Содержание
Острый инсульт начинается внезапно и быстро ухудшается, что характерно для большинства (если не всех) инсультов. Некоторым инсультам может предшествовать транзиторная ишемическая атака (ТИА), которая представляет собой временный инсульт, который проходит до того, как он вызовет какие-либо долгосрочные последствия. Существует два типа острого инсульта - ишемический и геморрагический, оба из которых вызывают похожие симптомы, такие как мышечная слабость, потеря зрения, проблемы с речью, сильная головная боль и многое другое. Эти симптомы следует оценивать немедленно: диагностика инсульта проводится с помощью физического осмотра, визуализационных исследований мозга и анализов крови. По результатам будет определен тип лечения, которое, скорее всего, приведет к выздоровлению и реабилитации.Типы острого инсульта
Острые инсульты классифицируются одним из двух способов:
Ишемический приступ
Во время ишемического инсульта прекращается кровоснабжение определенной области мозга, поскольку кровеносный сосуд заблокирован тромбом. Несколько состояний могут предрасполагать человека к ишемическому инсульту, включая болезни сердца, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление. Другие причины ишемического инсульта включают употребление рекреационных наркотиков (в частности, алкоголя, кокаина и героина), нарушения свертывания крови. или травма кровеносных сосудов шеи.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт возникает при кровотечении из артерии в головном мозге. Это может произойти при разрыве артерии неправильной формы, например, при артериальной венозной мальформации (АВМ) или при разрыве аневризмы. Кровь, которая просачивается в мозг при кровотечении из кровеносного сосуда, вызывает повышение давления в черепе, сжимая мозг и потенциально вызывая необратимое повреждение мозга.
Симптомы
Симптомы инсульта могут быстро прогрессировать, но могут усиливаться и уменьшаться в течение нескольких часов. Невозможно предсказать, насколько серьезным станет инсульт или как долго он будет сохраняться.
Наиболее частые симптомы острого инсульта включают:
- Онемение или слабость на одной стороне тела
- Сложность речи или проблемы с пониманием того, что говорят другие
- Проблемы со зрением или потеря зрения
- Потеря равновесия или координации
- Затруднения при ходьбе или падении
- Внезапная сильная головная боль, характеризующаяся ригидностью шеи, лицевой болью, болью между глазами и рвотой.
- Спутанность сознания
TIA: предупреждающий знак
Преходящая ишемическая атака похожа на инсульт, но симптомы проходят, не вызывая необратимого повреждения мозга. Если у вас ТИА, у вас, вероятно, есть хотя бы один фактор риска инсульта. У большинства людей, перенесших ТИА, инсульт будет в течение трех-шести месяцев, если не будут выявлены и лечены факторы риска.
Причины и факторы риска
Острый инсульт возникает из-за прерывания кровотока в определенной области мозга. Он может быть ишемическим или геморрагическим.
Ишемический приступ
Во время ишемического инсульта прекращается кровоснабжение определенной области мозга, поскольку кровеносный сосуд заблокирован тромбом. Несколько состояний могут предрасполагать человека к ишемическому инсульту. Эти состояния включают сердечные заболевания, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление. Другие причины ишемического инсульта включают употребление рекреационных наркотиков, нарушения свертываемости крови или травмы кровеносных сосудов шеи.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт возникает при кровотечении из артерии в головном мозге. Это может произойти, когда артерия неправильной формы, например, артериальная венозная мальформация (АВМ) или аневризма, разрывается. Кровь, которая просачивается в мозг при кровотечении из кровеносного сосуда, вызывает повышение давления в черепе, сжимая мозг и потенциально вызывая необратимое повреждение мозга.
Факторы риска
Многие факторы риска инсульта можно устранить, изменив образ жизни. Эти факторы риска включают сердечные заболевания, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение и диабет. Дополнительные факторы риска инсульта включают следующее:
- Предыдущий инсульт или ТИА
- Предыдущий сердечный приступ
- Семейный анамнез инсульта
- Ожирение
- Заболевание сонной артерии
- Малоподвижный образ жизни / малоподвижный образ жизни
- Использование противозачаточных таблеток или других гормональных препаратов
- Беременность
- Пьянство или запой
- Рекреационное употребление наркотиков
Диагностика
Если вы испытываете симптомы острого инсульта или находитесь с кем-то, у кого вы подозреваете инсульт, немедленно обратитесь за медицинской помощью в ближайшее отделение неотложной помощи. Медицинская бригада проведет неврологическое обследование, чтобы подтвердить диагноз инсульта.
Скорее всего, за этим последуют различные визуализационные тесты для определения причины инсульта и составления плана лечения, например:
- Компьютерная томография (КТ) головы, чтобы искать кровотечение или повреждение клеток мозга
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга, чтобы выявить изменения в мозге, кровотечение и исключить такие проблемы, как опухоль, как источник симптомов
- КТ или МР-ангиограммаРентгеновский фильм, показывающий, как течет кровь с помощью красителя, вводимого в артерии и вены.
- Каротидное УЗИ артерий которые снабжают мозг кровью. Используя звуковые волны, этот тест может показать, блокирует ли скопление налета кровоток.
- Транскраниальный допплер (ТКД) УЗИ, другой тест с использованием звуковых волн для определения места закупорки артерии.
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), запись электрической активности головного мозга, чтобы исключить приступ.
- Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) для записи электрической активности сердца. Это может помочь определить, могла ли фибрилляция предсердий (нерегулярная частота сердечных сокращений) стать причиной инсульта.
Также могут проводиться анализы крови:
- Общий анализ крови (CBC), которые могут помочь обнаружить инфекцию, анемию или проблемы со свертыванием крови
- Электролиты сыворотки, что может исключить проблему с электролитами, которая может вызывать симптомы, похожие на инсульт, а также выявить любые проблемы с почками
- Панель коагуляции измерить, как быстро сворачивается кровь
- Тесты на сердечный приступ-особенно важно для женщин, у многих из которых симптомы сердечного приступа сочетаются с симптомами инсульта.
- Тесты щитовидной железы:Повышенный уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) может увеличить риск фибрилляции предсердий.
- Уровень глюкозы в крови: Низкий уровень сахара в крови, частое осложнение приема лекарств от диабета, может вызывать симптомы, похожие на инсульт.
- Тесты на холестерин чтобы определить, мог ли высокий холестерин спровоцировать инсульт
- Тест на С-реактивный белок и тест на белок крови искать признаки воспаления, указывающие на повреждение артерий
Лечение
Острый ишемический инсульт потенциально поддается лечению с помощью ряда медицинских методов лечения, в том числе мощного лечения, называемого тканевым активатором плазминогена (t-PA). Это лечение эффективно, если инсульт быстро диагностируется и оценивается, а лечение можно начать в течение нескольких часов. появления симптомов.
Для лечения острого геморрагического инсульта можно использовать комбинацию хирургии кровеносных сосудов и лекарств для остановки кровотечения. Лечение может включать процедуры, включающие вырезание разорванной аневризмы или эндоваскулярную эмболизацию, при которой спираль вводится в аневризму для уменьшения кровоток.
Слово от Verywell
Нет никаких сомнений в том, что инсульт может иметь потенциально изменяющие жизнь последствия, особенно если симптомы не очевидны сразу и лечение откладывается. Тем не менее, своевременное лечение инсульта может иметь положительный результат. И хотя восстановление после острого инсульта требует времени, существует множество методов лечения, посвященных реабилитации после инсульта, а также разрабатываются многообещающие новые подходы, такие как электротерапия и зеркальная терапия, которые, вероятно, сделают эти положительные результаты еще более вероятными.