Содержание
Офтальмолог - это врач, специализирующийся на медикаментозном и хирургическом лечении глаз и зрения. Офтальмологи, также известные как офтальмологи, являются единственными практикующими врачами, обученными проводить комплексную диагностику и лечение глазных заболеваний. Они могут проводить осмотр зрения, отпускать лекарства, выписывать корректирующие линзы (очки или контактные линзы) и выполнять операции на глазах.Не следует путать офтальмологов с оптометристами (которые лечат определенные заболевания глаз, но не проводят хирургические операции) или оптиками (которые проектируют, устанавливают и продают корректирующие линзы).
Офтальмологи в Соединенных Штатах должны пройти четыре года обучения в колледже, четыре года обучения в медицинской школе и четыре-пять лет дополнительной специальной подготовки.
Концентрации
Офтальмология - это специальность, связанная с медицинским и хирургическим уходом за глазами, глазной орбитой (глазницей), зрительным трактом (сеть зрительных нервов) и зрительной корой головного мозга (часть мозга, которая обрабатывает нервные импульсы от глаз).
Офтальмологи лечат различные заболевания глаз, от обычных нарушений зрения до состояний, которые могут привести к частичной или полной слепоте. Офтальмологи часто работают с другими специалистами в случаях, когда потеря зрения является вторичной по отношению к другому заболеванию, например диабету или ВИЧ.
Среди состояний офтальмолог может диагностировать и лечить:
- Амблиопия (также известный как «ленивый глаз»)
- Анизокория (неравные ученики)
- Астигматизм (нечеткость зрения из-за неправильной роговицы)
- Катаракта (помутнение хрусталика глаза)
- Халазион (опухшая шишка на веке)
- Конъюнктивит (также известный как "розовый глаз")
- Цитомегаловирусный ретинит (серьезная вирусная инфекция глаз, чаще всего у людей с запущенной ВИЧ-инфекцией)
- Дермоидная киста (доброкачественная опухоль глаза)
- Отслоенная сетчатка
- Диабетическая ретинопатия (повреждение сетчатки, вызванное диабетом)
- Рак глаза (чаще всего базальноклеточная карцинома)
- Окклюзия глаз (также известный как "глазной удар")
- Травма глаза (от истирания до перелома орбиты)
- Дистрофия Фуха (помутнение роговицы)
- Глаукома (потеря зрения часто из-за повышенного глазного давления)
- Опоясывающий герпес офтальмический (опоясывающий лишай)
- Дальнозоркость (дальнозоркость)
- Гифемия (сломанные кровеносные сосуды в глазу)
- Сухой кератоконъюнктивит (синдром сухого глаза)
- Кератоконус (аномальная выпуклость роговицы)
- Дегенерация желтого пятна (потеря зрения, связанная со старением)
- Макулярная дистрофия (наследственная потеря центрального зрения)
- Милия (киста века)
- Миопия (близорукость)
- Нистагм (неконтролируемое движение глаз)
- Глазной герпес (вызвано вирусом простого герпеса 1 типа)
- Оптический неврит (проблемы со зрением, связанные с воспалением нервов)
- Пингвекулы (доброкачественные новообразования на глазном яблоке)
- Проптоз (выпученные глаза)
- Птеригия (также известный как "глаз серфера")
- Птоз (опущенные веки)
- Пигментный ретинит (генетическое заболевание, вызывающее разрушение клеток сетчатки)
- Косоглазие (перекос или отклонение глаз)
- Обструкция слезного протока
- Увеит (воспаление среднего слоя глаза)
Процедурная экспертиза
Офтальмолог обычно работает в офисе, оснащенном оборудованием для проверки зрения. Более сложные визуализационные или исследовательские тесты могут проводиться в больнице или медицинском учреждении. Хотя некоторые операции на глазах можно провести в кабинете врача, для других может потребоваться операционная в больнице.
Осмотр глаз
Проверка зрения состоит из серии тестов, которые оценивают состояние вашего зрения и вашу способность сосредотачиваться на объектах и различать их. Базовый тест включает:
- Проверка остроты зрения, используя глазную диаграмму или другие инструменты, чтобы оценить, как ваше зрение соотносится со стандартным определением нормального зрения (например, зрение 20/20)
- Проверка рефракции, используя ретиноскоп или авторефрактор, чтобы измерить, как свет изгибается, когда он проходит через линзу
- Экзамен функции зрачка, который оценивает форму, размер и реакцию зрачка на свет (часто с тестом раскачивания фонарика, используемым для оценки реакции зрительного нерва)
- Тестирование моторики глаз, который измеряет силу ваших глазных мышц, как правило, прося вас следить глазами за пальцем врача.
