Содержание
Бронхолегочная дисплазия, или БЛД, - это тип заболевания легких, который поражает недоношенных детей, прежде всего, которым после рождения требовалась респираторная поддержка. БЛД - это форма хронического заболевания легких или ХЗЛ.ПРЛ - это долговременный эффект недоношенности, который вызывает воспаление и рубцевание легких ребенка. Эти изменения в легких мешают детям с ПРЛ нормально дышать без респираторной поддержки.
Если в отделении интенсивной терапии у вас есть недоношенный ребенок в возрасте месяца или старше, которому все еще требуется респираторная поддержка (назальная канюля, CPAP или искусственная вентиляция легких), у вашего ребенка может быть ПРЛ.
Симптомы
Стойкий респираторный дистресс является основным симптомом ПРЛ. Младенцам с ПРЛ может потребоваться дополнительный кислород для поддержания нормального насыщения кислородом. Также часто встречаются учащенное дыхание, расширение носа и втягивание грудной клетки.
Хотя ПРЛ в первую очередь поражает легкие, оно может вызывать симптомы по всему телу. Младенцам с ПРЛ приходится работать больше, чем другим младенцам, чтобы дышать, и кормление грудью или кормление из бутылочки заставляет их работать особенно тяжело.
Они сжигают много лишних калорий на дыхании, и им труднее есть. Из-за этого у них часто возникают проблемы с питанием, такие как плохая прибавка в весе, и может развиться отвращение к ротовой полости.
Сердце и легкие связаны, и проблемы в легких часто влияют на сердце. У детей с ПРЛ могут быть сердечные проблемы, такие как застойная сердечная недостаточность и легочное сердце.
Диагностика
Новорожденным, родившимся раньше срока - обычно более чем за 10 недель до положенного срока - и все еще нуждающимся в кислородной терапии к тому времени, когда они достигли первоначального срока родов, диагностируется ПРЛ. Анализы крови и биопсия не требуются.
лечение
ПРЛ - это хроническое заболевание, и время - единственное лекарство. По мере роста вашего ребенка у него вырастет новая здоровая ткань легких, и симптомы улучшатся. Некоторые дети с ПРЛ перерастают все симптомы болезни к тому времени, когда они пойдут в детский сад, в то время как у других на всю жизнь будут проблемы с легкими, такие как астма или частые легочные инфекции. Пока ваш ребенок еще маленький, цель лечения - облегчить симптомы, пока легкие растут и созревают. Общие методы лечения ПРЛ включают:
- Респираторная поддержка: Младенцам с ПРЛ может потребоваться дополнительный кислород в течение нескольких месяцев. Этих младенцев могут даже выписать из отделения интенсивной терапии, нуждающегося в кислороде дома. Многие дети с ПРЛ нуждаются в носовой канюле, чтобы обеспечить кислородом после возвращения домой; другим требуется полная или частичная трахеостомия и искусственная вентиляция легких.
- Небулайзеры: Небулайзер - это устройство, которое превращает лекарства в туман, который можно вдохнуть в легкие. Пациенты с ПРЛ могут использовать ингаляционные бронходилататоры, чтобы открыть легкие, или ингаляционные стероиды, чтобы уменьшить воспаление.
- Диуретики: Отек легких, симптом ПРЛ, представляет собой разновидность отека легких, возникающую при скоплении жидкости в ткани легких. Избыток жидкости в легких может затруднить дыхание и ухудшить ПРЛ. Прием мочегонных средств (иногда называемых «водными таблетками») может помочь уменьшить жидкость в легких и облегчить дыхание.
- Высококалорийные продукты: Поскольку младенцам с ПРЛ труднее есть, они не всегда могут потреблять достаточно калорий, чтобы набрать вес. Врачи могут прописать специальную смесь для недоношенных детей с большим количеством калорий, чем обычная детская смесь, или могут попросить мам обогатить свое грудное молоко дополнительными калориями, чтобы детям с ПРЛ было легче набирать вес.
Долгосрочные эффекты
Большинство детей с ПРЛ со временем восстанавливаются почти до нормальной функции легких.
Другие дети, особенно те, у которых были другие проблемы со здоровьем, связанные с недоношенностью, могут иметь долгосрочные проблемы с легкими.
Младенцы с ПРЛ также могут подвергаться более высокому риску долгосрочных последствий недоношенности, не связанных с легкими. Младенцы с тяжелым ПРЛ часто испытывают неврологические осложнения, проблемы со зрением или слухом, а также различные нарушения обучаемости. Большинство этих осложнений редко встречаются у пациентов с БЛД легкой и средней степени тяжести.
Уход на дому после лечения
Если у вашего ребенка ПРЛ, ваша главная цель после выписки из больницы - помочь ему или ей оставаться здоровым. Убедившись, что ваш ребенок получает полноценное питание и не заражен инфекциями, вы поможете его легким расти.
Инфекция представляет собой большую угрозу для ребенка с ПРЛ. Даже легкая простуда может превратиться в серьезную инфекцию легких, поэтому убедитесь, что каждый, кто соприкасается с вашим ребенком, мыл руки. Спросите своего врача, имеет ли ваш ребенок право на получение Synagis для предотвращения RSV, и держитесь подальше от группового ухода за детьми как можно дольше.
Поддержание хорошего питание также очень важен для вашего малыша. Если вы кормите грудью, продолжайте кормить грудью как можно дольше. Кормите ли вы грудью или из бутылочки, убедитесь, что ваш ребенок получает как можно больше качественного питания.
Обращайтесь к врачу как можно раньше при появлении первых признаков задержки развития или неврологических проблем. Раннее вмешательство может помочь обнаружить малозаметные признаки того, что ваш ребенок не успевает выполнить физические или умственные вехи вовремя, и может помочь ему догнать своих сверстников.
Профилактика
В прошлом у многих недоношенных детей было ПРЛ при выписке из больницы. Благодаря прогрессу в том, как врачи ухаживают за недоношенными детьми, частота тяжелых БЛД за последние годы значительно снизилась. Врачи помогают предотвратить БЛД, используя более низкое давление на аппарате ИВЛ, по возможности используя СИПАП вместо аппаратов ИВЛ, и используя более низкий уровень кислорода. Неонатальная помощь продолжает развиваться, и, будем надеяться, частота этих серьезных долгосрочных последствий преждевременных родов будет продолжать снижаться.