Содержание
Открытый артериальный проток, или ОАП, представляет собой врожденный порок сердца, часто встречающийся у недоношенных детей, при котором артериальный проток (сосуд, соединяющий легочную артерию с нисходящей аортой) не закрывается.Когда это происходит, часть крови ребенка может пройти через легкие.Если не лечить, КПК может вызвать легочную гипертензию, сердечную аритмию (нерегулярное сердцебиение) и застойную сердечную недостаточность.
КПК поражает почти половину всех недоношенных микроорганизмов (родившихся до 26 недель или с весом менее фунта) и 15% недоношенных детей, родившихся в 30 недель. У немногих поздно недоношенных детей есть КПК.
Как возникает открытый артериальный проток
Перед рождением кровь ребенка насыщается кислородом плацентой, а не легкими. Из-за этого дыхательная система плода сильно отличается от дыхательной системы новорожденного.
У плода небольшое количество крови поступает непосредственно в наполненные жидкостью легкие, чтобы питать их. Остальное распределяется по телу, когда кровь направляется через артериальный проток в аорту и выходит из сердца.
При рождении изменяется функция дыхания: ребенок начинает дышать воздухом, и вся кровь, попадающая в легкие, насыщается кислородом. На этом этапе предполагается, что артериальный проток закрывается. Когда этого не происходит, часть дезоксигенированной крови минует легкие и направляется в аорту, где она перекачивается в организм в деоксигенированной форме.
Симптомы
Шум в сердце обычно является первым признаком новорожденных с КПК. Маленький КПК может не вызывать серьезных проблем, поэтому обычно не лечится. Однако, когда КПК больше, это может привести к более значительным симптомам, включая:
- Вялость и слабость
- Учащенное или затрудненное дыхание
- Ограничивающий (очень сильный) пульс
- Тахикардия (частота сердечных сокращений, превышающая нормальную частоту покоя)
- Цианоз (синюшный цвет кожи из-за недостатка кислорода), в первую очередь поражающий нижние конечности.
- Одышка (одышка)
- Плохое кормление
- Потеря веса
- Неспособность процветать
Диагностика и лечение
Если есть подозрение на КПК, обычно выполняется эхокардиограмма сердца. Этот метод, также известный как сердечное эхо, использует звуковые волны для захвата движения сердца. Также может быть назначен рентген грудной клетки (поскольку большие КПК могут вызвать увеличение сердца).
В случае постановки диагноза большинство маленьких КПК будут закрыты сами по себе. Если КПК вызывает симптомы, врач может выбрать лечение внутривенными препаратами, такими как неопрофен (особая форма ибупрофена) или индометацин.
Тем, кто страдает легочной гипертензией, может быть назначена диета с ограничением жидкости, чтобы предотвратить чрезмерное скопление жидкости, которое может оказывать чрезмерное давление на сердце.
В некоторых случаях может потребоваться операция. Для младенцев, нуждающихся в хирургическом вмешательстве, может быть проведена относительно распространенная процедура, называемая операцией по перевязке ОАП. Большинство из них не требует операции на открытом сердце, а вместо этого используют катетер, вводимый в бедренную артерию или вену, чтобы дистанционно закрыть отверстие.