- Тестирование поля зрения, который исследует ваше периферическое зрение, прося вас подсчитать количество пальцев, находящихся за пределами вашего центрального поля зрения
- Тестирование щелевой лампы, используя настольный микроскоп, чтобы рассмотреть внутреннюю часть глаза, когда небольшой луч света направлен через зрачок
Глазное обследование может проводить офтальмолог, оптометрист или ортоптик (медицинский техник, прошедший специальную подготовку в области диагностики и лечения нарушений движения глаз).
Специализированные тесты
В дополнение к базовому осмотру глаз офтальмолог может заказать специализированные тесты и визуализационные исследования, для некоторых из которых требуется квалифицированный специалист. Примеры включают:
- Аппланационная тонометрия, метод, использующий тонометр для измерения давления, необходимого для выравнивания роговицы.
- Топография роговицы, в котором топографическая карта роговицы создается с использованием неинвазивного компьютеризированного устройства визуализации
- УЗИ глаз, неинвазивный метод визуализации, использующий высокочастотные звуковые волны для формирования живого изображения вашего внутреннего глаза
- Флюоресцентная ангиография, используя флуоресцентный краситель и специализированную камеру для оценки кровообращения в глазу
- Оптической когерентной томографии, метод визуализации, использующий световые волны для создания двух- и трехмерных изображений внутреннего глаза.
Лечение
В офтальмологии используется почти энциклопедический набор лекарств (включая глазные капли, инъекции и пероральные препараты). Некоторые из них являются безрецептурными средствами и добавками, которые используются для лечения сухого глаза или предотвращения прогрессирующих заболеваний, таких как дегенерация желтого пятна. Другие требуют рецепта и / или под руководством медицинского работника.
К ним относятся дорогостоящие препараты противовоспалительного фактора роста эндотелия (анти-VEGF), используемые для лечения дегенерации желтого пятна и некоторых типов рака глаза.
В дополнение к лекарствам офтальмолог может назначить корректирующие линзы, в том числе бифокальные, мультифокальные и прогрессивные очки и контактные линзы.
В отличие от оптометристов, офтальмологи могут выполнять более сложные медицинские процедуры и операции. Некоторые из наиболее распространенных включают:
- Бионические глазные имплантаты, в настоящее время доступна как система протеза сетчатки Argus II, используемая для людей с тяжелым пигментным ретинитом
- Инъекции ботокса, иногда используется вместо хирургического вмешательства для коррекции смещения глаз путем временного паралича орбитальных мышц
- Операция по удалению катаракты, в котором мутный хрусталик заменен искусственным
- Пересадка роговицы, при котором больная или рубцовая ткань роговицы заменяется здоровой тканью от донора органов
- Энуклеация и глазной протез, удаление больного или поврежденного глаза после установки искусственного нефункционирующего глаза
- Хирургия глаукомы, используя лазеры или стандартные хирургические инструменты для увеличения оттока жидкости из радужной оболочки или удаления части радужной оболочки
- Окулопластическая хирургия, специальность офтальмологии, которая занимается реконструкцией века, глазницы, слезных протоков и лица
- Орбитальная декомпрессия используется для снятия характерной выпуклости глаз, связанной с болезнью Грейвса
- Рефракционная хирургия, включая операцию LASIK, для исправления ошибок рефракции, уменьшения или устранения необходимости в корректирующих линзах
- Хирургия косоглазия используется для корректировки глазных мышц, чтобы выпрямить смещенные глаза
- Витрэктомия, процедура удаления гелеобразного вещества в глазу, называемого стекловидным телом, для исправления проблем со зрением
Специализации
По данным Американской медицинской ассоциации, в то время как многие офтальмологи предпочтут работать в общей офтальмологической практике, до 40 процентов будут специализироваться в определенной области офтальмологии. Это включает:
- Катаракта и рефракционная хирургия
- Роговица и внешние заболевания
- Глаукома
- Нейроофтальмология (относится к мозгу и зрительным нервам)
- Глазная патология (диагностика глазных болезней)
- Окулопластика (косметическая и реконструктивная хирургия)
- Офтальмологическая онкология (связано с раком)
- Детская офтальмология
- Увеит и глазная иммунология (воспалительные заболевания глаз)
- Витреоретинальные заболевания (вовлекает сетчатку или стекловидное тело)
Обучение и сертификация
Офтальмолог - это врач (MD) или врач-остеопат (DO), который специализируется на уходе за глазами и зрением. Чтобы поступить в медицинскую школу, вы должны сначала получить степень бакалавра, пройти предварительные медицинские исследования (включая углубленную математику, естественные науки и биологию) и пройти тест на медицинскую компетентность (MCAT).
