Содержание
Экстравазация - это когда химиотерапевтический препарат или другое лекарственное средство просачивается вне вены на или в кожу, вызывая неблагоприятную реакцию. В химиотерапии препараты подразделяются на две широкие категории в зависимости от эффекта, который они оказывают на ткани при экстравазировании: раздражители и везиканты.Экстравазация раздражителей
Раздражающие лекарства - это те, которые вызывают временное поверхностное повреждение тканей при утечке. Если происходит экстравазация раздражающего лекарства, вы заметите покраснение, отек, зуд и возможный дискомфорт в месте введения внутривенного (IV) катетера.
Некоторые примеры раздражителей, обычно назначаемых при лечении лейкемии и лимфомы, включают цисплатин, этопозид и дакарбазин.
Если одно из этих лекарств действительно протекает, ваш лечащий врач прекратит прием препарата, начнет новую внутривенную инъекцию и введет оставшуюся часть лекарства через новый участок. Лечение экстравазации раздражающих лекарств направлено на то, чтобы сделать место максимально комфортным. Ваш лечащий врач может порекомендовать легкие обезболивающие, такие как тайленол, и при необходимости холодные компрессы.
Экстравазация везикантов
Везиканты - это препараты, которые могут вызвать серьезное повреждение тканей, если они просочатся за пределы вены. В этом случае вы также заметите покраснение и отек, но скорее всего дискомфорт в месте внутривенного вливания будет более заметным.
Некоторые признаки экстравазации могут быть незаметны в течение нескольких часов после ее возникновения. В зависимости от количества экстравазированного препарата могут появиться волдыри, шелушение и потемнение кожи над участком. Возможно, потребуется несколько дней, прежде чем будет видно полное повреждение тканей.
Серьезность экстравазации пузырьков зависит от конкретного лекарственного средства, количества, которое вылилось, концентрации лекарственного средства и действий, предпринимаемых сразу после экстравазации.
Примеры везикантов включают винкристин, винбластин, винорелбин, идарубицин, доксорубицин и даунорубицин.
Ваша медсестра или врач прекратят прием препарата и попытаются аспирировать как можно больше лекарства. Они будут накладывать теплые или холодные компрессы (в зависимости от лекарства) и, возможно, потребуется применить или ввести противоядие, чтобы минимизировать повреждение тканей.
Если есть покраснение, ваша медицинская бригада часто обводит область маркером, чтобы они могли сказать, становится ли она лучше или хуже. Как и в случае экстравазации раздражающего лекарства, ваш лечащий врач должен будет провести оставшуюся часть химиотерапии через новое место внутривенного введения. Вам может потребоваться операция, если экстравазация пузырьков вызывает глубокое повреждение тканей.
Профилактика
Хотя медсестры и врачи, проводящие химиотерапию, обучены применению этих препаратов, несчастные случаи могут произойти. Если ваша химиотерапия имеет особенно высокий риск повреждения экстравазации, ваш врач может выбрать установку центрального венозного катетера (ЦВК). Экстравазация из CVC, хотя и возможна, чрезвычайно редка.
Со своей стороны, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить экстравазационную травму:
- Осторожно обращайтесь с местом для внутривенного введения или ЦВК.
- Не прикасайтесь к месту внутривенного вливания или трубкам во время инфузии.
- Немедленно сообщите медсестре или врачу, если во время инфузии у вас начнутся симптомы жжения, покалывания или зуда вокруг места внутривенного введения.
- Если вы заметили покраснение или отек после выписки из онкологического центра, немедленно обратитесь к врачу.
Слово от Verywell
Экстравазация химиотерапии очень необычна. Классификация препарата как везиканта или раздражителя поможет определить степень ущерба, который он может нанести. Хотя предпринимаются все меры для предотвращения экстравазации, это все же может произойти. Ваша обязанность как пациента - сообщить медсестре или врачу, если вы заметите какие-либо изменения в месте внутривенного введения во время или после инфузии химиотерапии.