомия или пластика грыжи
• Тесная обувь
• Туфли на высоком каблуке с острым носком
• Плоскостопие или другие генетические аномалии
• Бурсит
• Повторяющийся стресс
• Беременность
• Такие заболевания, как ревматоидный артрит или подагра.

Когда невринома формируется после операции, боль может сохраняться долгое время после ожидаемого периода заживления после операции. Это может привести к хронической послеоперационной боли.

Хотя невромы часто связаны с ампутациями, они не вызывают фантомной боли в конечностях. Однако они могут затруднить или сделать невозможным ношение протеза.

Диагностика

Чтобы диагностировать неврому, ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Часто они проводят так называемый тест Тинеля, который включает в себя постукивание по пути нерва, чтобы увидеть, вызывает ли он боль или покалывание.

В зависимости от местоположения предполагаемой невромы они также могут прощупывать характерную шишку в болезненной области.

Вас также могут отправить на визуализацию. Рентген может помочь исключить другие потенциальные причины боли, а ультразвук помогает обнаружить невромы. Иногда используется магнитно-резонансная томография, но она может привести к ложноположительным результатам и намного дороже, чем ультразвук.

Врачи иногда также используют блокаду нервов, что означает, что они вводят анестетик в место боли или вдоль известных нервных путей, которые, как предполагается, задействованы. Если это облегчает боль, это подтверждает диагноз.

лечение

Первоначальное лечение невромы нехирургическое и может включать медикаменты, физиотерапию или и то, и другое. Общие лекарства от невромы включают:

• Трициклические антидепрессанты, например, элавил (амитриптилин): эти препараты изменяют то, как центральная нервная система обрабатывает болевые сигналы. При невриномах они могут облегчить жжение и покалывание.
• Противосудорожные препараты, такие как нейронтин (габапентин) и тегретол (карбамазепин): показано, что эти препараты облегчают нервную боль у некоторых людей, но доказательства их использования при невриномах ограничены. Они считаются альтернативой для людей, которые не переносят трициклические антидепрессанты, или дополнительным лечением для тех, кому требуется большее облегчение, чем предлагают трициклические препараты.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН), например Цимбалта (дулоксетин): ИОЗСН обычно используются для лечения нервной боли и, как и трициклики, изменяют способ обработки сигналов боли вашим мозгом.
• Инъекции кортикостероидов, например, Медрол (метилпреднизолон): эти лекарства являются мощными противовоспалительными средствами. Они могут помочь уменьшить сдавление нервов воспаленными тканями.

При невриномах можно использовать несколько методов физиотерапии, в том числе:

• Упражнения по десенсибилизации: Это включает в себя растирание остаточной конечности разной текстуры для постепенного снижения гиперчувствительности.
• Электрическая стимуляция: Это включает слабый электрический ток, который подается к вашим мышцам через электроды. Это может помочь облегчить мышечные спазмы, воспаление и боль.
• УЗИ: Это обеспечивает глубокий нагрев мягких тканей, что, как считается, способствует их заживлению. Эта процедура отличается от ультразвуковой диагностики, которая является диагностическим инструментом.

Вы также можете попробовать некоторые изменения в образе жизни, например:

• Отдых и обледенение области после активности.
• Для невромы Мортона - ношение обуви с большим пространством для пальцев ног и использование вкладышей для обуви, которые уменьшают давление на неврому.

Обзор невромы Мортона

Операция

Если другие методы лечения не помогают, ваш врач может порекомендовать операцию. Часто встречаются два типа:

• Декомпрессия, которая выполняется путем разрезания близлежащих структур, оказывающих давление на нерв.
• Удаление нерва, которое может привести к необратимому онемению пораженного участка.

Распространенная проблема при удалении нерва заключается в том, что в месте разреза может образоваться новая неврома.

Любая операция сопряжена с риском, поэтому обычно рекомендуется сначала попробовать консервативные методы лечения. Если вы подумываете об операции, обязательно обсудите все потенциальные риски с вашей медицинской бригадой.

Слово от Verywell

Боль от невромы может быть изнуряющей и, как любая хроническая боль, утомлять вас умственно и эмоционально. Хорошей новостью является то, что вам нужно рассмотреть множество вариантов лечения. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы подобрать для вас подходящее лечение.