Медицинская школа предполагает два года обучения в классе и два года ротации в различных медицинских учреждениях. По окончании учебы вам необходимо будет получить медицинскую лицензию в штате, в котором вы собираетесь заниматься.
Обычно это включает сдачу экзамена на получение лицензии на медицинское обслуживание в США (USMLE), если вы доктор медицинских наук, или комплексного экзамена на получение лицензии на остеопатическую медицину (COMLEX), если вы являетесь доктором медицины. В некоторых штатах также требуется сдать государственный экзамен.
После получения лицензии вам необходимо будет пройти годичную стажировку, посвященную непосредственному уходу за пациентами. За этим последует годичная резидентура по общей хирургии и трехлетняя ординатура по офтальмологии.
По завершении ординатуры вы можете получить сертификат совета директоров, сдав письменный и устный экзамен, проводимый Американским советом офтальмологии (ABO). Сертификация действительна в течение 10 лет, в течение которых вы должны проходить регулярные курсы повышения квалификации (CME), чтобы иметь право на повторную сертификацию.
Некоторые офтальмологи получат дополнительные 1-2-летние стажировки, чтобы специализироваться в определенной области практики. Например, педиатрическая стипендия предполагает дополнительный год обучения, в то время как стипендия роговицы обычно требует двух.
Советы по записи
Посещение офтальмолога может вызвать стресс у людей, которые считают глазные процедуры неудобными или нервными. Чтобы успокоить нервы, полезно знать, чего ожидать, если вас направят на лечение.
Ваш первый визит к офтальмологу потребует всестороннего обследования, на выполнение которого уйдет около полутора часов. Это может занять больше времени, если вам нужно специализированное обследование или у вас сложное заболевание глаз.
Обязательно возьмите с собой удостоверение личности, страховую карточку и список всех лекарств, которые вы принимаете. Если вам в прошлом делали операцию на глазах, возьмите с собой все имеющиеся у вас медицинские записи или попросите лечащего врача переслать их в электронном виде до вашего приема.
Не стесняйтесь задавать любые вопросы, которые помогут лучше понять свое состояние и процедуры. Примеры включают:
- Можете ли вы пройти проверку зрения и сказать мне, что означают эти тесты?
- В чем причина потери зрения?
- Мое состояние стабильно, или я могу больше терять зрение?
- Есть ли симптомы, которых мне следует остерегаться?
- Какие методы лечения доступны и что они включают?
- Какова вероятность успеха?
- Каков риск и возможные побочные эффекты?
- Чего мне следует избегать во время лечения?
- Есть ли альтернативы, которые я должен рассмотреть?
- Что может случиться, если я решу не лечиться?
Всегда проверяйте, покрываются ли рекомендуемые процедуры, хотя бы частично, вашей медицинской страховкой. Это включает проверку того, являются ли лаборатории и медицинские учреждения поставщиками услуг внутри сети.
Если нет, обратитесь к врачу или в страховую компанию за списком поставщиков услуг внутри сети, если их доступность вызывает беспокойство. Вы можете проверить их учетные данные, используя веб-страницу подтверждения врача-НПА.
Слово от Verywell
Есть качества и характеристики, которые необходимы каждому офтальмологу для достижения успеха. Они включают исключительные ручные навыки, отличную зрительно-моторную координацию, а также способность эффективно и сочувственно общаться, чтобы уменьшить беспокойство пациентов.
Обучение может быть особенно утомительным для молодых офтальмологов, учитывая стресс, связанный с потерей зрения, и мельчайшие детали, связанные с работой. Согласно опросу 2018 года, проведенному Вашингтонским университетом, не менее 63,3% жителей испытали выгорание во время обучения.
Как и другие врачи, офтальмологи могут вести свою собственную практику или присоединяться к групповой практике с врачами-партнерами. Они также могут работать в больнице, амбулаторной клинике, в академической или исследовательской среде (обычно для этого требуется степень доктора философии).
Согласно ежегодному Отчет о компенсации офтальмолога Medscapeофтальмологи в Соединенных Штатах заработали в среднем 357000 долларов в 2018 году.
3 причины, по которым вам нужен осмотр глаз- доля
- кувырок
- Эл. адрес